李金巧
[摘要] 意图 评论心脏介入医治术后切断渗血的原因及对策。办法 挑选我院2013年1月～2014年1月住院医治的20例心脏介入医治后切断渗血的患者，剖析当选病例心脏介入医治术后切断渗血原因，并拟定相应的护理对策。成果 本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步（P<0.05）。 定论 剖析心脏介入医治后切断渗血的原因，并拟定针对性防治对策，一起辅以心思干涉和健康宣教等全体护理，可使不良事情得到有用操控，进步患者常识把握率，改进护理水平，对保证预后有非常重要的含义。
[要害词] 心脏介入；切断渗血；原因；对策
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0078-03
心脏介入现在在心脏病确诊中广泛运用，属伤口性微创手术，包含支架安顿术、冠状动脉造影、射频融化、人工心脏起搏器安顿术、支架安顿术及经皮穿刺腔内冠状动脉成形术等[1]。经过球囊，运用导管技能加压扩展、激光气化，取金属支架在血管内入置，扩展狭隘的血管内径，使血液供应得以改进，是对患者临床症状进行缓解的一种手法[2]。若处理不妥，易诱导术后切断渗血危险，为常见并发症类型。对渗血原因进行剖析并拟定相应办理对策是下降不良事情率、保证取得抱负预后的要害，现将相关内容报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次共挑选2013年1月～2014年1月我院20例心脏介入医治术后切断渗血患者，男13例，女7例，年纪49～88岁，均匀（56.2±2.4）岁，其间假性动脉瘤6例，血栓2例，血肿7例。患者均自愿签署本次试验知情同意书，并扫除患有其他体系严峻疾病患者。
1.2 办法
1.2.1 原因剖析 （1）术前预备欠完善：较常见，术前医务人员未引起对凝血功用状况的注重，如肝肾功用检测、世界标准化比值（INR）评价、出凝血时刻记载等；未对肤温、肢体动脉搏动、术区皮肤查询记载，如术区皮肤在术前有肿块、瘀斑等，与术后血肿极易发作混杂。术前未充沛宣扬，患者心情严重，有较差依从性，对术中合作形成晦气影响。（2）术中操作不妥：包含穿刺点过高，重复穿刺；手术操作过程中有大剂量抗血小板药物、抗凝药物运用，对手术完结后的凝血功用形成影响。（3）术后处理不妥：多由加压包扎办法失误，转运患者办法不妥，敷料在术口极易移位，未完善交接班，对护理对切断的评价及相应护理办法的拟定发作搅扰。拔管时刻未恰当挑选，诱导切断出血，患者依从性差，健康宣教未到位，护理查询病况不细心，引发切断渗血。
1.2.2 应对办法 （1）术前安全防护：①术前心思护理：就住院环境、责任护理、手术医师向患者及家族介绍，自动供给各方面信息，耐性答复患者疑问，使其了解医疗技能及设备。剖析患者心思特色，如严重、惊骇、焦虑，其间缺少介入医治常识，对手术医师操作熟练度忧虑，并过火顾忌术后作用，加之医疗费用的影响，为诱导焦虑升高的重要要素[3]。护理人员需根据患者作业、心思特色、年纪、性别，针对性介绍心脏病品种，使患者对手术全过程进行了解，介绍围术期需注意问题，奉告心脏介入术的安全性，使患者知晓手术具有恢复快、作用好、伤口小的特色。并介绍成功事例、切断渗血引发要素及应对计划，消除患者顾忌，使其活跃合作医治和护理，然后保证手术顺畅施行。②术前预备：完善术前心电图、尿常规、血电解质、大便潜血试验、血糖、出凝血时刻、肝肾功用、X线胸片、超声心动图等查看，评价双侧足背桡动脉博动并标识，就有无血管杂音于双侧股动脉进行听诊，对术肢肤温、动脉博动、术区皮肤有无肿块、瘀斑等状况进行查询， 发放健康教育处方，详细内容包含碘过敏试验、手术办法、床上操练大小便、 手术进程、月经周期情史、家族陪平等，使患者发挥主观能动性[4]。（2）术中护理：鞘管根据病况合理挑选，以防穿刺点过高，重复穿刺。责任护理人员将患者护送进介入室并伴随操作，营建安全轻松的手术空气和安静舒适的环境，做好室内温湿度调理，就最舒适的手术部位进行挑选，以使身体露出的时刻和规模削减。就术中可能呈现的不适向患者奉告，侧重防备切断渗血重要性，各项操作需轻柔，根据个性特色展开活跃的暗示医治。与医师的操作合作，在要害环境，如球囊扩张、扎针时，需给予患者安慰，涣散其注意力，对生命体征亲近监测，保证手术成功施行。（3）术后护理干涉：①部分皮肤按压：在鞘管拔除后，禁对皮肤穿刺处按压，且对血管穿刺点疏忽，部分按压时刻至少保证达20 min；②加压包扎：取弹力纱带，完结加压包扎处理，防止沙袋移位，并加强对患者的查询，以防因瘙痒而将纱带自行解开，运用辅助工具，如沙袋固定套、克己固定板、股动脉、桡动脉压榨器等[5]；③引入床板设备：就床板设备进行引入，为安全转移供给保证。就切断渗血状况在转移前后进行查看，保证包扎口在转移时未移动，在转运过程中，对患者的主诉和神态加以注重，查询有无渗出物及切断痛苦。完善交接班，详细包含血管状况、手术麻醉办法、造影剂用量、植入支架、穿刺部位、肝素、导管运用类型、特别用药、穿刺口压榨止血办法、鞘管是否留置等，认为接班护理人员病况查询供给根据。④拔管机遇根据出凝血时刻挑选，以防鞘管过早拔除，诱导切断出血。若对活化凝血酶原时刻（ACT）在术后3～5 d进行监测，<180 s时，鞘管可拔除[6]。⑤切断查询：规划查询表，详细内容包含对敷料有无渗液、渗血，从各个包扎弹力皮纱带空地对术口周围皮肤按压，对敷料有无渗液、渗血进行查询；查看术口有无肿胀、瘀斑、皮肤有无硬结；对双下肢肢端色、肤温状况，双足背动脉搏动状况进行查询；加强生命体征监测，特别是血压、心率改变。规划术口出血防备，包含回来病房时，辅导防止腕部委曲，肢碗关节用克己束缚板制动12 h；术后第1次如厕、离床，由家族伴随，术肢腕关节需坚持制动。术后2 h，护理人员需加强巡视力度，可15 min/次；术后2～12 h，可30 min/次，加强有无血肿、渗血、瘀斑查询，并了解手掌感觉、温度、色泽状况。及时向医师陈述反常。为防止术肢劳累，就腕关节直立状况进行坚持，做外展或上举动作，随意运动肘关，可细微活动手指，但防止用力在12 h内握拳，告诉护理人员，在活动后对切断状况进行查看。压榨器气囊放气在术后4 h进行，（2～3） mL/次，1次/2h，右手掌对注射器活塞顶端进行固定，防止注射器在气囊内彻底刺进，使悉数气体放完，诱导切断出血[7]，加侧重查。术后3 d完结交接班，对切断有无痛苦、渗血等状况进行查询，了解术肢皮肤温度，并就查询表进行填写。术侧上肢24 h内制止加压，防止丈量血压和扎止血带。术后1周制止剧烈运动，以防诱导出血[8]。endprint
1.3 目标查询
查询切断渗血原因及采纳应对办法后好转状况，并记载患者常识知晓率和护理满足度，总分均为100分，>80分为满足或及格。
1.4 统计学剖析
选用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后，无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步，有统计学差异（χ2=6.231、 7.342，P<0.05）。见表1。
3 评论
现在护理安全办理已成为临床日常护理作业的重要内容，心脏介入手术中对切断渗血原因进行剖析，并拟定应对办法，是促进术后恢复、保证患者身心健康和生计质量的要害[9]。如针对术前预备不妥的原因，需对查对准则严格执行，以防呈现过失事端，应将此项原则在整个心脏介入医治活动中执行，因施行心脏介入的病例较多，稍有失误即添加危险危险，引发严峻后果，部分乃至对生命构成威胁。故针对心脏介入手术需侧重注重薄弱环节，需对医务人员责任进行清晰，就患者名字、床号、性别、展开手术的类别重复核实。完善各项介入操作前器械及设备预备，以全面保证手术顺畅进行。就术中呈现的失误、无菌技能观念进行强化，注重基本功练习，就基础理论安排我们学习，完善专科理论学习，使无菌技能观念增强，为心脏介入医治顺畅、安全展开供给条件。针对术后处理不妥的问题，需进步办理水平，加强查核力度，就心导管室准则进行执行、检查，就存在的问题向当事人奉告，安排学习，针对问题找出计划，并着力处理，根绝此类状况再度发作。
本次研讨中，在针对切断渗血原因进行活跃应对的一起，注重健康宣教及心思干涉，使患者和家族消除了惊骇、焦虑心思，增强了打败疾病的决心，把握基础常识，可在医治全程加强自我安全防护，对保证预后有非常重要的含义。与“以人为本”新式护理理念切合，是社会进步的必定程度的外在体现，为患者精力、社会、心思方面的健康供给了保证，对改进远期预后有非常重要的价值[10，11]。结合本次研讨成果示，本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后，无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步（P<0.05）。与张艳玲[12]报导的观念是相符的。
综上，剖析心脏介入医治后切断渗血的原因，并拟定针对性防治对策，一起辅以心思干涉和健康宣教等全体护理，可使不良事情得到有用操控，进步患者常识把握率，改进护理水平，对保证预后有非常重要的含义。
[参考文献]
[1] 张敏州，王磊，郭力恒，等. 全国中医院及中西医结合医院心脏介入医治现状查询[J]. 我国中西医结合杂志， 2010， （11）：1165-1168.
[2] 黄玉. 全体护理对冠心病介入医治的研讨[J]. 重庆医学， 2012， 41（9）： 930-931.
[3] 万永慧，陈芊，杨欣，等. 术前访视对心脏介入术患者焦虑及并发症的影响[J]. 我国误诊学杂志，2009，9（14）： 3313-3314.
[4] 林祐谆. 冠心病介入手术围术期的抗血小板、抗凝医治剖析[J]. 中外医疗，2012，31（24）：42-43.
[5] 杜红. 经股动脉穿刺行心脏介入手术后并发推迟性皮下血肿的查询与护理[J]. 我国现代医师，2012，50（34）： 108-109.
[6] 林小丽，陈笑银，陈娟，等. 心脏介入医治后切断渗血16例原因剖析及对策[J]. 齐鲁护理杂志（上旬刊），2012，（10）：105-106.
[7] 胡标雄，罗骏，葛郁芝，等. 心脏介入医治心包填塞的临床体现及处理[J]. 有用医学杂志，2010，（6）：1081.
[8] 李洪俊. 心思干涉对心脏介入患者焦虑心情的影响研讨[J]. 我国现代医师，2009，47（23）：32-33.
[9] 尚爱英，王海英，周继新，等. 急性心肌梗死急诊经介入医治术中再灌注心律失常的查询及护理[J]. 河北医药，2007，29（10）：1158-1159.
[10] 王志英，黄玉兰. 继续有创血压监测在心脏介入术中的运用及护理[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（22）： 2488-2489.
[11] 陈蓉，黄桂传. 导管室护理在AMI急诊介入医治术中的护理合作[J]. 海南医学，2009，20（12）：181.
[12] 张艳玲. 切断渗血的处理[J]. 我国误诊学杂志， 2010， 10（30）：7325.
（收稿日期：2014-06-24）endprint
1.3 目标查询
查询切断渗血原因及采纳应对办法后好转状况，并记载患者常识知晓率和护理满足度，总分均为100分，>80分为满足或及格。
1.4 统计学剖析
选用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后，无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步，有统计学差异（χ2=6.231、 7.342，P<0.05）。见表1。
3 评论
现在护理安全办理已成为临床日常护理作业的重要内容，心脏介入手术中对切断渗血原因进行剖析，并拟定应对办法，是促进术后恢复、保证患者身心健康和生计质量的要害[9]。如针对术前预备不妥的原因，需对查对准则严格执行，以防呈现过失事端，应将此项原则在整个心脏介入医治活动中执行，因施行心脏介入的病例较多，稍有失误即添加危险危险，引发严峻后果，部分乃至对生命构成威胁。故针对心脏介入手术需侧重注重薄弱环节，需对医务人员责任进行清晰，就患者名字、床号、性别、展开手术的类别重复核实。完善各项介入操作前器械及设备预备，以全面保证手术顺畅进行。就术中呈现的失误、无菌技能观念进行强化，注重基本功练习，就基础理论安排我们学习，完善专科理论学习，使无菌技能观念增强，为心脏介入医治顺畅、安全展开供给条件。针对术后处理不妥的问题，需进步办理水平，加强查核力度，就心导管室准则进行执行、检查，就存在的问题向当事人奉告，安排学习，针对问题找出计划，并着力处理，根绝此类状况再度发作。
本次研讨中，在针对切断渗血原因进行活跃应对的一起，注重健康宣教及心思干涉，使患者和家族消除了惊骇、焦虑心思，增强了打败疾病的决心，把握基础常识，可在医治全程加强自我安全防护，对保证预后有非常重要的含义。与“以人为本”新式护理理念切合，是社会进步的必定程度的外在体现，为患者精力、社会、心思方面的健康供给了保证，对改进远期预后有非常重要的价值[10，11]。结合本次研讨成果示，本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后，无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步（P<0.05）。与张艳玲[12]报导的观念是相符的。
综上，剖析心脏介入医治后切断渗血的原因，并拟定针对性防治对策，一起辅以心思干涉和健康宣教等全体护理，可使不良事情得到有用操控，进步患者常识把握率，改进护理水平，对保证预后有非常重要的含义。
[参考文献]
[1] 张敏州，王磊，郭力恒，等. 全国中医院及中西医结合医院心脏介入医治现状查询[J]. 我国中西医结合杂志， 2010， （11）：1165-1168.
[2] 黄玉. 全体护理对冠心病介入医治的研讨[J]. 重庆医学， 2012， 41（9）： 930-931.
[3] 万永慧，陈芊，杨欣，等. 术前访视对心脏介入术患者焦虑及并发症的影响[J]. 我国误诊学杂志，2009，9（14）： 3313-3314.
[4] 林祐谆. 冠心病介入手术围术期的抗血小板、抗凝医治剖析[J]. 中外医疗，2012，31（24）：42-43.
[5] 杜红. 经股动脉穿刺行心脏介入手术后并发推迟性皮下血肿的查询与护理[J]. 我国现代医师，2012，50（34）： 108-109.
[6] 林小丽，陈笑银，陈娟，等. 心脏介入医治后切断渗血16例原因剖析及对策[J]. 齐鲁护理杂志（上旬刊），2012，（10）：105-106.
[7] 胡标雄，罗骏，葛郁芝，等. 心脏介入医治心包填塞的临床体现及处理[J]. 有用医学杂志，2010，（6）：1081.
[8] 李洪俊. 心思干涉对心脏介入患者焦虑心情的影响研讨[J]. 我国现代医师，2009，47（23）：32-33.
[9] 尚爱英，王海英，周继新，等. 急性心肌梗死急诊经介入医治术中再灌注心律失常的查询及护理[J]. 河北医药，2007，29（10）：1158-1159.
[10] 王志英，黄玉兰. 继续有创血压监测在心脏介入术中的运用及护理[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（22）： 2488-2489.
[11] 陈蓉，黄桂传. 导管室护理在AMI急诊介入医治术中的护理合作[J]. 海南医学，2009，20（12）：181.
[12] 张艳玲. 切断渗血的处理[J]. 我国误诊学杂志， 2010， 10（30）：7325.
（收稿日期：2014-06-24）endprint
1.3 目标查询
查询切断渗血原因及采纳应对办法后好转状况，并记载患者常识知晓率和护理满足度，总分均为100分，>80分为满足或及格。
1.4 统计学剖析
选用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后，无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步，有统计学差异（χ2=6.231、 7.342，P<0.05）。见表1。
3 评论
现在护理安全办理已成为临床日常护理作业的重要内容，心脏介入手术中对切断渗血原因进行剖析，并拟定应对办法，是促进术后恢复、保证患者身心健康和生计质量的要害[9]。如针对术前预备不妥的原因，需对查对准则严格执行，以防呈现过失事端，应将此项原则在整个心脏介入医治活动中执行，因施行心脏介入的病例较多，稍有失误即添加危险危险，引发严峻后果，部分乃至对生命构成威胁。故针对心脏介入手术需侧重注重薄弱环节，需对医务人员责任进行清晰，就患者名字、床号、性别、展开手术的类别重复核实。完善各项介入操作前器械及设备预备，以全面保证手术顺畅进行。就术中呈现的失误、无菌技能观念进行强化，注重基本功练习，就基础理论安排我们学习，完善专科理论学习，使无菌技能观念增强，为心脏介入医治顺畅、安全展开供给条件。针对术后处理不妥的问题，需进步办理水平，加强查核力度，就心导管室准则进行执行、检查，就存在的问题向当事人奉告，安排学习，针对问题找出计划，并着力处理，根绝此类状况再度发作。
本次研讨中，在针对切断渗血原因进行活跃应对的一起，注重健康宣教及心思干涉，使患者和家族消除了惊骇、焦虑心思，增强了打败疾病的决心，把握基础常识，可在医治全程加强自我安全防护，对保证预后有非常重要的含义。与“以人为本”新式护理理念切合，是社会进步的必定程度的外在体现，为患者精力、社会、心思方面的健康供给了保证，对改进远期预后有非常重要的价值[10，11]。结合本次研讨成果示，本次未完善术前预备引发切断渗血10例，占50%；术中操作问题引发3例，占15%；术后处理不妥引发6例，占30%；其他1例，占5%。经精心护理和活跃医治后，无恢复。与干涉前比较，干涉后护理满足度及常识知晓率明显进步（P<0.05）。与张艳玲[12]报导的观念是相符的。
综上，剖析心脏介入医治后切断渗血的原因，并拟定针对性防治对策，一起辅以心思干涉和健康宣教等全体护理，可使不良事情得到有用操控，进步患者常识把握率，改进护理水平，对保证预后有非常重要的含义。
[参考文献]
[1] 张敏州，王磊，郭力恒，等. 全国中医院及中西医结合医院心脏介入医治现状查询[J]. 我国中西医结合杂志， 2010， （11）：1165-1168.
[2] 黄玉. 全体护理对冠心病介入医治的研讨[J]. 重庆医学， 2012， 41（9）： 930-931.
[3] 万永慧，陈芊，杨欣，等. 术前访视对心脏介入术患者焦虑及并发症的影响[J]. 我国误诊学杂志，2009，9（14）： 3313-3314.
[4] 林祐谆. 冠心病介入手术围术期的抗血小板、抗凝医治剖析[J]. 中外医疗，2012，31（24）：42-43.
[5] 杜红. 经股动脉穿刺行心脏介入手术后并发推迟性皮下血肿的查询与护理[J]. 我国现代医师，2012，50（34）： 108-109.
[6] 林小丽，陈笑银，陈娟，等. 心脏介入医治后切断渗血16例原因剖析及对策[J]. 齐鲁护理杂志（上旬刊），2012，（10）：105-106.
[7] 胡标雄，罗骏，葛郁芝，等. 心脏介入医治心包填塞的临床体现及处理[J]. 有用医学杂志，2010，（6）：1081.
[8] 李洪俊. 心思干涉对心脏介入患者焦虑心情的影响研讨[J]. 我国现代医师，2009，47（23）：32-33.
[9] 尚爱英，王海英，周继新，等. 急性心肌梗死急诊经介入医治术中再灌注心律失常的查询及护理[J]. 河北医药，2007，29（10）：1158-1159.
[10] 王志英，黄玉兰. 继续有创血压监测在心脏介入术中的运用及护理[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（22）： 2488-2489.
[11] 陈蓉，黄桂传. 导管室护理在AMI急诊介入医治术中的护理合作[J]. 海南医学，2009，20（12）：181.
[12] 张艳玲. 切断渗血的处理[J]. 我国误诊学杂志， 2010， 10（30）：7325.
（收稿日期：2014-06-24）endprint
