王炳理
[摘要] 意图 研讨堵塞性睡觉呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）与房颤的相关性。办法 对2010年7月～2013年8月于我院就诊的睡觉妨碍病患均进行多导睡觉仪监测（Polysomnography，PSG）。随机抽取61例OSAHS患者作为OSAS组，另取61例正常者为正常组，比较两组体征数据状况。然后将OSAHS组患者根据病况程度分为轻度、中度以及重度组，比较三组间房颤发作状况。 成果 OSAHS组AHI、氧减指数、微觉悟指数以及均匀SaO2均显着高于正常组，差异均有统计学含义（P<0.05）。OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室上性早搏以及房颤发作率均显着高于正常组，差异均有统计学含义（P<0.05）。与轻度及中度组比较，重度组房颤发作率显着增高，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 房颤与OSAHS呈高度正相关，房颤发作状况能够为确诊OSAHS患者病况程度供给根据。
[关键词] OSAHS；房颤；相关性；PSG监测
[中图分类号] R541.75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0018-03
跟着人们对日子水平要求的前进，近年来OSAHS开端逐步引起重视，关于该病的确诊以及医治均有必定前进[1]。其主要症状体现为睡觉中较屡次的呼吸暂停、低通气，因为其病因触及规模较广，所导致的病理生理改动也适当杂乱，会引起多个重要器官功用下降或衰竭，严峻影响日子质量，乃至导致患者逝世[2]。现在国内外关于OSAHS与房颤的相关研讨甚少。鉴于此，本文经过研讨OSAHS与房颤的相关性，得出一些定论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
对2010年7月～2013年8月于我院就诊的睡觉妨碍并确诊为OSAS的患者61例进行PSG检测，其间男46例，女15例，均匀年龄（52.3±7.8）岁。正常组男45例，女16例，均匀年龄（52.4±8.1）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研讨办法
首要对我院就诊的睡觉妨碍患者进行OSAHS确诊和剖析。抽取OSAHS患者61例作为OSAHS组，另取正常者61例作为正常组。两组均行PSG检测，检测当天禁服酒、咖啡、镇静剂等影响物品，惯例丈量身高和体重。检测仪器为Sandman Elite检测仪（加拿大 Nellcor Puritan Bennett公司）。SaO2检测选用Nellcor指尖血氧仪（美国 Covidien有限公司）。OSAHS组根据病况程度分为轻度、中度以及重度组，比较三组间房颤状况。
1.3 调查目标
两组患者均行PSG监测，调查两组AHI、氧减指数及微觉悟指数，低通气是指睡觉过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，并伴有血氧饱和度水平下降≥4%或微觉悟，AHI是指每小时睡觉时间内呼吸暂停加低通气的次数，氧减指数是指每小时血氧饱和度水平比较基础水平下降≥4%的次数，微觉悟指数是指每小时中>3 s的皮质微觉悟次数；选用Nellcor指尖血氧仪检测两组患者均匀SaO2，选用ECG-1201型主动心电图监测仪，调查两组窦性心动过缓、室性早搏、室上性早搏、房颤及房室传导阻滞状况。OSAHS确诊规范[3]：每小时至少呈现5次以上呼吸暂停和低通气指数（apnea hypopnea index，AHI），在所有呼吸事情中堵塞性呼吸事情占比80%以上，一起存在晨起头晕、咽干、疲乏等日间症状，根据患者AHI值、呼吸暂停次数及临床症状严峻程度，将患者分为轻、中、重三类。
1.4 统计学办法
选用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析。计数材料比较选用χ2查验。计量材料比较以t查验。相关性剖析选用Spearman相关剖析法。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组检测成果比较
OSAHS组AHI、氧减指数、微觉悟指数以及均匀SaO2均显着高于正常组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组心律失常状况比较
OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室上性早搏以及房颤发作率均显着高于正常组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 轻度、中度以及重度组房颤和房室传导阻滞状况比照
与轻度及中度组比较，重度组房颤发作率较高，差异均有统计学含义（χ2=6.207，P=0.036；χ2=5.979，P=0.042）。见表3。
2.4 房颤与OSAHS相关性
选用Pearson相关性剖析法，统计剖析轻度、中度以及重度组三组样本间房颤与OSAHS的相关性，剖析成果显现，重度组的Pearson相联系数绝对值显着大于轻、中度组，阐明房颤与OSAHS呈高度正相关联系（r=0.834，P<0.05）。
3 评论
一般而言，OSAHS作为临床常见疾病的一种，其发病率逐步趋于40岁以上人群，是现在社会一项严重健康问题[4]。但因为该病触及多个学科，近年来我国对该病的诊治水平没有到达抱负境地。其间因为医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对OSAHS相关常识的缺少，知晓率较低，导致大多数患者失去了及时确诊和医治的时机，然后浪费了很多的医疗资源[5]。OSAHS主要症状体现为患者睡觉时伴有较响鼾声，一起存在呼吸暂停以及日间嗜睡[6]。其主要机制为睡觉时上气道堵塞导致呼吸暂停与通气不畅。有研讨提出，睡觉呼吸暂停状况严峻时会导致心律失常，乃至猝死[7]。而房颤归于心律失常中一类，其与OSAHS的相关性是现在国内外研讨的热门之一。
本文经过研讨OSAHS与房颤的相关性，成果发现，OSAHS患者AHI、氧减指数、微觉悟指数以及均匀SaO2均显着高于正常组，契合徐卓文等[8]的报导，标明OSAHS严峻影响睡觉质量。一起，OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室上性早搏以及房颤发作率均显着高于正常组，与刘岩华等[9]的报导相一致，标明OSAHS房颤发作率显着增高。此外，与轻度及中度组比较，重度组房颤发作率显着增高，与周黎阳等[10]的报导相符，标明跟着OSAHS程度加剧，房颤发作也越显着。别的，本次研讨标明房颤与OSAHS存在正相关联系。究其原因，笔者以为主要原因有以下几方面：一是OSAHS患者夜间睡觉质量较差引起的交感神经振奋，而房颤与交感神经振奋有显着相关性，不只睡觉差会引起交感神经振奋，OSAHS患者夜间重复呈现呼吸暂停导致的低血氧症和高碳酸血症，也会引起交感神经振奋，尤其是低氧血症会激活体内化学感受器，在此类激活长时间得不到缓解的状况下，会诱发血压升高、影响交感神经，然后导致房颤的发作[11]；二是OSAHS患者会不同程度呈现心脏内径增大，这是因为OSAHS患者为克信服道阻力，会加大呼吸做功，心脏内径改动也是房颤的重要诱因之一；此外，OSAHS患者体内的炎性因子水平会不同程度增高，如C反响蛋白、白介素、肿瘤坏死因子等，虽然炎性因子水平增高的详细原因尚不清楚，但能够必定的是，这些炎性因子可导致房颤发作率显着增高[12]。但反之，房颤也可能导致OSAHS的发作，临床材料显现，部分窦房结功用反常患者选用房性超速起搏后，能显着改进OSAHS患者呼吸暂停、通气不畅等临床症状，虽然发生此种医治效果的机制仍不清晰，但OSAHS与房颤之间存在共同的病理生理学相关性，则是能够清晰必定的，这也为临床确诊、医治供给思路。
综上所述，房颤与OSAHS存在正相关联系，为OSAHS的临床确诊以及医治供给必定的根据，为OSAHS医治办法的挑选有着极其重要的价值。
[参考文献]
[1] 李晓晴，毕齐，王力，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功用的影响研讨[J]. 卒中与神经疾病，2013，20（5）：278-280.
[2] L，Boussoffara N，Boudawara M，Sakka，et al. Smoking habits and severity of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J]. Revue Des Maladies Respiratoires，2013，30（1）：38-43.
[3] 门小茜，汪亚坤，李静，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征[J]. 中华医学杂志，2013， 93（46）：3655-3658.
[4] 王涛，王野. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征致心律失常效果及其与自主神经的联系[J]. 心血管病学发展，2010，31（3）：265-269.
[5] 姚玮，刘苏，赵宏，等. 兼并堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者行非体外循环冠脉搭桥手术围术期处理剖析[J]. 我国全科医学，2010，13（8）：860-863.
[6] Yoshihisa，Naruse Hiroshi，Tada Makoto，et al. Radiofrequency catheter ablation of persistent atrial fibrillation decreases a sleep-disordered breathing parameter during a short follow-up period[J]. Circulation Journal： Official Journal of the Japanese Circulation Society，2012，76（9）：2096-103.
[7] 万宗仁，陈锐，韩菲，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者心脏自主神经调理功用改动与心律失常的联系[J]. 江苏医药，2013，39（7）：788-790.
[8] 徐卓文，郑若龙，李伟章，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征对房颤患者射频融化术后复发率的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（9）：23-25.
[9] 刘岩华，唐萌. Berlin问卷在心房颤动兼并堵塞性睡觉呼吸暂停患者中的使用[J]. 护理学杂志，2012，27（15）：26-27.
[10] 周黎阳，郑玉龙，万玉峰，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征与房颤的相关性研讨[J]. 有用医学杂志，2011，27（1）：29-31.
[11] 王炳银，刘峰. 堵塞性睡觉呼吸暂停与心房颤动[J]. 中华心律失常学杂志，2010，14（6）：426-427.
[12] 刘丹，张海澄. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征与心房颤动[J]. 中华全科医生杂志，2010，9（3）：181-183.
（收稿日期：2014-07-11）
综上所述，房颤与OSAHS存在正相关联系，为OSAHS的临床确诊以及医治供给必定的根据，为OSAHS医治办法的挑选有着极其重要的价值。
[参考文献]
[1] 李晓晴，毕齐，王力，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功用的影响研讨[J]. 卒中与神经疾病，2013，20（5）：278-280.
[2] L，Boussoffara N，Boudawara M，Sakka，et al. Smoking habits and severity of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J]. Revue Des Maladies Respiratoires，2013，30（1）：38-43.
[3] 门小茜，汪亚坤，李静，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征[J]. 中华医学杂志，2013， 93（46）：3655-3658.
[4] 王涛，王野. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征致心律失常效果及其与自主神经的联系[J]. 心血管病学发展，2010，31（3）：265-269.
[5] 姚玮，刘苏，赵宏，等. 兼并堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者行非体外循环冠脉搭桥手术围术期处理剖析[J]. 我国全科医学，2010，13（8）：860-863.
[6] Yoshihisa，Naruse Hiroshi，Tada Makoto，et al. Radiofrequency catheter ablation of persistent atrial fibrillation decreases a sleep-disordered breathing parameter during a short follow-up period[J]. Circulation Journal： Official Journal of the Japanese Circulation Society，2012，76（9）：2096-103.
[7] 万宗仁，陈锐，韩菲，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者心脏自主神经调理功用改动与心律失常的联系[J]. 江苏医药，2013，39（7）：788-790.
[8] 徐卓文，郑若龙，李伟章，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征对房颤患者射频融化术后复发率的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（9）：23-25.
[9] 刘岩华，唐萌. Berlin问卷在心房颤动兼并堵塞性睡觉呼吸暂停患者中的使用[J]. 护理学杂志，2012，27（15）：26-27.
[10] 周黎阳，郑玉龙，万玉峰，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征与房颤的相关性研讨[J]. 有用医学杂志，2011，27（1）：29-31.
[11] 王炳银，刘峰. 堵塞性睡觉呼吸暂停与心房颤动[J]. 中华心律失常学杂志，2010，14（6）：426-427.
[12] 刘丹，张海澄. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征与心房颤动[J]. 中华全科医生杂志，2010，9（3）：181-183.
（收稿日期：2014-07-11）
综上所述，房颤与OSAHS存在正相关联系，为OSAHS的临床确诊以及医治供给必定的根据，为OSAHS医治办法的挑选有着极其重要的价值。
[参考文献]
[1] 李晓晴，毕齐，王力，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功用的影响研讨[J]. 卒中与神经疾病，2013，20（5）：278-280.
[2] L，Boussoffara N，Boudawara M，Sakka，et al. Smoking habits and severity of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J]. Revue Des Maladies Respiratoires，2013，30（1）：38-43.
[3] 门小茜，汪亚坤，李静，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征[J]. 中华医学杂志，2013， 93（46）：3655-3658.
[4] 王涛，王野. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征致心律失常效果及其与自主神经的联系[J]. 心血管病学发展，2010，31（3）：265-269.
[5] 姚玮，刘苏，赵宏，等. 兼并堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者行非体外循环冠脉搭桥手术围术期处理剖析[J]. 我国全科医学，2010，13（8）：860-863.
[6] Yoshihisa，Naruse Hiroshi，Tada Makoto，et al. Radiofrequency catheter ablation of persistent atrial fibrillation decreases a sleep-disordered breathing parameter during a short follow-up period[J]. Circulation Journal： Official Journal of the Japanese Circulation Society，2012，76（9）：2096-103.
[7] 万宗仁，陈锐，韩菲，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者心脏自主神经调理功用改动与心律失常的联系[J]. 江苏医药，2013，39（7）：788-790.
[8] 徐卓文，郑若龙，李伟章，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停综合征对房颤患者射频融化术后复发率的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（9）：23-25.
[9] 刘岩华，唐萌. Berlin问卷在心房颤动兼并堵塞性睡觉呼吸暂停患者中的使用[J]. 护理学杂志，2012，27（15）：26-27.
[10] 周黎阳，郑玉龙，万玉峰，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征与房颤的相关性研讨[J]. 有用医学杂志，2011，27（1）：29-31.
[11] 王炳银，刘峰. 堵塞性睡觉呼吸暂停与心房颤动[J]. 中华心律失常学杂志，2010，14（6）：426-427.
[12] 刘丹，张海澄. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征与心房颤动[J]. 中华全科医生杂志，2010，9（3）：181-183.
（收稿日期：2014-07-11）
