钱伟
本年62岁的林女士，最近一年来回忆退化得可怕，刚刚放下的东西回头就忘；走路也是常常摔跤，不是磕到这就是碰到那。这不，上个礼拜好端端地在平整的小区路上摔了一跤，正好跌在了花坛栏杆上，导致右臂骨折，住进了医院。家人觉得林姨的症状很像老年发呆症，在处理好骨折后，便带林女士去神经科查看，谁知竟查出了正常颅压脑积水。
这就是林姨回忆力退化、无端摔跤的元凶巨恶。很多人觉得“老糊涂”是人老的正常现象，有点医学知识的就以为是老年发呆症，其实还有一种疾病也能够表现出“发呆”，这就是颅压脑积水，而这种病临床上常常被漏诊。需求提示的是，与老年发呆症医治起来比较困难不同的是，颅压脑积水完全能够经过手术治好，治好后患者的日子质量会得到显着改进。
临床就诊率非常低
张老师本年67岁，是文艺团体的老干部，喜爱唱歌跳舞。近三个月他不爱和我们说话了，也没有早年那么活泼，回忆力也越来越差；走起路来步履蹒跚，有时候遇到台阶脚都抬不高，常常跌倒，像裹脚老太太，并且症状越来越严峻。更为难的是，最近张老师还尿裤子了，下床走路都困难，儿女们不得不请假轮番照料他。家里人都忧虑老张得了老年发呆症，送他到医院查看。CT成果显现，张老师的“发呆”原来是颅压脑积水惹的祸。经过手术医治，老张的症状显着改进，走路底子康复正常，日子不只能够自理，也能走出家门再次回到自己的朋友圈，本来笼罩在家里的阴霾也随之散去。
张老师的状况并非个案，由于很多人都不了解颅压脑积水这种疾病，看到患者的症状中有行走困难、发呆、尿失禁等，再加上患者大多数都超越60岁，所以常常会以为这是“老糊涂”的正常现象，绝大部分患者就诊不及时或底子不到医院诊治，导致这种疾病的就诊率非常低。查询显现，在一线城市均匀每10个患者中只要二三个患者就诊，二三线城市的就诊率就更低了。
而实际上，颅压脑积水的发病率并不低，在美国就有约25万症状相似发呆、阿尔茨海默病或帕金森病的患者，事实上他们患的就是颅压脑积水。日本2011年的相关攻略显现，老年期发呆总患患者数的1/6归于脑积水性发呆，因症状与阿尔兹海默病非常相似，极易被误诊、忽视，然后耽搁医治。
症状+头颅CT能开始筛查
颅压脑积水是一种成人的缓慢脑积水，多发于60岁以上的老年人，过多的脑脊液（CSF）在颅内堆积，引起脑室增大，但一般不会引起颅压增高。近年来该病有年轻化的趋势。绝大多数颅压脑积水患者的病因无法断定（原发性）。有一些患者从前有颅脑损害、脑中风或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感染或硬膜下血肿等（属继发性颅压脑积水）。别的，脑脊液的发生或吸收的失衡也可导致脑积水。
确诊颅压脑积水并不困难，依据患者的症状以及印象学查看就能开始确诊。患者一般表现为特有的三联征：步态不稳、发呆和尿失禁。一般缓慢起病，逐步发展加剧——回忆力阑珊、心情差、冷漠，严峻者显着发呆；行走步态反常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高级；小便次数增多，有尿急感，严峻时小便失禁。因而，当老年人呈现回忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时，一般去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。如果有必要可作脑脊液引流实验进一步确诊。
确诊越早，医治成功时机越大
颅压脑积水不像老年发呆症的医治那么困难，是能够经过分流手术医治的，医治后患者的日子质量会得到显着改进。但患者症状呈现的时刻越长，医治的作用越差；确诊越早，则医治成功的时机就越大。关于确诊性查看为阳性的颅压脑积水患者，应尽早医治，首选的医治办法为分流管植入术。分流管植入术是神经外科的一种常见术式，简略地说，就是在患者的脑部及腹部各做一个小切断，植入分流管及分流泵，经皮下将脑积液引流至腹腔，削减脑室内脑脊液的堆积，能够使发呆症状得到显着改进，尿失禁得到缓解，步态康复正常，大大提高、改进本身与家人的日子质量。需求提示的是，分流管主张挑选可调压式分流管。由于临床发现，传统的固定压力分流管很难掌控压力——压力过高不能改进症状，而压力过低引发的过度引流容易发生硬膜下血肿等，有些患者往往由于阀门压力挑选的不正确，而呈现二次翻修手术。可调压式分流管能够在体外经过一种特别的磁性调压设备进行调理，能够防止二次手术修正。
修改/吕毅endprint
