陈艳青++++++蓝少钰++++++陈楦
[摘要] 意图 评论窦性心律震动和高血压兼并左心室肥厚的相关性及其临床含义。 办法 选取2012年12月～2013年12月在本院就诊的伴有室性期前缩短高血压患者180例，依据是否兼并左心室肥厚随机分为单纯高血压组与高血压兼并左心室肥厚组。一切研讨目标均行24 h动态心电图监测窦性心律震动，比较两组患者的窦性心律震动相关的震动开始（TO）和震动斜率（TS）等目标之间的差异改动。 成果 单纯高血压组与高血压兼并左心室肥厚组比较，TO增高，TS下降，差异有统计学含义（P<0.05）。单纯高血压组以窦性心律震动3型为主，占62.3%，高血压兼并左心室肥厚组以窦性心律震动2型为主，占52.7%。 定论 高血压兼并左心室肥厚患者的窦性心律震动较单纯高血压患者削弱，窦房结功用受损显着，窦性心律震动可作为高血压兼并左心室肥厚的猜测目标之一。
[关键词] 窦性心律震动；高血压；左心室肥厚
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0028-03
窦性心率震动是指在室性期前缩短后窦性心律先加快随后减速的现象，是近年来发现的一种与心脏事情密切相关的心电现象。最早窦性心律震动使用于心肌梗死后的逝世风险猜测，有研讨标明，心肌病、心力衰竭、扩张型心肌病等心脏不良反应事情中相同存在窦性心律震动反常的现象。左心室肥厚是高血压重要的靶器官危害和并发症，是引起猝死、冠心病、心肌缺血、室性心律反常和心率反常等的常见风险要素。左心室肥厚进一步开展可导致心力衰竭、心肌梗死等不良心脏事情。本研讨以本院收治的伴有室性期前缩短高血压患者180例为研讨目标，对窦性心律震动和高血压兼并左心室肥厚的相关性进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
所选研讨目标为本院2012年12月～2013年12月收治的伴有室性期前缩短高血压患者，依照《我国防治高血压攻略》的高血压确诊规范[1]确诊为高血压。室性期前缩短的判别规范为室性期前缩短前后至少有5个窦性心律搏动。选用随机数字法选取契合归入规范和扫除规范的患者180例，其间男性92例，女人88例，年纪56～87岁，均匀（63±6.98）岁。为确保研讨目标的同质性，要求一切患者神经精力正常，扫除肿瘤、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、肝肾功用不全、继发性高血压、频发室性期前缩短、房颤、室颤等其他疾病的患者[2]。本研讨方案经医院道德委员会同意，患者均签署知情同意书。将一切研讨目标依照超声心电图的成果分为单纯高血压组与高血压兼并左心室肥厚组，两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
均针对高血压进行惯例医治。一切患者均行五颜六色超声查看心脏，运用24 h动态心电图检测窦性心律震动及其相关目标，调查震动开始（TO）和震动斜率（TS）。
1.3 鉴定规范
窦性心律震动1型：TO<0，TS>2.5 ms/RR；窦性心律震动2型：TO>0，TS<2.5 ms/RR；窦性心律震动3型：TO>0，TS>2.5 ms/RR。
1.4 统计学处理
一切数据均经双向核对输入计算机，运用SPSS 17.0统计学软件进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，单要素剖析选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者窦性心律震动参数的比较
单纯高血压组与高血压兼并左心室肥厚组比较，TO增高，TS下降，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者窦性心律震动分类的比较
单纯高血压组以窦性心律震动3型为主，占62.3%，高血压兼并左心室肥厚组以窦性心律震动2型为主，占52.7%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
窦性心率震动是指在室性期前缩短后呈现心首先加快后减速的心电现象，能反映窦房结的功用，是正常心脏对室性期前缩短的正常反映[3]。在器质性心脏病患者中，心肌因低灌注、扩张、坏死等要素受损后，可导致窦性心率震动现象反常[4]。近年来研讨标明，窦性心率震动可作为心肌梗死等心脏恶性事情的高危猜测目标，几个多中心临床随机对照实验包含心肌梗死后患者的多中心程序性研讨（MPIP）和欧洲心肌梗死后胺碘酮医治临床研讨（EMIAT）均证明，窦性心率震动反常的相关目标对患者心肌梗死后逝世的相对风险度的猜测有显着含义[5]。王德昭等[4]回忆性剖析急性心肌梗死患者窦性心率震动现象得出窦性心律震动是猜测心肌梗死后心脏不良反应事情的杰出目标。窦性心律震动的发作可能与室性期前缩短后血压的改动对窦房结血流灌注的直接影响有关，而室性期前缩短引起的动脉血压的改动经过压力感触器、迷走神经和交感神经的改动对窦房结的直接影响可能是窦性心律震动的发作机制之一[7]。因而，临床上依据窦性心率震动、左室射血分数、心率变异性等目标归纳判别能够有用对心脏疾病患者进行风险程度的分级，并对其进行有用干涉办法，然后削减心脏不良事情的发作概率。
原发性高血压的发病机制与交感神经张力增高和迷走神经活性下降有关[7]，对窦房结心律的改动可能有直接影响，高血压兼并左心室肥厚可导致患者心肌重构，心脏功用和电生理遭到严重影响，窦房结的压力感触也因而遭到影响和改动[1，8]。如坎地沙坦可有用降压并可反转左心室肥厚、改进高血压兼并LVH患者的自主神经功用[9]。本研讨成果显现，单纯高血压组与高血压兼并左心室肥厚组相比较，TO增高，TS下降，差异有统计学含义（P<0.05）；单纯高血压组以窦性心律震动3型为主高血压兼并左心室肥厚组以窦性心律震动2型为主，差异有统计学含义（P<0.05）。高血压兼并左心室肥厚患者的窦性心律震动较单纯高血压患者削弱，窦房结功用受损显着，窦性心律震动可作为高血压兼并左心室肥厚的猜测目标之一[10-11]。
综上所述，高血压兼并左心室肥厚患者的窦性心律震动现象较单纯高血压患者削弱，TO增高，TS下降。因而，窦性心律震动的检测关于猜测和防治高血压患者的不良心脏事情具有重要含义，且窦性心率震动的检测费用较低，使用简洁，无创伤性，具有必定的临床推广使用价值，可作为高血压兼并左心室肥厚的猜测目标，对高血压兼并左心室肥厚做到早发现、早医治，下降不良心脏事情的发作概率，然后改进预后。
[参考文献]
[1] 关秀兰，朱可云，陈白发，等.原发性高血压患者窦性心律震动的临床研讨[J].今世医学，2013，19（1）：5-6.
[2] 万槐斌，唐良秋，江志平.高血压左室肥厚与窦性心律震动[J].我国医药导报，2010，7（33）：23-24.
[3] 张德强，黄捷英，方业明，等.窦性心率震动现象对急性心肌梗死后患者逝世猜测价值的临床研讨[J].中华心血管病杂志，2005，33（10）：903-906.
[4] 王德昭，李志民，付贵琴，等.窦性心律震动现象对急性心肌梗死预后的影响[J].我国全科医学，2005，8（14）：1138-1140.
[5] 郭继鸿.窦性心律震动现象[J].临床心电学杂志，2003， 12（1）：49-54.
[6] 殷洪山，苏瑞瑛，李徽，等.高血压兼并左心室肥厚患者窦性心率震动现象与左心室功用的联系[J].中华超声印象学杂志，2011，20（6）：544-545.
[7] 陈青萍，邓梓谦，黄宁，等.原发性高血压患者窦性心率震动与心率变异性[J].中华高血压杂志，2008，16（12）：1097-1099.
[8] 殷洪山，苏瑞瑛，张新学，等.高血压兼并左心室肥厚患者窦性心率震动及坎地沙坦干涉研讨[J].河北医药，2011， 33（6）：829-832.
[9] 田海萍，张世新.急性心肌梗死患者窦性心律震动现象的临床剖析[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：139-141.
[10] 吴春薇，任莉娜，房昕辉，等.急性心肌梗死患者心率震动的特征及临床含义[J].我国误诊学杂志，2011，11（13）：3025-3026.
[11] 刘芳，杨秀玲，魏娜.冠状动脉病变程度与窦性心率震动的相关性研讨[J].医药论坛杂志，2011，32（2）：85-89.
（收稿日期：2014-05-26 本文修改：林利利）
综上所述，高血压兼并左心室肥厚患者的窦性心律震动现象较单纯高血压患者削弱，TO增高，TS下降。因而，窦性心律震动的检测关于猜测和防治高血压患者的不良心脏事情具有重要含义，且窦性心率震动的检测费用较低，使用简洁，无创伤性，具有必定的临床推广使用价值，可作为高血压兼并左心室肥厚的猜测目标，对高血压兼并左心室肥厚做到早发现、早医治，下降不良心脏事情的发作概率，然后改进预后。
[参考文献]
[1] 关秀兰，朱可云，陈白发，等.原发性高血压患者窦性心律震动的临床研讨[J].今世医学，2013，19（1）：5-6.
[2] 万槐斌，唐良秋，江志平.高血压左室肥厚与窦性心律震动[J].我国医药导报，2010，7（33）：23-24.
[3] 张德强，黄捷英，方业明，等.窦性心率震动现象对急性心肌梗死后患者逝世猜测价值的临床研讨[J].中华心血管病杂志，2005，33（10）：903-906.
[4] 王德昭，李志民，付贵琴，等.窦性心律震动现象对急性心肌梗死预后的影响[J].我国全科医学，2005，8（14）：1138-1140.
[5] 郭继鸿.窦性心律震动现象[J].临床心电学杂志，2003， 12（1）：49-54.
[6] 殷洪山，苏瑞瑛，李徽，等.高血压兼并左心室肥厚患者窦性心率震动现象与左心室功用的联系[J].中华超声印象学杂志，2011，20（6）：544-545.
[7] 陈青萍，邓梓谦，黄宁，等.原发性高血压患者窦性心率震动与心率变异性[J].中华高血压杂志，2008，16（12）：1097-1099.
[8] 殷洪山，苏瑞瑛，张新学，等.高血压兼并左心室肥厚患者窦性心率震动及坎地沙坦干涉研讨[J].河北医药，2011， 33（6）：829-832.
[9] 田海萍，张世新.急性心肌梗死患者窦性心律震动现象的临床剖析[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：139-141.
[10] 吴春薇，任莉娜，房昕辉，等.急性心肌梗死患者心率震动的特征及临床含义[J].我国误诊学杂志，2011，11（13）：3025-3026.
[11] 刘芳，杨秀玲，魏娜.冠状动脉病变程度与窦性心率震动的相关性研讨[J].医药论坛杂志，2011，32（2）：85-89.
（收稿日期：2014-05-26 本文修改：林利利）
综上所述，高血压兼并左心室肥厚患者的窦性心律震动现象较单纯高血压患者削弱，TO增高，TS下降。因而，窦性心律震动的检测关于猜测和防治高血压患者的不良心脏事情具有重要含义，且窦性心率震动的检测费用较低，使用简洁，无创伤性，具有必定的临床推广使用价值，可作为高血压兼并左心室肥厚的猜测目标，对高血压兼并左心室肥厚做到早发现、早医治，下降不良心脏事情的发作概率，然后改进预后。
[参考文献]
[1] 关秀兰，朱可云，陈白发，等.原发性高血压患者窦性心律震动的临床研讨[J].今世医学，2013，19（1）：5-6.
[2] 万槐斌，唐良秋，江志平.高血压左室肥厚与窦性心律震动[J].我国医药导报，2010，7（33）：23-24.
[3] 张德强，黄捷英，方业明，等.窦性心率震动现象对急性心肌梗死后患者逝世猜测价值的临床研讨[J].中华心血管病杂志，2005，33（10）：903-906.
[4] 王德昭，李志民，付贵琴，等.窦性心律震动现象对急性心肌梗死预后的影响[J].我国全科医学，2005，8（14）：1138-1140.
[5] 郭继鸿.窦性心律震动现象[J].临床心电学杂志，2003， 12（1）：49-54.
[6] 殷洪山，苏瑞瑛，李徽，等.高血压兼并左心室肥厚患者窦性心率震动现象与左心室功用的联系[J].中华超声印象学杂志，2011，20（6）：544-545.
[7] 陈青萍，邓梓谦，黄宁，等.原发性高血压患者窦性心率震动与心率变异性[J].中华高血压杂志，2008，16（12）：1097-1099.
[8] 殷洪山，苏瑞瑛，张新学，等.高血压兼并左心室肥厚患者窦性心率震动及坎地沙坦干涉研讨[J].河北医药，2011， 33（6）：829-832.
[9] 田海萍，张世新.急性心肌梗死患者窦性心律震动现象的临床剖析[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：139-141.
[10] 吴春薇，任莉娜，房昕辉，等.急性心肌梗死患者心率震动的特征及临床含义[J].我国误诊学杂志，2011，11（13）：3025-3026.
[11] 刘芳，杨秀玲，魏娜.冠状动脉病变程度与窦性心率震动的相关性研讨[J].医药论坛杂志，2011，32（2）：85-89.
（收稿日期：2014-05-26 本文修改：林利利）
