钟玮平
[摘要] 意图 评论生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血的临床作用。 办法 选取2012年3月～2014年3月本院消化内科收治的且契合确诊规范的急性溃烂出血性胃炎大出血晚年患者84例，依照随机分组准则分为调查组和对照组，每组42例。两组患者均给予抑酸、止血、补液等惯例支撑疗法，调查组在惯例根底疗法上加用生长抑素进行医治。1周后调查两组患者的医治作用以及复发率等。 成果 调查组总有功率高于对照组（P<0.05），患者住院时刻明显短于对照组（P<0.05）；经1周随访，调查组复发率明显低于对照组（P<0.05）。 定论 生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血作用明显，可下降再出血复发率，值得临床推广应用。
[关键词] 生长抑素；急性溃烂出血性胃炎大出血；晚年患者
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0094-03
Clinical effect observation of somatostatin in the treatment of massive hemorrhage in elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis
ZHONG Wei-ping
Department of Gastroenterology，Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of somatostatin in the treatment of massive hemorrhage in elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis. Methods From March 2012 to March 2014，84 elderly patients met the diagnostic criteria of massive hemorrhage in acute erosive hemorrhagic gastritis were admitted into Department of Gastroenterology in our hospital.They were evenly divided into observation group and control group in random.The conventional supportive therapies including anti-acid，hemostasis，and fluid infusion，etc. were provided in both groups.Somatostatin was added to the observation group on the basis of conventional therapy.The therapeutic effect and recurrence rate in both groups were observed after one week. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The hospital stay in the observation group was shorter in comparison with that in the control group （P<0.05）.After one-week follow up visit，the recurrence rate in the observation group was lower compared with that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of massive hemorrhage in elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis，somatostatin can obtain a remarkable effect and reduce the recurrence rate of bleeding，which is worthy of expansion in clinic.
[Key words] Somatostatin；Massive hemorrhage in acute erosive hemorrhagic gastritis；Elderly patient
跟着我国老龄化趋势的加剧，晚年病的比重逐年加剧，医治晚年病的药物逐步增多，相应的药物乱用现象也日趋严重，因此会导致相关疾病的呈现，如急性溃烂出血性胃炎等[1]。急性溃烂出血性胃炎的临床症状体现为上腹部疼痛或隐痛，部分患者伴有厌恶呕血的症状，少数患者体现有柏油样便，是导致上消化道出血的重要原因。生长抑素首要坐落丘脑和胃肠道，其首要作用是可对生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺影响激素等相关激素排泄进程予以有用按捺，进而对胃酸排泄予以按捺，削减上述激素对胃部的影响。本文评论生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年3月～2014年3月本院消化内科收治的84例晚年急性溃烂出血性胃炎大出血患者，其间上腹部痛24例，厌恶吐逆26例，柏油样便26例，其他8例。扫除肝硬化、胃癌、血液病等继发性出血。一切患者均行急诊胃镜查看提示存在广泛溃烂渗出。将84例患者随机分为调查组和对照组各42例，调查组中，男21例，女21例，年纪60～75岁，均匀（68.1±3.8）岁；对照组中，男21例，女21例，年纪61～76岁，均匀（67.6±3.6）岁；两组患者的性别、年纪、病况、病程等根本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者入院后均禁食禁饮。对照组患者给予泮托拉唑针（天津药业焦作有限公司，国药准字H2006 6501，规范40 mg）静脉滴注医治，40～80 mg/次，1～2次/d；6-氨基己酸（辽宁主力速效制药有限公司，国药准字H21020049，规范2 g），6.0 g/次，静脉滴注，2次/d；一起给予患者补液及输血等对症支撑医治[2]。调查组患者在对照组医治的根底上，选用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规范3 mg）进行医治，经过慢速冲击打针0.25 mg生长抑素，在缓慢静注后马上进行0.25 mg/h生长抑素静脉继续泵注医治，医治48 h后患者无出血时，可停用药物，若医治48 h后患者仍存在少数出血，则应继续泵入，若继续至72 h仍有出血考虑无效，亦停用[2]。
1.3 作用点评规范
显效：48 h内胃出血被有用操控，厌恶呕血症状均消失，无便血；有用：72 h内出血被有用操控，厌恶呕血症状均根本消失，无便血；无效：72 h内出血未被有用操控，厌恶呕血现象仍存在乃至加剧，有便血。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。1周内由医护人员查房监测相关数据，确诊患者的复发状况及住院时刻等。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件剖析数据，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组总有功率为95.2%，对照组总有功率为71.4%，调查组医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组复发率的比较
调查组1周内有1例患者复发，复发率为2.4%；对照组1周内有7例患者复发，复发率为16.7%；调查组1周内复发率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组住院时刻的比较
对照组住院时刻为7～13 d，均匀（9.5±1.4） d；调查组住院时刻为6～8 d，均匀（6.1±1.3） d；调查组住院时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
晚年人急性溃烂出血性胃炎大出血归于多种疾病要素引起的，以胃黏膜多发性溃烂为首要特征的急性胃黏膜病变，常常随同有一过性的溃疡构成，并随同有胃黏膜出血[3]。导致急性溃烂出血性胃炎的最常见的发病原因是患者服用阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎类药物等[4]。非甾体类抗炎药以及某些药物直接损害胃黏膜上皮层，其间非甾体类抗炎药还经过按捺环氧合酶的作用而按捺胃黏膜前列腺素的发生，损坏其在维护胃黏膜屏障完好方面的作用[5]。临床常用医治晚年急性溃烂出血性胃炎的药物有黏膜维护药H2受体拮抗药和质子泵按捺剂。黏膜维护药常用于无明显出血的患者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂；H2受体拮抗药适用于出血较轻的患者，可有用按捺胃酸的排泄，减轻H+逆弥散，但有不良反应的发生，给患者构成苦楚。质子泵按捺药按捺H+的作用强于H2受体拮抗类药物，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[6]。
关于晚年急性溃烂出血性胃炎大出血患者，生长抑素的呈现越来越遭到临床医生与患者的欢迎。在晚年急性溃烂出血医治中，选用生长抑素静脉打针医治，可对该病相关的生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺影响激素等相关激素排泄进程予以有用按捺，进而对胃酸排泄予以按捺[7]。此外大都临床研讨标明，生长抑素还能影响胃肠道的吸收功用、内脏血流的改动和养分功用等。
晚年人因为机体功用大幅下降，一起存在动脉硬化等许多要素的影响，很简单引发体内多种器官及脏器的损害，导致患者呈现不可逆损害。比方晚年患者的急性溃烂出血性胃炎大出血患者，经过生长抑素可对胃酸、胃泌素和胃蛋白酶排泄予以有用按捺，从而对患者上消化道相应部位出血予以医治，可促进内脏器官流血量大大下降，一起不会导致患者体循环动脉血压呈现明显改动[8-9]。
本研讨成果显现，调查组医治总有功率明显高于对照组，患者住院时刻明显短于对照组，经1周随访，调查组复发率明显低于对照组，标明生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血作用明显，止血敏捷，能明显缩短住院时刻，下降再出血复发率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘向文，樊彩云.生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎临床剖析[J].吉林医学，2014，3（11）：2320-2321.
[2] 侯翠敏.生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血的作用点评[J].有用临床医药杂志.2013，17（19）：100-101.
[3] 秦祝梅.急性溃烂出血性胃炎 56 例临床医治作用剖析[J].中外医疗，2013，32（21）：41-42.
[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：258.
[5] 王翠琴.急性溃烂出血性胃炎122例临床剖析[J].我国社区医生：医学专业，2010，12（31）：56.
[6] 张伯平.晚年人上消化道出血118例临床剖析[J].我国医药导刊，2011，13（9）：1484.
[7] 黄辉.奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治评论[J].重庆医学，2007，36（13）：1266-1267.
[8] 何宏蕴.急诊胃镜对小儿上消化道出血的确诊价值[J].临床汇萃，2005，20（16）：927-928.
[9] 赵雷.晚年人急性上消化道出血的胃镜查看剖析[J].我国医药攻略，2012，10（6）：200-201.
（收稿日期：2014-06-16 本文修改：郭静娟）
1.2 医治办法
两组患者入院后均禁食禁饮。对照组患者给予泮托拉唑针（天津药业焦作有限公司，国药准字H2006 6501，规范40 mg）静脉滴注医治，40～80 mg/次，1～2次/d；6-氨基己酸（辽宁主力速效制药有限公司，国药准字H21020049，规范2 g），6.0 g/次，静脉滴注，2次/d；一起给予患者补液及输血等对症支撑医治[2]。调查组患者在对照组医治的根底上，选用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规范3 mg）进行医治，经过慢速冲击打针0.25 mg生长抑素，在缓慢静注后马上进行0.25 mg/h生长抑素静脉继续泵注医治，医治48 h后患者无出血时，可停用药物，若医治48 h后患者仍存在少数出血，则应继续泵入，若继续至72 h仍有出血考虑无效，亦停用[2]。
1.3 作用点评规范
显效：48 h内胃出血被有用操控，厌恶呕血症状均消失，无便血；有用：72 h内出血被有用操控，厌恶呕血症状均根本消失，无便血；无效：72 h内出血未被有用操控，厌恶呕血现象仍存在乃至加剧，有便血。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。1周内由医护人员查房监测相关数据，确诊患者的复发状况及住院时刻等。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件剖析数据，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组总有功率为95.2%，对照组总有功率为71.4%，调查组医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组复发率的比较
调查组1周内有1例患者复发，复发率为2.4%；对照组1周内有7例患者复发，复发率为16.7%；调查组1周内复发率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组住院时刻的比较
对照组住院时刻为7～13 d，均匀（9.5±1.4） d；调查组住院时刻为6～8 d，均匀（6.1±1.3） d；调查组住院时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
晚年人急性溃烂出血性胃炎大出血归于多种疾病要素引起的，以胃黏膜多发性溃烂为首要特征的急性胃黏膜病变，常常随同有一过性的溃疡构成，并随同有胃黏膜出血[3]。导致急性溃烂出血性胃炎的最常见的发病原因是患者服用阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎类药物等[4]。非甾体类抗炎药以及某些药物直接损害胃黏膜上皮层，其间非甾体类抗炎药还经过按捺环氧合酶的作用而按捺胃黏膜前列腺素的发生，损坏其在维护胃黏膜屏障完好方面的作用[5]。临床常用医治晚年急性溃烂出血性胃炎的药物有黏膜维护药H2受体拮抗药和质子泵按捺剂。黏膜维护药常用于无明显出血的患者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂；H2受体拮抗药适用于出血较轻的患者，可有用按捺胃酸的排泄，减轻H+逆弥散，但有不良反应的发生，给患者构成苦楚。质子泵按捺药按捺H+的作用强于H2受体拮抗类药物，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[6]。
关于晚年急性溃烂出血性胃炎大出血患者，生长抑素的呈现越来越遭到临床医生与患者的欢迎。在晚年急性溃烂出血医治中，选用生长抑素静脉打针医治，可对该病相关的生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺影响激素等相关激素排泄进程予以有用按捺，进而对胃酸排泄予以按捺[7]。此外大都临床研讨标明，生长抑素还能影响胃肠道的吸收功用、内脏血流的改动和养分功用等。
晚年人因为机体功用大幅下降，一起存在动脉硬化等许多要素的影响，很简单引发体内多种器官及脏器的损害，导致患者呈现不可逆损害。比方晚年患者的急性溃烂出血性胃炎大出血患者，经过生长抑素可对胃酸、胃泌素和胃蛋白酶排泄予以有用按捺，从而对患者上消化道相应部位出血予以医治，可促进内脏器官流血量大大下降，一起不会导致患者体循环动脉血压呈现明显改动[8-9]。
本研讨成果显现，调查组医治总有功率明显高于对照组，患者住院时刻明显短于对照组，经1周随访，调查组复发率明显低于对照组，标明生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血作用明显，止血敏捷，能明显缩短住院时刻，下降再出血复发率，值得临床推广应用。
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[5] 王翠琴.急性溃烂出血性胃炎122例临床剖析[J].我国社区医生：医学专业，2010，12（31）：56.
[6] 张伯平.晚年人上消化道出血118例临床剖析[J].我国医药导刊，2011，13（9）：1484.
[7] 黄辉.奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治评论[J].重庆医学，2007，36（13）：1266-1267.
[8] 何宏蕴.急诊胃镜对小儿上消化道出血的确诊价值[J].临床汇萃，2005，20（16）：927-928.
[9] 赵雷.晚年人急性上消化道出血的胃镜查看剖析[J].我国医药攻略，2012，10（6）：200-201.
（收稿日期：2014-06-16 本文修改：郭静娟）
1.2 医治办法
两组患者入院后均禁食禁饮。对照组患者给予泮托拉唑针（天津药业焦作有限公司，国药准字H2006 6501，规范40 mg）静脉滴注医治，40～80 mg/次，1～2次/d；6-氨基己酸（辽宁主力速效制药有限公司，国药准字H21020049，规范2 g），6.0 g/次，静脉滴注，2次/d；一起给予患者补液及输血等对症支撑医治[2]。调查组患者在对照组医治的根底上，选用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规范3 mg）进行医治，经过慢速冲击打针0.25 mg生长抑素，在缓慢静注后马上进行0.25 mg/h生长抑素静脉继续泵注医治，医治48 h后患者无出血时，可停用药物，若医治48 h后患者仍存在少数出血，则应继续泵入，若继续至72 h仍有出血考虑无效，亦停用[2]。
1.3 作用点评规范
显效：48 h内胃出血被有用操控，厌恶呕血症状均消失，无便血；有用：72 h内出血被有用操控，厌恶呕血症状均根本消失，无便血；无效：72 h内出血未被有用操控，厌恶呕血现象仍存在乃至加剧，有便血。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。1周内由医护人员查房监测相关数据，确诊患者的复发状况及住院时刻等。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件剖析数据，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组总有功率为95.2%，对照组总有功率为71.4%，调查组医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组复发率的比较
调查组1周内有1例患者复发，复发率为2.4%；对照组1周内有7例患者复发，复发率为16.7%；调查组1周内复发率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组住院时刻的比较
对照组住院时刻为7～13 d，均匀（9.5±1.4） d；调查组住院时刻为6～8 d，均匀（6.1±1.3） d；调查组住院时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
晚年人急性溃烂出血性胃炎大出血归于多种疾病要素引起的，以胃黏膜多发性溃烂为首要特征的急性胃黏膜病变，常常随同有一过性的溃疡构成，并随同有胃黏膜出血[3]。导致急性溃烂出血性胃炎的最常见的发病原因是患者服用阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎类药物等[4]。非甾体类抗炎药以及某些药物直接损害胃黏膜上皮层，其间非甾体类抗炎药还经过按捺环氧合酶的作用而按捺胃黏膜前列腺素的发生，损坏其在维护胃黏膜屏障完好方面的作用[5]。临床常用医治晚年急性溃烂出血性胃炎的药物有黏膜维护药H2受体拮抗药和质子泵按捺剂。黏膜维护药常用于无明显出血的患者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂；H2受体拮抗药适用于出血较轻的患者，可有用按捺胃酸的排泄，减轻H+逆弥散，但有不良反应的发生，给患者构成苦楚。质子泵按捺药按捺H+的作用强于H2受体拮抗类药物，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[6]。
关于晚年急性溃烂出血性胃炎大出血患者，生长抑素的呈现越来越遭到临床医生与患者的欢迎。在晚年急性溃烂出血医治中，选用生长抑素静脉打针医治，可对该病相关的生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺影响激素等相关激素排泄进程予以有用按捺，进而对胃酸排泄予以按捺[7]。此外大都临床研讨标明，生长抑素还能影响胃肠道的吸收功用、内脏血流的改动和养分功用等。
晚年人因为机体功用大幅下降，一起存在动脉硬化等许多要素的影响，很简单引发体内多种器官及脏器的损害，导致患者呈现不可逆损害。比方晚年患者的急性溃烂出血性胃炎大出血患者，经过生长抑素可对胃酸、胃泌素和胃蛋白酶排泄予以有用按捺，从而对患者上消化道相应部位出血予以医治，可促进内脏器官流血量大大下降，一起不会导致患者体循环动脉血压呈现明显改动[8-9]。
本研讨成果显现，调查组医治总有功率明显高于对照组，患者住院时刻明显短于对照组，经1周随访，调查组复发率明显低于对照组，标明生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血作用明显，止血敏捷，能明显缩短住院时刻，下降再出血复发率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘向文，樊彩云.生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎临床剖析[J].吉林医学，2014，3（11）：2320-2321.
[2] 侯翠敏.生长抑素医治晚年急性溃烂出血性胃炎大出血的作用点评[J].有用临床医药杂志.2013，17（19）：100-101.
[3] 秦祝梅.急性溃烂出血性胃炎 56 例临床医治作用剖析[J].中外医疗，2013，32（21）：41-42.
[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：258.
[5] 王翠琴.急性溃烂出血性胃炎122例临床剖析[J].我国社区医生：医学专业，2010，12（31）：56.
[6] 张伯平.晚年人上消化道出血118例临床剖析[J].我国医药导刊，2011，13（9）：1484.
[7] 黄辉.奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治评论[J].重庆医学，2007，36（13）：1266-1267.
[8] 何宏蕴.急诊胃镜对小儿上消化道出血的确诊价值[J].临床汇萃，2005，20（16）：927-928.
[9] 赵雷.晚年人急性上消化道出血的胃镜查看剖析[J].我国医药攻略，2012，10（6）：200-201.
（收稿日期：2014-06-16 本文修改：郭静娟）
