曾梅蓉
[摘要] 意图 了解长时间触摸铅所形成的缓慢铅中毒患者肝脾的B超征象。 办法 挑选2008～2012年在本院门诊或住院的200例工作性缓慢铅中毒患者为调查组，无工作病损害要素触摸的公务员200例为对照组，两组均给予肝脾B超查看并对其查看成果进行比较剖析。 成果 调查组的肝脾B超反常率为23.5%，显着高于对照组的11.5%（P<0.01）；调查组的肝大检出率为16%，显着高于对照组的6%（P<0.01）；调查组的左肝长、厚，右肝斜厚均高于对照组（P<0.01）。 定论 工作性缓慢铅中毒患者肝脾存在必定的损害，应引起注重。
[关键词] 缓慢铅中毒；肝脾B超；剖析
[中图分类号] R598 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0027-02
Analysis of examination results of liver and spleen B ultrasound in 200 patients with occupational lead poisoning
ZENG Mei-rong
Department of Wardship，Huizhou Occupational Diseases Prevention and Treatment Centre in Guangdong Province， Huizhou 516008，China
[Abstract] Objective To understand the signs of liver and spleen B ultrasound in patients with chronic lead poisoning caused by long-term lead exposure. Methods 200 patients with occupational chronic lead poisoning in outpatient department or hospital from 2008 to 2012 were selected as the observation group，200 civil servants who were not exposed to any occupational risk factors were selected as the control group.The two groups received liver and spleen B ultrasound and the results were compared and analyzed. Results Abnormal rate of liver and spleen B ultrasound in the observation group （23.5%） was significantly higher than that in the control group （11.5%） （P<0.01）；detection rate of hepatomegaly in the observation group （16%） was significantly higher than that in the control group （6%） （P<0.01）；detection rate of length and thickness of left liver and oblique thickness of right liver in the observation group were higher than those in the control group （P<0.01）. Conclusion Liver and spleen of patients with occupational chronic lead poisoning have a certain degree of damages and it needs to be attached great importance.
[Key words] Chronic lead poisoning；Liver and spleen B ultrasound；Analysis
工作触摸铅引起中毒的首要工作有铅矿挖掘、金属锻炼、熔铅、熔锡、蓄电池制作与修补、印刷工作、油漆颜料之出产与运用等，一起，生活性触摸首要有服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟丹或铅丹等）医治癫痫等疾病， 将铅白当成碱面或当成石膏而误食等以及长时间运用铅壶或含铅之锡壶烫酒、喝酒亦可引起中毒[1]。工作触摸铅及其化学物所形成的工作性缓慢铅中毒病例多，但对肝脾影响的文献报导较少，为进一步评论缓慢铅中毒患者腹部超声显像的特色， 以进步防治水平，本研讨对本单位工作病科的200例患者进行了腹部B超查看并进行了剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008～2012年在本院门诊或住院承受驱铅医治，并契合《工作性缓慢铅中毒确诊规范》的铅中毒患者200例为调查组， 均为男性， 年纪18～52岁， 均匀32岁， 触摸铅工龄2个月～3年， 均匀6个月；挑选无工作病损害要素触摸的进行体检的公务员200例男性为对照组， 年纪26～59岁， 均匀30岁， 两组的一般材料差异均无统计学含义（P>0.05）。
1.2 健康查看项目
具体问询工作史、既往史和自觉症状，并进行惯例内科查看， 腹部B超查看（选用麦迪逊600型超声确诊仪），铅中毒组进行血铅与尿铅检测。
1.3 办法
由同一医师操作查看， 受检者于当日晨空腹， 依照肝、胆、脾及双肾惯例勘探途径进行查看， 部分进行了胸腹腔探查。肝脾B超反常的目标首要包含肝大、脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等。确诊规范：肝右叶最大斜径>14 cm 为肝大， 脾厚度>4 cm 为脾大[2]。
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组肝脾B超查看成果的比较
调查组中肝脾B超反常47例，反常率为23.5%，对照组中肝脾B超反常23例，反常率为11.5%，调查组的肝脾B超反常率显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）。
2.2 两组肝脾B超反常目标的比较
与对照组比较，调查组的肝大目标反常率（16%）高（P<0.01），两组的脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等目标的反常率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组肝脾B超反常目标的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.01
2.3 两组肝脾B超径线的比较
调查组的左肝长、左肝厚、右肝斜厚与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组肝脾B超径线的比较（mm）
与对照组比较，*P<0.01
3 评论
铅是一种积蓄性毒物， 被吸收入血后，血内的铅仅有6% 在血浆内，且多与血浆白蛋白结合，其他90% 以上坐落红细胞内，多与血红蛋白结合，处于较安稳状况，约20%与红细胞膜结合，易于分散[1-3]。铅进入人体血循环后散布于肝、肾、脾、肺、脑中， 其间以肝、肾、脾浓度最高， 数周后的铅以磷酸铅的方式堆积，并附着在骨骼组织上。有文献报导[4-5]，经过消化道、呼吸道进入体内的铅对肝脏除了直接损害肝细胞外，肝内小动脉痉挛可引起部分缺血，体现为消化妨碍、腹胶痛， 可引起肝大、黄疸，乃至肝硬变或肝细胞坏死。
本研讨成果显现，缓慢铅中毒患者的B超反常检出率（23.5%）高于公务员（11.5%）（P<0.01），其间反常体现的目标中以肝大最为显着（16%），与公务员比较，差异有统计学含义（P<0.01），而脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等目标与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。肝脾B超径线：除脾厚目标外，缓慢铅中毒患者的左肝长、左肝厚、右肝斜厚与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01），提示在长时间触摸铅所形成的的缓慢铅中毒患者中现已可能存在前期肝损害状况[6-7]，在进行工作健康查看中应被注重。现在，我国《工作性缓慢铅中毒的确诊规范》[8]《工作健康监护攻略》[9]等针对工作触摸铅损害的工作病确诊、作业工人工作健康体检中，对肝损害目标的调查未说到重要方位，在必定程度上忽视了前期肝损害的可能，主张有关部门在进行修正完善时应进行更具体的研讨，进一步保证劳动者的权益，维护劳动者身体健康。
[参考文献]
[1] 龚四堂.铅中毒[M].北京：公民军医出版社，2013.
[2] 唐怀青，李学庆.工业出产中铅损害研讨新进展[J].江苏卫生事业办理，2013，24（6）：250-251.
[3] 黄信有，游祖生.西医结合医治工作性缓慢铅中毒65例效果调查[J].工作卫生与应急救援，2013，31（5）：253-254.
[4] 郭慧玲.21例工作性铅中毒临床剖析[J].工业卫生与工作病，2013，39（5）：112-113.
[5] 曹建霞.两种不同的办法医治40例缓慢铅中毒腹疼痛效果比较[J].工作卫生与应急救援，2013，31（3）：143-144.
[6] 时正贤.苯作业工人肝脾B超查看成果剖析[J].现代医药卫生，2011，27（6）：944.
[7] 张丽华，林锦明，李敏，等.某玩具制作厂接苯作业工人工作健康查看状况剖析[J].工作卫生与应急救援，2010， 28（6）：304-306.
[8] GBZ37-2002.工作性缓慢铅中毒确诊规范[S].
[9] 何凤生.中华工作医学[M].北京：公民卫生出版社，1999：215.
（收稿日期：2014-05-15 本文修正：许俊琴）
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组肝脾B超查看成果的比较
调查组中肝脾B超反常47例，反常率为23.5%，对照组中肝脾B超反常23例，反常率为11.5%，调查组的肝脾B超反常率显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）。
2.2 两组肝脾B超反常目标的比较
与对照组比较，调查组的肝大目标反常率（16%）高（P<0.01），两组的脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等目标的反常率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组肝脾B超反常目标的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.01
2.3 两组肝脾B超径线的比较
调查组的左肝长、左肝厚、右肝斜厚与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组肝脾B超径线的比较（mm）
与对照组比较，*P<0.01
3 评论
铅是一种积蓄性毒物， 被吸收入血后，血内的铅仅有6% 在血浆内，且多与血浆白蛋白结合，其他90% 以上坐落红细胞内，多与血红蛋白结合，处于较安稳状况，约20%与红细胞膜结合，易于分散[1-3]。铅进入人体血循环后散布于肝、肾、脾、肺、脑中， 其间以肝、肾、脾浓度最高， 数周后的铅以磷酸铅的方式堆积，并附着在骨骼组织上。有文献报导[4-5]，经过消化道、呼吸道进入体内的铅对肝脏除了直接损害肝细胞外，肝内小动脉痉挛可引起部分缺血，体现为消化妨碍、腹胶痛， 可引起肝大、黄疸，乃至肝硬变或肝细胞坏死。
本研讨成果显现，缓慢铅中毒患者的B超反常检出率（23.5%）高于公务员（11.5%）（P<0.01），其间反常体现的目标中以肝大最为显着（16%），与公务员比较，差异有统计学含义（P<0.01），而脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等目标与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。肝脾B超径线：除脾厚目标外，缓慢铅中毒患者的左肝长、左肝厚、右肝斜厚与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01），提示在长时间触摸铅所形成的的缓慢铅中毒患者中现已可能存在前期肝损害状况[6-7]，在进行工作健康查看中应被注重。现在，我国《工作性缓慢铅中毒的确诊规范》[8]《工作健康监护攻略》[9]等针对工作触摸铅损害的工作病确诊、作业工人工作健康体检中，对肝损害目标的调查未说到重要方位，在必定程度上忽视了前期肝损害的可能，主张有关部门在进行修正完善时应进行更具体的研讨，进一步保证劳动者的权益，维护劳动者身体健康。
[参考文献]
[1] 龚四堂.铅中毒[M].北京：公民军医出版社，2013.
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[3] 黄信有，游祖生.西医结合医治工作性缓慢铅中毒65例效果调查[J].工作卫生与应急救援，2013，31（5）：253-254.
[4] 郭慧玲.21例工作性铅中毒临床剖析[J].工业卫生与工作病，2013，39（5）：112-113.
[5] 曹建霞.两种不同的办法医治40例缓慢铅中毒腹疼痛效果比较[J].工作卫生与应急救援，2013，31（3）：143-144.
[6] 时正贤.苯作业工人肝脾B超查看成果剖析[J].现代医药卫生，2011，27（6）：944.
[7] 张丽华，林锦明，李敏，等.某玩具制作厂接苯作业工人工作健康查看状况剖析[J].工作卫生与应急救援，2010， 28（6）：304-306.
[8] GBZ37-2002.工作性缓慢铅中毒确诊规范[S].
[9] 何凤生.中华工作医学[M].北京：公民卫生出版社，1999：215.
（收稿日期：2014-05-15 本文修正：许俊琴）
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组肝脾B超查看成果的比较
调查组中肝脾B超反常47例，反常率为23.5%，对照组中肝脾B超反常23例，反常率为11.5%，调查组的肝脾B超反常率显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）。
2.2 两组肝脾B超反常目标的比较
与对照组比较，调查组的肝大目标反常率（16%）高（P<0.01），两组的脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等目标的反常率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组肝脾B超反常目标的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.01
2.3 两组肝脾B超径线的比较
调查组的左肝长、左肝厚、右肝斜厚与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组肝脾B超径线的比较（mm）
与对照组比较，*P<0.01
3 评论
铅是一种积蓄性毒物， 被吸收入血后，血内的铅仅有6% 在血浆内，且多与血浆白蛋白结合，其他90% 以上坐落红细胞内，多与血红蛋白结合，处于较安稳状况，约20%与红细胞膜结合，易于分散[1-3]。铅进入人体血循环后散布于肝、肾、脾、肺、脑中， 其间以肝、肾、脾浓度最高， 数周后的铅以磷酸铅的方式堆积，并附着在骨骼组织上。有文献报导[4-5]，经过消化道、呼吸道进入体内的铅对肝脏除了直接损害肝细胞外，肝内小动脉痉挛可引起部分缺血，体现为消化妨碍、腹胶痛， 可引起肝大、黄疸，乃至肝硬变或肝细胞坏死。
本研讨成果显现，缓慢铅中毒患者的B超反常检出率（23.5%）高于公务员（11.5%）（P<0.01），其间反常体现的目标中以肝大最为显着（16%），与公务员比较，差异有统计学含义（P<0.01），而脾大、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉或结石等目标与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。肝脾B超径线：除脾厚目标外，缓慢铅中毒患者的左肝长、左肝厚、右肝斜厚与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01），提示在长时间触摸铅所形成的的缓慢铅中毒患者中现已可能存在前期肝损害状况[6-7]，在进行工作健康查看中应被注重。现在，我国《工作性缓慢铅中毒的确诊规范》[8]《工作健康监护攻略》[9]等针对工作触摸铅损害的工作病确诊、作业工人工作健康体检中，对肝损害目标的调查未说到重要方位，在必定程度上忽视了前期肝损害的可能，主张有关部门在进行修正完善时应进行更具体的研讨，进一步保证劳动者的权益，维护劳动者身体健康。
[参考文献]
[1] 龚四堂.铅中毒[M].北京：公民军医出版社，2013.
[2] 唐怀青，李学庆.工业出产中铅损害研讨新进展[J].江苏卫生事业办理，2013，24（6）：250-251.
[3] 黄信有，游祖生.西医结合医治工作性缓慢铅中毒65例效果调查[J].工作卫生与应急救援，2013，31（5）：253-254.
[4] 郭慧玲.21例工作性铅中毒临床剖析[J].工业卫生与工作病，2013，39（5）：112-113.
[5] 曹建霞.两种不同的办法医治40例缓慢铅中毒腹疼痛效果比较[J].工作卫生与应急救援，2013，31（3）：143-144.
[6] 时正贤.苯作业工人肝脾B超查看成果剖析[J].现代医药卫生，2011，27（6）：944.
[7] 张丽华，林锦明，李敏，等.某玩具制作厂接苯作业工人工作健康查看状况剖析[J].工作卫生与应急救援，2010， 28（6）：304-306.
[8] GBZ37-2002.工作性缓慢铅中毒确诊规范[S].
[9] 何凤生.中华工作医学[M].北京：公民卫生出版社，1999：215.
（收稿日期：2014-05-15 本文修正：许俊琴）
