李晓英 黄辉 杨丹丹 黄漂亮 赵晓月 朱征西
[摘要]意图 评论非布司他与别嘌醇医治痛风伴肾功用不全患者的作用比较。办法 选取从2016年4月～2017年4月我院收治入院的痛风伴肾功用不全患者中挑选自愿参加本研讨的100例作为研讨目标，并依照就诊时刻分为研讨组及对照组，每组各50例。对照组承受别嘌醇医治，研讨组承受非布司他医治。调查比较两组医治前后的血尿酸水平、肝肾功用目标以及医治过程中不良反应发生状况。成果 医治前，两组血尿酸水平及肝肾功用水平比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组血尿酸水平以及肝肾功用目标均有改进，研讨组血尿酸水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），而肝肾功用目标两组差异无统计学含义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 非布司他医治痛风伴肾功用不全患者作用高于别嘌醇，且医治安全性高。
[要害词]非布司他；别嘌醇；痛风伴肾功用不全；作用；预后
[中图分类号] R589.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0151-03
[Abstract]Objective To investigate the effect comparison of Febuxostat and Allopurinol in the treatment of patients with gout and renal insufficiency.Methods From April 2016 to April 2017，100 patients with gout and renal insufficiency who were willing to joint in this study admitted to our hospital were selected as research subjects.They were divided into research group and control group according to the visiting time.In the control group，patients were treated with Allopurinol，and in the research group，participants were provided with Febuxostat.The levels of serum urnic acid and liver and kidney function before and after treatment，and the occurrence of adverse reactions during the treatment were compared in the two groups.Results There was no significant difference in serum urnic acid levels or liver and kidney function levels between the two groups before treatment（P>0.05）.Both unic acid levels and liver and kidney function levels were improved after treatment.The blood urnic acid levels in the research group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），but there was no great difference in the indicators of liver and kidney functions was displayed between the control group and research group（P>0.05）.With regard to the incidence of adverse reactions between the two groups，the difference was not significant（P>0.05）.Conclusion The efficacy of Febuxostat in the treatment of patients with gout and renal insufficiency is higher compared with that of Allopurinol in higher safety.
[Key words]Febuxostat；Allopurinol；Gout with renal insufficiency；Effect；Prognosis
痛風伴肾功用不全归于痛风常见的并发症类型之一，导致痛风伴肾功用不全的首要原因是机体嘌呤代谢紊乱以及尿酸分泌下降而导致。临床对痛风医治准则是活跃操控机体血尿酸水平，但因为痛风伴肾功用不全患者的肾功用不全致使其机体尿酸分泌发生妨碍，加剧痛风病况，导致疾病重复发生[1-3]。本研讨旨在评论非布司他与别嘌醇医治痛风伴肾功用不全患者的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取从2016年4月～2017年4月收治入院的痛风伴肾功用不全患者中挑选自愿参加本研讨的100例患者作为研讨目标，依照就诊时刻分为研讨组和对照组，其间单月就诊为研讨组，双月就诊为对照组，每组各50例。对照组男33例，女17例；年纪34～71岁，均匀（50.45±10.50）岁。研讨组男31例，女19例；年纪35～70岁，均匀（50.50±10.40）岁。两组患者的例数、性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会赞同，参加研讨者均知情赞同。
1.2归入及扫除规范[4-5]
归入规范：①经相关查看成果契合1977年美国风湿学会（ACR）痛风确诊规范；②患者空腹血清尿酸水平值>420 μmol/L；③患者兼并缓慢肾脏疾病（CKD）1～3期，且患者肌酐铲除率（Ccr）>50 ml/min。扫除规范：①继发性痛风患者；②原发病痛风兼并严峻肾脏功用不全患者；③肝脏疾病患者；④皮肤过敏患者；⑤正运用氨茶碱、硫唑嘌呤、华法林等药物的患者。
1.2研讨办法
1.2.1痛风缓解期医治办法[6-7] 研讨组给予非布司他片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130081）口服医治，初始量为40 mg/d，若患者口服2周后复查血尿酸水平值>360 μmol/L，则可调整剂量为80 mg/d。对照组给予别嘌醇片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字 H31020334）口服医治，初始量为50 mg/d，医治第2周逐步调整运用量至100 mg/d，医治第4周再调整运用量为200 mg/d。两线均继续口服医治3个月。在医治中嘱患者需每月行1次血尿酸水平复查及肝肾功用目标复查。在第1个月医治中，两组均承受预防性抗炎的秋水仙碱医治（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20113208）口服医治，每次0.5 mg，1次/d（晚上睡前）。
1.2.2痛风急性发生医治办法[8-9] 痛风急性发生时，结合患者的病况给予适量消炎镇痛药（非甾体类）、或秋水仙碱、或糖皮质激素医治。并活跃操控血糖、血脂目标。
1.3调查目标
继续盯梢调查3个月，并具体记载两组医治前后的血尿酸水平值、肝肾功用目标以及不良反应状况，对两组数据进行比较剖析。
1.4统计学办法
运用SPSS 19.0统计学软件对试验数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治前后血尿酸水平的比较
两组医治前血尿酸水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治1、2、3个月的血尿酸水平与本组医治前比较，差异均有统计学含义（P<0.05）；研讨组医治1、2、3个月的血尿酸水平与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组医治前后肝肾功用目标的比较
两组医治前肝肾功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的肝肾功用目标与本组医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组医治后的肝肾功用目标与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组不良反应发生率的比较
研讨组有1例四肢不适，1例嗜睡，1例腹胀，不良反应发生率为6.00%（3/50）；对照组有2例四肢不适，1例嗜睡，2例腹胀，不良反应发生率为10.00%（5/50）；两组不良反应发生率差异无统计学含义（χ2=0.5435，P=0.4610）。
3评论
痛风是临床比较常见的疾病，首要是因为机体嘌呤代谢发生紊乱，机体血尿酸分泌下降而导致，跟着疾病继续发展而未得到有用医治，则患者容易发生痛风伴肾功用不全，加剧病况，添加临床医治难度[10-11]。
临床结合痛风伴肾功用不全疾病特色，医治准则包含缓解期对症降尿酸医治以及急性期对症抗炎医治，活跃操控其血尿酸水平，而下降痛风发生次数及发生频率，有助于改进痛风伴肾功用不全患者的疾病预后[12-13]。在痛风伴肾功用不全患者施行降尿酸医治中需应对各式各样的问题，如挑选何种药物可削减受限性，可下降药物不良反应发生率，进步临床医治作用等。因为临床药物的运用剂量低，可导致血尿酸操控作用欠安。在尿酸生成过程中，黄嘌呤占有着重要作用，是不行短少的要害分子[14]。给予痛风伴肾功用不全患者选用黄嘌呤氧化酶抑制剂医治可有用下降其体内血尿酸水平。别嘌醇归于常用降尿酸药物，但其副作用较大[15]。非布司他归于黄嘌呤氧化酶（非嘌呤类挑选性）抑制剂，在嘌呤及嘧啶正常代谢不受影响的条件下有挑选性作用于黄嘌呤氧化酶，以到达有用下降机体血尿酸出产，完成有用操控机体血尿酸水平，而非布司他适用于临床长时间医治痛风伴肾功用不全疾病[16-17]。
综上所述，使用非布司他医治痛风伴肾功用不全的临床疗作用显着优于别嘌醇，可有用改进其血尿酸水平以及肝肾功用目标，且不良反应发生率低，有较高的药物安全性。
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