梁亮标 袁红玲
[摘要]意图 评论体位整脊结合电针、红外偏振光医治腰椎滑脱症的临床作用。办法 选取我院2015年2月～2017年1月收治的68例腰椎滑脱症患者，依据医治办法不同分为对照组和调查组，各34例。对照组选用牵引、电针、超短波医治，调查组选用体位整脊結合电针、红外偏振光医治。调查两组的腰痛改进优良率、预后功用及复发率状况。成果 调查组的腰痛改进优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的预后总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的复发率为2.94%，低于对照组的23.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 体位整脊结合电针、红外偏振光医治腰椎滑脱症临床作用显着，预后杰出，值得临床推行使用。
[关键词]体位整脊；电针；红外偏振光；腰椎滑脱症
[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0101-03
[Abstract]Objective To explore clinical effect of position chiropractic combined with acusector，polarized infrared in the treatment of lumbar spondylolisthesis.Methods 68 cases of lumbar spondylolisthesis from February 2015 to January 2017 in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to different treatment measures，34 cases in each group.The control group was given traction，acusector，ultrashort wave treatment，and the observation group was given position chiropractic combined with acusector，polarized infrared treatment.The excellent and good rate of lumbago improvement，functional prognosis and recurrence rate of the two group were observed.Results The excellent and good rate of lumbago improvement in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of prognosis in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 2.94%，which was lower than 23.5% of the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of position chiropractic combined with acusector，polarized infrared in the treatment of lumbar spondylolisthesis is obvious，and the prognosis is good.It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Position chiropractic；Acusector；Polarized infrared；Lumbar spondylolisthesis
腰椎滑脱症是骨科、恢复科的常见病、多发病之一，腰椎滑脱移位后椎体常会形成椎体间部分椎管容积变小，对马尾神经和神经根形成压榨，然后呈现腰痛、双下肢感觉、运动功用障碍，乃至大小便失禁等临床体现[1-2]。本病医治办法很多，为寻求简洁高效的医治办法，本研讨选取南边医科大学隶属小榄医院恢复医学科的腰椎滑脱症患者进行对照研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取南边医科大学隶属小榄医院恢复医学科2015年2月～2017年1月收治的68例腰椎滑脱症患者作为研讨目标，依据医治办法不同分为对照组和调查组，各34例。对照组中，男性12例，女人22例；年纪30～80岁，均匀（51.8±10.3）岁。调查组中，男性8例，女人26例；年纪31～81岁，均匀（52.7±11.0）岁。两组患者均经腰椎DR、CT或MRI查看确诊为腰椎滑脱症（前滑脱）。归入规范：①契合《临床医治攻略-物理医学与恢复分册》[1]中腰椎滑脱症的确诊规范，本研讨只针对腰椎前滑脱Ⅰ～Ⅱ度患者，有较典型的临床症状和体征；②小学以上文化程度，能了解和把握姿态矫正法内容，并合作医治及随访；③18岁<年纪<81岁者；④知情并赞同参加者。扫除规范：①一起患有严峻心脑血管、造血体系及肝肾等疾病者；②妊娠期、哺乳期妇女；③精神病或神经官能症患者；④腰椎间盘突出物钙化、侧隐窝狭隘、椎管狭隘、梨状肌归纳征、干性坐骨神经痛、腰椎肿瘤、腰椎结核、骨髓炎者；⑤确诊为腰椎滑脱症但无临床症状者，>Ⅱ度滑脱或后滑脱者。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
调查组选用体位整脊结合电针、红外偏振光医治。体位整脊：俯卧枕腹体位和屈髋抱膝垫骶体位整脊法，患者俯卧，于前滑椎体同一水平处的腹部垫1个10～15 cm稍硬的枕头，20～30 min/次，1次/d。患者仰卧，两腿曲折，雙膝挨近，双手手指穿插抱膝，尽量靠近腹部，叫别人托起患者骶部，垫1个10～15 cm稍硬的枕头，保持屈髋抱膝垫骶姿态20～30 min/次，1次/d。如做屈髋抱膝垫骶体位因为痛苦显着难以完结，可先做一段时间俯卧枕腹体位，再过渡到早上或晚上替换做，患者在做电针和红外偏振光时可采纳该体位完结医治，电针：取双侧滑脱同节段夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴，患侧委中穴、环跳穴、阳陵泉穴、昆仑穴等[3-4]。惯例皮肤消毒，毫针针刺得气后接G6805Ⅱ型电针机，疏密波，耐受量，留针30 min，1次/d。红外偏振光：患者采纳俯卧枕腹整脊体位，露出部位皮肤笔直或与棘突夹角15°～30°方向照耀，输出量60%～80%，选用输出3 s、停2 s的照耀形式，照耀时紧贴皮肤，10 min/次，1次/d。
对照组选用腰椎牵引、电针、超短波医治。腰椎牵引：使用微电脑牵引医治仪，类型T-Y2Q，患者仰卧于牵引床上，行骨盆及胸背的对立牵拉，固定方位，下带为骨盆、髂脊，上带为肋下，一般的牵引力气规模为20～60 kg，初次分量大于体重的25%，习惯后逐步添加，每次加2.5～5.0 kg，1周内最多不超越体重的20%，一般依据患者的年纪、病况、体质而恰当定量，每次医治30 min，1次/d，如不适腰椎牵引或牵引后症状加重者，只用电针、超短波医治。电针：取夹脊穴、肾俞、大肠俞，患侧环跳、委中或阳陵泉等，留针30 min，1次/d。超短波：选用18 cm×25 cm的长方形电极，患区对置，微热量，每次10～15 min，每天1次。两组医治10 d为1个阶段，距离2 d再展开第2个阶段，共医治2个阶段。
1.3调查目标
①调查两组的腰痛改进优良率状况，参照改进日本骨科学会下腰痛评分法（M-JOA）[5-6]进行盲法点评，点评者不参加临床医治，使点评数字化、规范化，然后获得客观、精确的数据。该评分法由小至大分别记为0～3分，总分为30分。腰痛轻度：腰痛评分≤10分；腰痛中度：腰痛评分规模为11～20分；腰痛重度：腰痛评分规模为21～30分。腰痛改进率计算公式=（医治前分值-医治后分值）/医治前分值×100%。优：腰痛改进率>75%；良：腰痛改进率50%～75%；可：腰痛改进率30%～<50%，差：腰痛改进率<30%。②调查两组的预后功用状况，预后功用点评规范[7-8]如下。根本恢复：临床症状、神经危害体现消失，腰部活动恢复正常状况，可以进行正常的作业、日子；显效：临床症状、神经危害根本消失，腰部活动有轻度受限，根本上可以进行正常作业和日子；有用：临床症状、神经危害体现有所改进，腰部活动有必定约束，可以坚持进行作业和日子；无效：临床症状、神经危害体现无显着改进，腰部活动显着受限，不能正常作业和日子。总有用=根本恢复+显效。③调查两组的复发率状况，首要调查2个阶段后的复发率。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05差异有统计学含义。
2成果
2.1两组腰痛改进优良率的比较
调查组的腰痛改进优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组预后总有功率的比较
调查组的预后总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组复发率的比较
调查组的复发率为2.94%（1例），低于对照组的23.5%（8例），差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
腰椎滑脱是指因腰椎椎体间骨性衔接反常病变，相邻的两个椎体表面部分或许悉数失去了骨性联合，椎体呈现了向前或许向后的移位，然后呈现腰腿痛苦的临床症状[9-10]。鉴于手术医治的作用及后遗症等问题，现在绝大多数医生已从不同水平致力于保存医治。腰椎滑脱症的非手术医治办法多，而且费用低且安全，患者容易接受，其多为归纳性医治，可以相互弥补其缺乏，大部分患者作用满足，但也存在材料不完善、多为回忆性研讨且随访期短、可信度低一级问题，为进一步验证非手术医治本病的作用，还需临床实验来清晰[11-12]。本病普遍存在起效慢、阶段长、易重复等缺乏，调整办法复位在医治期间可获得较满足的医治作用[13-14]。可是临床上往往重视医治，而疏忽了防备，中止医治后，日常日子对滑脱的堆集损坏导致复发。患者医治作用的保持及本病医治的关键在于充沛减压，恢复因滑脱形成的相对椎管狭隘及神经根管的矢状径，缓解患者神经症状；彻底地松解神经，做到双侧神经根松懈而无张力[15-16]。根据上述要素，为寻求简洁、安全、高效的医治组合，故评论体位整脊结合针灸理疗医治腰椎滑脱症的临床作用。
本研讨旨在评论体位整脊结合针灸红外偏振光医治腰椎滑脱症防治中的使用价值，其间体位整脊是用腰椎滑脱症中医正骨办法复位的力学原理，经过必定的体位发生复位应力，重复屡次作用，起到柔性复位作用，不追求解剖彻底复位，而在于免除神经根压榨，改进腰肌高张力状况，改进腰椎承重力线，在不发生临床症状的状况下从头树立脊椎安稳，防止瞬间复位带来的危害及牵引复位后的不安稳。电针医治有疏通经络、化瘀止痛、调理脏腑气血功用等作用。红外偏振光医治有免除痉挛、缓解痛苦、通经活络、改进血液循环和养分、促进安排修正等按捺交感神经振奋的作用。本办法是柔性复位，是免除压榨、痉挛和疏通经络、消炎、止痛、促进安排修正相结合的医治。患者把握了体位整脊办法，在中止临床医治后可以坚持自我体位整脊，稳固医治作用，抵消日常日子劳累对滑脱椎体的堆集危害，到达治、防结合，保持远期作用、防备复发的意图。本研讨成果显现，体位整脊结合针灸理疗医治腰椎滑脱症的医治作用较好，可以缩短阶段，下降复发率。本项目简洁安全、经济有用、作用切当、患者易于把握，便于推行，是针对腰椎滑脱症非手术医治优化的组合计划，对防备复发有必定作用。
综上所述，选用体位整脊结合针灸红外偏振光医治腰椎滑脱症的医治办法较牵引、电针、超短波的医治办法更有用，具有更高的临床使用价值，值得在底层医院推行使用。
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（收稿日期：2017-05-03 本文修改：祁海文）
