肖承年 梁海山 刘美英等
[摘要] 意图 评论急性脑梗死颈动脉斑块与基质金属蛋白酶（MMP）7、MMP-12及超敏C反响蛋白（hs-CRP）的联系。 办法 选取2014年6月～2015年3月本院收治的60例急性脑梗死患者作为调查组，选取同期的60例门诊体检健康者作为对照组，选用五颜六色多普勒超声检测仪进行颈动脉超声查看，一起检测血清MMP-7、MMP-12、hs-CRP水平，对两组的检测成果进行剖析研讨。 成果 调查组的血清hs-CRP、MMP-7、MMP-12水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。颈部血管超声检测显现，无斑块病例16例（26.7%），硬斑病例19例（30.0%），混合斑病例13例（21.7%），软斑病例12例（20.0%）。各组的hs-CRP水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）。软斑组的hs-CRP水平显着高于其他3组，差异有统计学含义（P<0.05）。各组的MMP-7、MMP-12水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）。混合斑组的MMP-7、MMP-12水平著高于其他3组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 急性脑梗死与血清MMP-7、MMP-12及hs-CRP水平具有显着相关性。
[关键词] 急性脑梗死；基质金属蛋白酶7；基质金属蛋白酶12；超敏C反响蛋白
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0054-03
[Abstract] Objective To explore the relationship between carotid plaque and matrix metalloproteinase 7 （MMP-7），matrix metalloproteinase 12 （MMP-12） and high-sensitivity C reactive protein （hs-CRP） in patients with acute cerebral infarction. Methods 60 patients with acute ischemic stroke from June 2014 to March 2015 in our hospital were selected as the observation group，60 healthy cases from outpatient were selected as the control group.Plaque of carotid artery were examined by colo Doppler，and the serum MMP-7，MMP-12 and hs-CRP levels were determined in all patient.Then the results of two groups was compared. Results The level of the serum MMP-7，MMP-12 and hs-CRP in the observation group was higher than that in control group，with significant difference （P<0.05）.The neck vascular ultrasound detection showed that 16 cases had no plaques，19 cases were hard plaques，13 cases were mixture plaques and 12 cases were soft plaques.The level of hs-CRP in each group was statistically significant （P<0.05）.The level of hs-CRP in the soft plaque group was higher than that in the other 3 groups，with significant difference （P<0.05）.The level of MMP-7，MMP-12 in each group was statistically significant （P<0.05）.The level of hs-CRP in the mixed plaque group was higher than that in the other 3 groups，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Acute ischemic stroke has obvious correlation with the serum MMP-7，MMP-12 and hs-CRP levels.
[Key words] Acute ischemic stroke；Matrix metalloproteinase 7；Matrix metalloproteinase 12；High-sensitivity C reactive protein
脑梗死也叫缺血性脑卒中，归于中医“卒中”“中风”领域[1]，主要是因为多种要素影响导致患者呈现部分脑安排区域血液供给妨碍，构成脑安排缺血缺氧性病变坏死，进而引起相应的神经功能缺失现象。本病发病急，病况开展快，对患者健康的要挟性极大[2]。研讨显现，急性脑梗死颈动脉斑块与基质金属蛋白酶7（matrix metallopreteinase 7，MMP-7）、基质金属蛋白酶12（matrix metallopreteinase 12，MMP-12）及超敏C反响蛋白（hs-CRP）之间有较大的相关，MMP在血管再生等生理活动和心血管疾病及炎症等病理活动的发作、开展中起重要效果[3]。炎症反响与脑梗死的联系得到了越来越多的注重，被认为是脑梗死的独立风险要素之一，hs-CRP是反映动脉管壁细小炎症的灵敏目标。本研讨对本院收治的急性脑梗死患者进行了相关检测，并与健康人群进行对照，旨在评论急性脑梗死颈动脉斑块与MMP-7、MMP-12及hs-CRP的联系。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2014年6月～2015年3月收治的60例急性脑梗死患者作为调查组，均契合全国第四届血管病学术会议修订的脑梗死确诊规范，均经头颅CT或MRI确诊，其间男34例，女26例；年纪为32～74岁，均匀（60.5±10.6）岁。选取同期门诊的60例健康体检人员作为对照组，其间男37例，女23例；年纪为33～75岁，均匀（62.3±5.8）岁。两组的年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入与扫除规范
1.2.1 归入规范 ①均在急性脑梗死发病后6～48 h内入院，且患者发病后48 h内神经功能残缺呈阶梯式加重；②均契合脑梗死的相关确诊规范；③均为初次发病，或有脑梗死病史但无神经功能残缺症状；④瘫痪肢体肌力均<4级；⑤均经头颅CT查看扫除脑出血患者；⑥一切患者入院前2周内未服用过抗炎药物；⑦一切患者均自愿参与本次研讨，均自愿签署知情同意书。
1.2.2 扫除规范 ①扫除不契合脑梗死确诊规范者；②扫除伴有神经功能残缺症状者；③扫除瘫痪肢体肌力≥4级者；④扫除有出血史者；⑤扫除伴有消化道溃疡或肝肾功能危害者；⑥扫除血小板计数<90×109/L者；⑦扫除伴有严峻高血压、心源性脑梗死及视网膜血管病变者；⑧扫除研讨前选用溶栓剂医治者；⑨扫除伴有精神病患者；⑩扫除不愿意合作本次研讨者[4-5]。
1.3 办法
两组于入院次日清晨空腹采血，选用乳胶比浊法测定hs-CRP含量，使用双抗体夹心酶标免疫剖析法测定血清MMP-7、MMP-12水平，选用五颜六色多普勒超声检测颈部动脉斑块状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组血清hs-CRP、MMP-7、MMP-12水平的比较
调查组的血清hs-CRP水平、MMP-7、MMP-12水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 不同颈部血管超声分型hs-CRP、MMP-7、MMP-12水平的比较
颈部血管超声检测显现，无斑块病例16例（26.7%），硬斑病例19例（30.0%），混合斑病例13例（21.7%），软斑病例12例（20.0%）。各组的hs-CRP水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）。软斑组的hs-CRP水平显着高于其他3组，差异有统计学含义（P<0.05）。各组的MMP-7、MMP-12水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）。混合斑组的MMP-7、MMP-12水平显着高于其他3组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
脑血管病、心肌梗死和癌症三大疾病是当今致死的主要原因，其间脑血管病位居我国居民逝世原因第二位[6-7]。脑梗死是脑血管疾病中的最常见疾病，是各种原因导致脑部血液供给妨碍，脑安排呈现缺血、缺氧性坏死，进而引起颅脑神经功能残缺的一类疾病，多发作于为中晚年人，发病的顶峰年纪为50～60岁，男性的发病率略高于女人[8]。跟着我国晚年人口数量的逐步添加，脑梗死的发作率也呈上升趋势[9]。临床研讨显现，脑梗死发病急，大都患者均是在歇息或睡觉中发作，且患者症状一般可在发病几个小时内或许在发病后1～2 d内开展至顶峰，有较高的致残率与致死率，严峻要挟着患者的健康及生命安全，已逐步成为晚年人致死、致残的重要原因[10-11]。
临床研讨显现，脑梗死的根底病理改变是动脉粥样硬化，可引起管腔狭隘以及脑血栓的构成，进而导致脑部分供血缺乏，引发脑安排缺血、缺氧，乃至坏死[12-13]。炎症反响在动脉粥样硬化的发作、开展进程中发挥着重要效果，可促进血管壁损害，进一步促进血小板凝聚，然后构成不稳定斑块。当感染因子呈现时，可引起不稳定斑块的部分免疫发作，加重血栓的构成，终究致使急性脑梗死发作。
hs-CRP是炎症反响进程中最具有标志性的因子之一，国内外多项研讨显现[14-15]，高hs-CRP是急性脑梗死发作的重要风险要素，当其超出正常规模后可影响动脉粥样斑块内CRP的组成，加重斑块的不稳定性，使之决裂而导致栓塞以及血栓的构成。经过药物医治以及行为干涉下降hs-CRP水平，可减缓急性脑梗死的发展，下降复发率[16]。本研讨成果显现，急性脑梗死患者的血清hs-CRP水平显着高于健康对照组（P<0.05）；各分型的hs-CRP水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），其间软斑组的hs-CRP水平最高（P<0.05），混合斑块患者次之（P<0.05）。软斑和混合斑同归于不稳定斑块，有类似的病理特征，这一成果提示血清hs-CRP水平与颈动脉斑块稳定性相关，粥样硬化斑块越不稳定，hs-CRP水平越高，因此在临床工作中，可经过血清hs-CRP水平辨认颈部易损斑块，经过瘦身、戒烟、他汀类药物医治等下降血清hs-CRP水平，以削减急性脑梗死的发作。
MMPs是一组由钙离子激活的含锌内肽酶宗族，简直能降解细胞外基质的一切成分，在炎症愈合、肿瘤生理病理进程中表达[17-18]。不同于其他MMPs，MMP-7不含类血红素结合区，主要在巨噬细胞排泄，可效果于弹性蛋白、明胶胶原纤维等。MMP-7表达量的增高，提示安排塑形、安排康复或病理修正所需添加。MMP-12主要由巨噬细胞以酶原的方法排泄，效果于多种细胞外基质。本研讨成果显现，急性脑梗死患者的血清MMP-7、MMP-12水平显着高于健康对照组（P<0.05），提示血清MMP-7、MMP-12水平的进步与炎症反响水平有必定的相关性。
综上所述，急性脑梗死与血清MMP-7、MMP-12及hs-CRP水平密切相关，临床上应留意相关目标的改变。
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（收改日期：2015-04-13 本文修改：祁海文）
