早产儿视网膜病变筛查:早产儿视网膜病变筛查成果剖析

来源:中国当代医药 ·2018年11月09日 01:13 浏览量:0

林海波++李雯霖++卓晓++陈慕丹++曾爱能

[摘要]意图 剖析该区域早产儿视网膜病变(ROP)的发作状况,评论其相关要素,为树立早产儿视网膜病变筛查规范供给依据。办法 对2015年1月~2016年12月来我院就诊且契合ROP筛查规范的438例早产儿进行筛查,计算ROP的检出状况,剖析比照不同出世体重和不同孕龄早产儿的ROP检出状况。成果 本区域的ROP检出比率为12.10%,其间ROP检出比率在不同体重规模内差异有计算学含义(χ2=33.973,P=0.000),ROP患儿首要会集在出世体重<1500 g的早产儿中;ROP检出比率在不同出世周数内差异有计算学含义(χ2=30.643,P=0.000),30周以内的早产儿的ROP患病比率较高。定论 ROP患病比率与早产儿的出世体重及孕龄有着亲近联系,出世体重越小,孕龄越小,患病比率越高。

[关键字]早产儿;视网膜病变;筛查;出世体重;孕龄

[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)05(b)-0091-03

Analysis of screening results of retinopathy of premature babies

LIN Hai-bo LI Wen-lin ZHUO Xiao CHEN Mu-dan ZENG Ai-neng

Department of Ophthalmology,Central Hospital of Longhua District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518110,China

[Abstract]Objective To analyze the incidence of retinopathy of premature babies (ROP) in this area and to explore the related factors so as to provide the basis for establishing screening criteria for retinopathy of premature babies.Methods 438 premature infants with ROP screening criteria in our hospital from January 2015 to December 2016 were screened and the detection of ROP was analyzed.The detection of ROP in preterm infants with different birth weight and gestational weeks were analyzed and compared.Results The detection rate of ROP in this area was 12.10%,and there was significant difference in the detection rate of ROP in different body weight range (χ2=33.973,P=0.000).Children with ROP were mainly in preterm infants with birth weight less than 1500 g.There was significant difference in the ROP detection rate in different birth weeks (χ2=30.643,P=0.000),and the prevalence of ROP was higher in preterm infants within 30 weeks.Conclusion The prevalence rate of ROP is closely related to the birth weight and gestational age of pregnancy.The lower the birth weight is,the shorter the gestational age is and the higher the prevalence rate is.

[Key words]Premature infant;Retinopathy;Screening;Birth weight;Gestational age

早產儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是一种好发于体重较轻且未成熟婴儿的视网膜病变,在临床上首要表现为视网膜病变以及重生血管构成等[1-2]。20世纪40年代初,Terry报导指出,ROP是重生儿失明的最首要原因之一[3];一起,ROP也会形成重生儿白内障,严峻影响患儿的身体健康和正常生长[4],因而,树立完善的ROP挑选办法,加大早产儿ROP的挑选力度是防治我国早产儿ROP的重要措施。本研讨对本区域契合ROP筛查规范的438例早产儿进行挑选,剖析ROP患病的相关要素,旨在为树立早产儿视网膜病变筛查规范供给依据。

1材料与办法

1.1一般材料

对2015年1月~2016年12月来我院就诊且契合ROP筛查规范的438例早产儿进行筛查,一切受检者中共有男婴287例,女婴151例;孕龄为27~37周,均匀(32.1±4.7)周;胎儿分量为780~3900 g,均匀(1879.4±571.2)g;其间安产胎儿、剖宫产胎儿与产钳助产胎儿的份额为1.3∶0.9∶0.4。一切受检早产儿的家族均具体了解整个试验内容,并签署知情同意书。

1.2办法

本研讨严厉依据《早产儿医治用氧和视网膜病变防治攻略》的相关规定进行[5],具体操作如下:将复方托吡卡胺滴眼液于受检1 h之前依照1次1滴、每次距离5~10 min的运用办法滴入受检早产儿的双眼,共运用3~4次;然后滴加1滴爱尔凯因滴眼液对受检早产儿的双眼外表进行外表麻醉;查询受检早产儿的瞳孔扩展程度,待到瞳孔散大到6 mm以上的时分开端进行ROP筛查。由专业医生选用儿童专用开睑器开睑,使用双目直接眼底镜成像体系查看眼底,一起选用巩膜压榨器施压到双眼以查询周边部眼底;在整个查看进程中护理需求固定早产儿的头部及四肢,儿科医生时间查询受检早产儿的生命体征。随访进程中使用儿童视网膜成像体系和双目直接检眼镜合作巩膜压榨器对早产儿眼底进行查看,并树立电子档案,记载重生儿性别、出世胎龄和出世体重等根本信息。

1.3查询目标

计算一切早产儿的ROP患病状况;比较ROP患儿在不同出世体重规模内以及不同孕龄规模内的差异,剖析ROP患病与以上两个要素之间的内涵联系。

1.4计算学剖析

选用SPSS 16.0计算学软件对数据进行剖析,选用χ2查验比照剖析不同出世体重以及不同孕龄早产儿ROP检出率的差异,以P<0.05差异有计算学含义。

2成果

2.1 ROP的患病率剖析

将契合ROP筛查规范的438例早产儿依照“1.2项”下操作进程进行筛查,发现共有53例早产儿呈现了不同程度的ROP现象,其检出比率为12.10%;其间男婴32例,女婴21例;出世体重为780~3600 g,均匀(1972.2±417.3)g;孕龄为26~36周,均匀(33.1±2.4)周。

2.2 ROP患病与早产儿体重之间的联系

比照剖析不同出世体重早产儿的ROP检出状况可以发现,出世体重<1000 g的早产儿ROP的检出比率为63.64%,显着高于其他各个体重规模内的ROP检出率;1000~1500 g体重规模内的早产儿的ROP检出率次之,但比较其他各组仍处于相对较高的水平。经过计算学剖析比较可知,ROP检出比率在不同体重规模内差异有计算学含义(χ2=33.973,P=0.000)。

2.3 ROP患病与孕龄之间的联系

出世孕周<28周的早产儿的ROP检出比率为38.46%,显着高于其他各个体重规模内的ROP检出率(P<0.05);出世孕龄在28~30周的早产儿ROP检出率次之。计算学剖析不同出世周数的早产儿ROP检出率比较可知,ROP检出比率在不同出世周数内差异有计算学含义(χ2=30.643,P=0.000),30周以内的早产儿ROP患病比率较高。

3评论

近些年,我国的医疗卫生条件得到了很大的提高,早产婴儿和极低体重婴儿的存活率也显着提高[6];一起,先进的检测技能却发现了很多的ROP患儿的存在[7]。据不完全计算,全球规模内部分国家的ROP患病率高达41.9%[8],严峻影响了患儿的生计质量,也加剧了家庭的经济负担[9]。ROP的患病机制至今尚不清晰,但很多的研讨显现,其首要是由于早产儿视网膜发育不成熟进而诱发视网膜缺血所导致,多发作于体重较轻、孕龄较短的早产儿之中[10-11],因而,树立完善的ROP挑选规范是防治该疾病发作的重要措施。

有研讨显现,重生儿出世体重和孕龄与重生儿ROP发病有着亲近的联系[12]。成锴等[13]在山东区域早产儿ROP的挑选中发现,出世体重越小,孕龄越低,ROP的检出率越高;一起发现ROP患儿首要会集在出世体重<1500 g和孕龄<30周的患者中。本研讨成果显现,ROP检出比率在不同体重规模内差异有计算学含义(χ2=33.973,P=0.000),首要会集在出世体重<1500 g的早产儿中;跟着出世体重的添加,ROP检出比率根本呈下降趋势;ROP检出比率在不同出世周数内差异有计算学含义(χ2=30.643,P=0.000),30周以内的早产儿ROP患病比率较高,其间出世孕周<28周早产儿的ROP检出比率高达38.46%,其成果与上述研讨成果共同,提示重生儿出世体重和孕龄可以作为ROP挑选的目标。抱负的ROP筛查规范应满意“既能最大极限地挑选出ROP患者,又能减小挑选规模,削减工作量”的条件[14],可是由成果可知,以2004年原卫生部颁布的ROP挑选规范中小于2000 g作为挑选临界点[15],将可以挑选该区域大多数的ROP患者,但卻会使得24.63%的ROP患者发作漏诊现象,因而挑选规范的制定进程应结合本区域特色,恰当扩展挑选规模[16]。

现在仍未发现可以医治和有用干涉ROP的药物,而手术则成为仅有重要的医治办法[17]。很多临床试验显现,ROP患儿进行晚期手术的作用并不抱负,其视功用不可以得到最抱负的康复,早发现、早医治具有较大的临床价值[18]。很多研讨显现,各国之间的医疗检测水平对ROP的前期发现和医治起着极大的限制作用,美国ROP以出世体重<1500 g或胎龄<28周为挑选条件[19],英国以出世体重<1500 g或胎龄<31周为ROP的挑选规范[20],而我国则由于医疗水平落后,ROP的挑选条件不能完善,其发病率一向处于世界规模内较高水平。本研讨中进行ROP挑选的患儿中,孕周<28周的患儿仅有13例,出世体重<1000 g的患儿仅有11例。本研讨成果显现,该区域ROP检出比率为12.10%,与张贵华等[21]在汕头市的ROP挑选研讨中的ROP的检出率比较较高。宁静静等[22]的研讨显现,惠州市区域的ROP发病率为3.479%,与上述成果存在较大距离。估测这一现象首要与各个区域的经济、医疗条件、筛查规范不同有着亲近联系。树立完善的ROP挑选规范关于各区域的ROP发病率计算状况有着十分重要的作用。

综上所述,ROP检出率在各个区域之间存在着特异性,应依据相应区域的特色树立完善的挑选机制。ROP的发作与患儿体重和孕龄有亲近联系,出世体重越小,孕龄越小,患病比率越高。

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(收稿日期:2017-04-01 本文修改:祁海文)

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