胡秋灵++++++淦勤++++++邹勇
[摘要] 意图 评论部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的影响要素。 办法 选取2007年5月～2009年4月本院收治的40例十二指肠乳头肿瘤患者，搜集一切患者的临床材料，经过比较两组患者的生计时刻鉴定两组临床效果。 成果 十二指肠乳头肿瘤选用部分切除术医治后生计时刻与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运及是否侵略胰腺有关，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的临床效果与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运及是否侵略胰腺有关，与患者年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关。
[关键词] 部分切除术；十二指肠乳头肿瘤；影响要素
[中图分类号] R735.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0020-03
十二指肠乳头肿瘤是发作于十二指肠乳头区域部分的肿瘤，发病率约为原发十二指肠恶性肿瘤的60%，占胃肠道恶性肿瘤的0.4%，近年来呈逐年上升趋势。十二指肠乳头肿瘤好发于40～60岁，5年生计率<20%[1-2]。现在临床上多选用部分切除术医治，但因为多种要素影响，使不同人群生计率存在很大差异，因而，本研讨首要评论部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的影响要素。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年5月～2009年4月本院收治的十二指肠乳头肿瘤患者，均契合以下规范：①一般状况杰出，身体可耐受手术；②经印象学查看评价存内行部分切除术手术指征；③术后经病理证明确诊[3]。扫除规范：①肿瘤状况不允许行部分切除术；②术后病理确诊非十二指肠乳头肿瘤；③术后随访失利。一切入组患者40例，男29例，女11例；年纪32～74岁，均匀（56.1±11.4）岁；病程6 d～2年，均匀（0.8±0.5）年。临床首要表现为无症状性黄疸、上腹不适、寒战发热及消化道出血，体征包含上腹压痛、皮肤黄染、胆囊压痛、体温升高级。
1.2 办法
术前搜集一切患者的临床材料，包含年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平、肿瘤直径等。手术均采纳部分肿瘤切除术，术前全面探查患者腹腔结构及肿瘤巨细，作Kocher切断，游离十二指肠，切开胆总管，金属探头置于乳头开口，在十二指肠肠壁作斜行切断，显露乳头肿瘤，乳头开口处经肿瘤向上切开，规模达正常安排2 cm，显露探头，以缝线缝合胆总管与十二指肠，沿肿瘤边际环形切除，缝合切断，将胆总管与胰管作“V”型成型重建，胆总管开口处放置T管，胰管内放置引流。逐层缝合切断，放置腹腔引流管。
1.3 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验或方差剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 随访成果剖析
本组40例患者均无围术期逝世病例，随访时刻均为5年。中位生计时刻为18个月，1、3年生计率分别为67.5%、27.5%；术后发作并发症者17例，包含切断感染4例、肺部感染3例、胰瘘6例、溃疡出血1例、其他3例，经对症医治后均好转。
2.2 影响要素剖析
十二指肠乳头肿瘤选用部分切除术医治后生计时刻与患者年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关，差异无计算学含义（P>0.05）；与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺有关，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
十二指肠乳头肿瘤前期可无显着症状，可表现为进行性黄疸加剧。临床上关于十二指肠乳头肿瘤患者多采纳部分切除术，效果显著[4-7]。不同病例因为各种要素的影响使生计率存在很大差异。以往多以为高龄是约束手术进行的首要要素，但有研讨显现，不同年纪、性别患者的5年生计率差异无计算学含义[5-9]。本研讨显现，生计时刻与患者术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关，差异无计算学含义（P>0.05）；与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺及是否兼并十二指肠肠壁滋润有关，差异有计算学含义（P<0.05）。研讨以为，肿瘤分解程度对十二指肠乳头肿瘤的预后影响较大，分解程度高的患者生计率较高[10-12]。此外，肿瘤直径巨细直接影响肿瘤的滋润程度，跟着肿瘤的成长，经过淋巴、血液体系搬运到其他安排，影响患者预后。关于伴有周围安排滋润的十二指肠乳头肿瘤患者应确保切除规模足够大，然后削减术后复发，进步生计质量。部分切除术适用于乳头头部的、包含胆总管及胰管结尾的T1N0M0肿瘤，要求病变较约束，直径<2 cm，且无淋巴结搬运，关于高龄、高危及难以耐受胰十二指肠切除术的患者尤为适用。
综上所述，术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺及是否兼并十二指肠肠壁滋润均可影响十二指肠乳头肿瘤部分切除术后患者的效果，临床上应加以注重。
[参考文献]
[1] 倪文凯.原发性十二指肠癌临床特征及手术并发症剖析[J].安徽医学，2013，34（12）：1769-1770.
[2] 欧阳才国，黄晓强.十二指肠乳头癌部分切除术后18例并发症剖析[J].我国有用外科杂志，2002，22（12）：734-736.
[3] 沈曦温.部分切除术在十二指肠乳头肿瘤医治中的使用[J].河南医学研讨，2013，22（6）：817-819.
[4] 徐世波，胡元国，王成，等.167例胰十二指肠切除的临床剖析[J].肝胆外科杂志，2013，21（5）：336-339.
[5] 黄锦山，李建平，巢琳.十二指肠乳头肿瘤医治发展[J].我国现代手术学杂志，2009，13（5）：391-395.
[6] 李淑艳.胰十二指肠肿瘤围手术期调查及护理[J].中华临床医学研讨杂志，2007，13（6）：777.
[7] 许圣献，曾礼成，范西红，等.胰十二指肠切除近期逝世的原因及预防措施[J].肝胆外科杂志，2000，8（5）：377-378.
[8] 窦丽娟.胰十二指肠肿瘤围手术期调查及护理[J].中华临床医学研讨杂志，2007，13（2）：211-212.
[9] 宋振川.原发性十二指肠肿瘤24例临床剖析[J].河北医学院学报，1993，14（3）：168-169.
[10] 王婧，高继东，邵永孚.原发性十二指肠癌的确诊与外科医治[J].中华外科杂志，2003，41（1）：30-32.
[11] 李德旭，王扬，金俊硕，等.十二指肠乳头肿瘤部分切除术临床效果调查与使用领会[J].有用医学杂志，2012，28（8）：1317-1319.
[12] 周兵，刘斌，汪正伟，等.原发性十二指肠腺瘤的手术办法[J].世界华人消化杂志，2013，21（26）：2739-2742.
（收稿日期：2014-09-03 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 评论部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的影响要素。 办法 选取2007年5月～2009年4月本院收治的40例十二指肠乳头肿瘤患者，搜集一切患者的临床材料，经过比较两组患者的生计时刻鉴定两组临床效果。 成果 十二指肠乳头肿瘤选用部分切除术医治后生计时刻与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运及是否侵略胰腺有关，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的临床效果与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运及是否侵略胰腺有关，与患者年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关。
[关键词] 部分切除术；十二指肠乳头肿瘤；影响要素
[中图分类号] R735.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0020-03
十二指肠乳头肿瘤是发作于十二指肠乳头区域部分的肿瘤，发病率约为原发十二指肠恶性肿瘤的60%，占胃肠道恶性肿瘤的0.4%，近年来呈逐年上升趋势。十二指肠乳头肿瘤好发于40～60岁，5年生计率<20%[1-2]。现在临床上多选用部分切除术医治，但因为多种要素影响，使不同人群生计率存在很大差异，因而，本研讨首要评论部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的影响要素。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年5月～2009年4月本院收治的十二指肠乳头肿瘤患者，均契合以下规范：①一般状况杰出，身体可耐受手术；②经印象学查看评价存内行部分切除术手术指征；③术后经病理证明确诊[3]。扫除规范：①肿瘤状况不允许行部分切除术；②术后病理确诊非十二指肠乳头肿瘤；③术后随访失利。一切入组患者40例，男29例，女11例；年纪32～74岁，均匀（56.1±11.4）岁；病程6 d～2年，均匀（0.8±0.5）年。临床首要表现为无症状性黄疸、上腹不适、寒战发热及消化道出血，体征包含上腹压痛、皮肤黄染、胆囊压痛、体温升高级。
1.2 办法
术前搜集一切患者的临床材料，包含年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平、肿瘤直径等。手术均采纳部分肿瘤切除术，术前全面探查患者腹腔结构及肿瘤巨细，作Kocher切断，游离十二指肠，切开胆总管，金属探头置于乳头开口，在十二指肠肠壁作斜行切断，显露乳头肿瘤，乳头开口处经肿瘤向上切开，规模达正常安排2 cm，显露探头，以缝线缝合胆总管与十二指肠，沿肿瘤边际环形切除，缝合切断，将胆总管与胰管作“V”型成型重建，胆总管开口处放置T管，胰管内放置引流。逐层缝合切断，放置腹腔引流管。
1.3 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验或方差剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 随访成果剖析
本组40例患者均无围术期逝世病例，随访时刻均为5年。中位生计时刻为18个月，1、3年生计率分别为67.5%、27.5%；术后发作并发症者17例，包含切断感染4例、肺部感染3例、胰瘘6例、溃疡出血1例、其他3例，经对症医治后均好转。
2.2 影响要素剖析
十二指肠乳头肿瘤选用部分切除术医治后生计时刻与患者年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关，差异无计算学含义（P>0.05）；与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺有关，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
十二指肠乳头肿瘤前期可无显着症状，可表现为进行性黄疸加剧。临床上关于十二指肠乳头肿瘤患者多采纳部分切除术，效果显著[4-7]。不同病例因为各种要素的影响使生计率存在很大差异。以往多以为高龄是约束手术进行的首要要素，但有研讨显现，不同年纪、性别患者的5年生计率差异无计算学含义[5-9]。本研讨显现，生计时刻与患者术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关，差异无计算学含义（P>0.05）；与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺及是否兼并十二指肠肠壁滋润有关，差异有计算学含义（P<0.05）。研讨以为，肿瘤分解程度对十二指肠乳头肿瘤的预后影响较大，分解程度高的患者生计率较高[10-12]。此外，肿瘤直径巨细直接影响肿瘤的滋润程度，跟着肿瘤的成长，经过淋巴、血液体系搬运到其他安排，影响患者预后。关于伴有周围安排滋润的十二指肠乳头肿瘤患者应确保切除规模足够大，然后削减术后复发，进步生计质量。部分切除术适用于乳头头部的、包含胆总管及胰管结尾的T1N0M0肿瘤，要求病变较约束，直径<2 cm，且无淋巴结搬运，关于高龄、高危及难以耐受胰十二指肠切除术的患者尤为适用。
综上所述，术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺及是否兼并十二指肠肠壁滋润均可影响十二指肠乳头肿瘤部分切除术后患者的效果，临床上应加以注重。
[参考文献]
[1] 倪文凯.原发性十二指肠癌临床特征及手术并发症剖析[J].安徽医学，2013，34（12）：1769-1770.
[2] 欧阳才国，黄晓强.十二指肠乳头癌部分切除术后18例并发症剖析[J].我国有用外科杂志，2002，22（12）：734-736.
[3] 沈曦温.部分切除术在十二指肠乳头肿瘤医治中的使用[J].河南医学研讨，2013，22（6）：817-819.
[4] 徐世波，胡元国，王成，等.167例胰十二指肠切除的临床剖析[J].肝胆外科杂志，2013，21（5）：336-339.
[5] 黄锦山，李建平，巢琳.十二指肠乳头肿瘤医治发展[J].我国现代手术学杂志，2009，13（5）：391-395.
[6] 李淑艳.胰十二指肠肿瘤围手术期调查及护理[J].中华临床医学研讨杂志，2007，13（6）：777.
[7] 许圣献，曾礼成，范西红，等.胰十二指肠切除近期逝世的原因及预防措施[J].肝胆外科杂志，2000，8（5）：377-378.
[8] 窦丽娟.胰十二指肠肿瘤围手术期调查及护理[J].中华临床医学研讨杂志，2007，13（2）：211-212.
[9] 宋振川.原发性十二指肠肿瘤24例临床剖析[J].河北医学院学报，1993，14（3）：168-169.
[10] 王婧，高继东，邵永孚.原发性十二指肠癌的确诊与外科医治[J].中华外科杂志，2003，41（1）：30-32.
[11] 李德旭，王扬，金俊硕，等.十二指肠乳头肿瘤部分切除术临床效果调查与使用领会[J].有用医学杂志，2012，28（8）：1317-1319.
[12] 周兵，刘斌，汪正伟，等.原发性十二指肠腺瘤的手术办法[J].世界华人消化杂志，2013，21（26）：2739-2742.
（收稿日期：2014-09-03 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 评论部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的影响要素。 办法 选取2007年5月～2009年4月本院收治的40例十二指肠乳头肿瘤患者，搜集一切患者的临床材料，经过比较两组患者的生计时刻鉴定两组临床效果。 成果 十二指肠乳头肿瘤选用部分切除术医治后生计时刻与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运及是否侵略胰腺有关，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的临床效果与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运及是否侵略胰腺有关，与患者年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关。
[关键词] 部分切除术；十二指肠乳头肿瘤；影响要素
[中图分类号] R735.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0020-03
十二指肠乳头肿瘤是发作于十二指肠乳头区域部分的肿瘤，发病率约为原发十二指肠恶性肿瘤的60%，占胃肠道恶性肿瘤的0.4%，近年来呈逐年上升趋势。十二指肠乳头肿瘤好发于40～60岁，5年生计率<20%[1-2]。现在临床上多选用部分切除术医治，但因为多种要素影响，使不同人群生计率存在很大差异，因而，本研讨首要评论部分切除术医治十二指肠乳头肿瘤的影响要素。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年5月～2009年4月本院收治的十二指肠乳头肿瘤患者，均契合以下规范：①一般状况杰出，身体可耐受手术；②经印象学查看评价存内行部分切除术手术指征；③术后经病理证明确诊[3]。扫除规范：①肿瘤状况不允许行部分切除术；②术后病理确诊非十二指肠乳头肿瘤；③术后随访失利。一切入组患者40例，男29例，女11例；年纪32～74岁，均匀（56.1±11.4）岁；病程6 d～2年，均匀（0.8±0.5）年。临床首要表现为无症状性黄疸、上腹不适、寒战发热及消化道出血，体征包含上腹压痛、皮肤黄染、胆囊压痛、体温升高级。
1.2 办法
术前搜集一切患者的临床材料，包含年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平、肿瘤直径等。手术均采纳部分肿瘤切除术，术前全面探查患者腹腔结构及肿瘤巨细，作Kocher切断，游离十二指肠，切开胆总管，金属探头置于乳头开口，在十二指肠肠壁作斜行切断，显露乳头肿瘤，乳头开口处经肿瘤向上切开，规模达正常安排2 cm，显露探头，以缝线缝合胆总管与十二指肠，沿肿瘤边际环形切除，缝合切断，将胆总管与胰管作“V”型成型重建，胆总管开口处放置T管，胰管内放置引流。逐层缝合切断，放置腹腔引流管。
1.3 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验或方差剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 随访成果剖析
本组40例患者均无围术期逝世病例，随访时刻均为5年。中位生计时刻为18个月，1、3年生计率分别为67.5%、27.5%；术后发作并发症者17例，包含切断感染4例、肺部感染3例、胰瘘6例、溃疡出血1例、其他3例，经对症医治后均好转。
2.2 影响要素剖析
十二指肠乳头肿瘤选用部分切除术医治后生计时刻与患者年纪、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关，差异无计算学含义（P>0.05）；与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、是否兼并十二指肠肠壁滋润、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺有关，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
十二指肠乳头肿瘤前期可无显着症状，可表现为进行性黄疸加剧。临床上关于十二指肠乳头肿瘤患者多采纳部分切除术，效果显著[4-7]。不同病例因为各种要素的影响使生计率存在很大差异。以往多以为高龄是约束手术进行的首要要素，但有研讨显现，不同年纪、性别患者的5年生计率差异无计算学含义[5-9]。本研讨显现，生计时刻与患者术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关，差异无计算学含义（P>0.05）；与术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺及是否兼并十二指肠肠壁滋润有关，差异有计算学含义（P<0.05）。研讨以为，肿瘤分解程度对十二指肠乳头肿瘤的预后影响较大，分解程度高的患者生计率较高[10-12]。此外，肿瘤直径巨细直接影响肿瘤的滋润程度，跟着肿瘤的成长，经过淋巴、血液体系搬运到其他安排，影响患者预后。关于伴有周围安排滋润的十二指肠乳头肿瘤患者应确保切除规模足够大，然后削减术后复发，进步生计质量。部分切除术适用于乳头头部的、包含胆总管及胰管结尾的T1N0M0肿瘤，要求病变较约束，直径<2 cm，且无淋巴结搬运，关于高龄、高危及难以耐受胰十二指肠切除术的患者尤为适用。
综上所述，术后化疗、肿瘤分解程度、肿瘤直径巨细、有无淋巴结搬运、是否侵略胰腺及是否兼并十二指肠肠壁滋润均可影响十二指肠乳头肿瘤部分切除术后患者的效果，临床上应加以注重。
[参考文献]
[1] 倪文凯.原发性十二指肠癌临床特征及手术并发症剖析[J].安徽医学，2013，34（12）：1769-1770.
[2] 欧阳才国，黄晓强.十二指肠乳头癌部分切除术后18例并发症剖析[J].我国有用外科杂志，2002，22（12）：734-736.
[3] 沈曦温.部分切除术在十二指肠乳头肿瘤医治中的使用[J].河南医学研讨，2013，22（6）：817-819.
[4] 徐世波，胡元国，王成，等.167例胰十二指肠切除的临床剖析[J].肝胆外科杂志，2013，21（5）：336-339.
[5] 黄锦山，李建平，巢琳.十二指肠乳头肿瘤医治发展[J].我国现代手术学杂志，2009，13（5）：391-395.
[6] 李淑艳.胰十二指肠肿瘤围手术期调查及护理[J].中华临床医学研讨杂志，2007，13（6）：777.
[7] 许圣献，曾礼成，范西红，等.胰十二指肠切除近期逝世的原因及预防措施[J].肝胆外科杂志，2000，8（5）：377-378.
[8] 窦丽娟.胰十二指肠肿瘤围手术期调查及护理[J].中华临床医学研讨杂志，2007，13（2）：211-212.
[9] 宋振川.原发性十二指肠肿瘤24例临床剖析[J].河北医学院学报，1993，14（3）：168-169.
[10] 王婧，高继东，邵永孚.原发性十二指肠癌的确诊与外科医治[J].中华外科杂志，2003，41（1）：30-32.
[11] 李德旭，王扬，金俊硕，等.十二指肠乳头肿瘤部分切除术临床效果调查与使用领会[J].有用医学杂志，2012，28（8）：1317-1319.
[12] 周兵，刘斌，汪正伟，等.原发性十二指肠腺瘤的手术办法[J].世界华人消化杂志，2013，21（26）：2739-2742.
（收稿日期：2014-09-03 本文修改：李亚聪）
