吕福鸣
[摘要] 意图 评论还原型谷胱甘肽医治酒精性肝硬化的临床效果。 办法 将2012年1月～2014年6月本院收治的74例酒精性肝硬化患者均匀分为实验组和对照组各37例，两组患者均给予复方甘草酸苷和肝胺惯例医治，实验组患者在惯例医治基础上静脉滴注还原型谷胱甘肽。比较两组患者的医治效果，医治前后患者肝功用目标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）]、肌纤维目标[透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]和凝血酶原时刻（PT）的改变。 成果 实验组总有功率为94.59%，明显高于对照组的70.27%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，两组患者的ALT、AST、TBiL、GGT均下降，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且实验组下降起伏明显优于对照组（P<0.05）。医治后，两组患者的HA、PCⅢ、Ⅳ-C均下降，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且实验组下降起伏明显优于对照组（P<0.05）。医治后两组患者的PT与医治前比较均明显下降（P<0.05），且实验组PT明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 还原型谷胱甘肽医治酒精性肝硬化效果切当，可有用改进患者的临床症状和各项生理目标水平。
[关键词] 还原型谷胱甘肽；酒精性肝硬化；肝功用；效果
[中图分类号] R657.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0098-03
The clinical effect of reduced glutathione in treatment of alcoholic cirrhosis
LV Fu-ming
Department of Gastroenterology，the Central Hospital of Xinxiang City in Henan Province，Xinxiang 453000，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of reduced glutathione in the treatment of alcoholic cirrhosis. Methods 74 cases of patients with alcoholic cirrhosis from January 2012 to June 2014 in our hospital were equally divided into study group and control group.All patients were given with compound glycyrrhizin and gerontine.Patients in study group were given with reduced glutathione on the basis of routine treatment.The therapeutic effect，liver function [alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST），total bilirubin （TBiL），γ-glutamyl endopeptidase （GGT）]，hepatic fibrosis [hyaluronidase （HA），Ⅲ procollagen （PCⅢ），Ⅳ collagen （Ⅳ-C）] and prothrombin time （PT） was compared and analyzed before and after treatment. Results The total effective rate in study group was 94.59%，higher than 70.27% in the control group，the difference was significant （P<0.05）.After treatment，the ALT，AST，TBiL，GGT in the two groups was decreased compared with before treatment （P<0.05），and the study group was better than that of control group （P<0.05）.The HA，PCⅢ，Ⅳ-C in the two groups was decreased compared with before treatment （P<0.05），and the study group was better than that of control group （P<0.05）.PT in the two groups was decreased compared with before treatment （P<0.05），and the study group was better than that of control group （P<0.05）. Conclusion Reduced glutathione has excellent effect in treating alcoholic cirrhosis，it can improve the clinical symptom and the level of physiological indicators observably.
[Key words] Reduced glutathione；Alcoholic cirrhosis；Liver function；Therapeutic effect
酒精性肝硬化是酒精肝开展的终末阶段，长时刻很多喝酒促进肝细胞脂肪变性、坏死和再生重复循环发作，是导致酒精性肝硬化发作的最主要原因。酒精性肝硬化若医治不及时会引发原发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，对人体其他安排和器官形成危害，危害性极大[1-2]。临床上医治酒精性肝硬化通常是在戒酒的基础上给予相应的药物医治，但该办法医治效果不甚抱负[3]。为了探寻医治酒精性肝硬化的有用办法，本院在惯例医治办法的基础上加用还原型谷胱甘肽，提高了原有医治效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年1月～2014年6月收治的酒精性肝硬化患者74例为研讨目标，经临床确诊均契合2011年公布的酒精性肝病确诊规范[4]。患者均为男性，年纪34～57岁，均匀（47.7±6.4）岁；喝酒史4～9年，均匀（6.3±2.5）年；日喝酒量100～150 g，均匀（128.7±15.6） g；肝硬化病程3～9年，均匀（5.4±2.0）年。扫除规范：①病毒性肝炎者；②药物性肝炎者；③其他原因导致的肝脏疾病者；④本身免疫性疾病者；⑤医治依从性差，不肯合作医治者。随机将74例患者均匀分为实验组和对照组，两组患者的年纪、喝酒史、肝硬化病程等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
惯例医治：两组患者入院后均严厉禁酒，将20 ml注射用复方甘草酸苷（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20067240）溶于250 ml肝胺（宜昌三峡制药有限公司，规范：250 ml，批号：040202）后静脉滴注，1次/d。实验组在惯例医治基础上加用还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265），1.2 g还原型谷胱甘肽溶于250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d。均接连用药2周。
1.3 调查目标
调查两组患者的医治效果，比较医治前后患者肝功用[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）]，肌纤维目标[透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]和凝血酶原时刻（PT）的改变。肝功用和肌纤维相关目标的测定选用贝克曼库尔特AU5800系列全自动生化剖析仪完结；PT测定用日本Sysmex出产的CA7000全自动血凝剖析仪完结，相关试剂由DADE BEHRING公司供给。
1.4 效果判别规范[3]
显效：各项生理目标降至正惯例模，临床症状消失；有用：各项生理目标降至医治前的50%以下，临床症状有所改进；无效：各项生理目标下降起伏<50%，临床症状改进不明显乃至无改进。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治效果的比较
实验组总有功率为94.59%，对照组总有功率为70.27%，实验组总有功率明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后肝功用目标改变的比较
医治前，两组患者的ALT、AST、TBiL、GGT比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的ALT、AST、TBiL、GGT均下降，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且实验组下降起伏明显优于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3 两组医治前后肝纤维化目标改变的比较
医治前，两组患者的HA、PCⅢ、Ⅳ-C比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的HA、PCⅢ、Ⅳ-C均下降，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且实验组下降起伏明显优于对照组（P<0.05）（表3）。
2.4 两组医治前后PT的比较
医治前，实验组PT为（27.6±5.1） s，对照组PT为（26.8±4.9） s，组间差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，实验组患者PT为（14.4±3.2） s，对照组PT为（19.5±5.0） s，与医治前比较均明显下降（P<0.05），且实验组PT明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
长时刻很多喝酒形成肝细胞膜、细胞器膜受损，膜磷脂丢掉，长时刻开展导致肝脏微循环受阻，形成肝细胞供血、供氧缺乏，进一步加剧对肝细胞的危害[5]。肝细胞生物膜遭到危害后通透性添加，对细胞的维护效果下降，可能导致肝细胞功用缺失乃至坏死，临床表现为ALT、AST等在内的一系列肝功用目标反常上升，超出正常生理规模[6-7]。形成肝脏病变的机制是因为酒精在体内代谢发作乙醛、氧自由基和过氧化氢等有毒物质，这些物质在体内的堆集使脂肪发作过氧化反响，然后按捺谷胱甘肽的生物组成，一起酒精不利于食物的消化和吸收，然后使人体蛋白质和维生素摄入困难，终究导致肝纤维化的发作[8]。血清中HA、PCⅢ、Ⅳ-C的凹凸与肝纤维化严峻程度具有相关性，经过调查血清中HA、PCⅢ、Ⅳ-C的量可以判别细胞外基质的代谢状况。酒精性肝硬化患者巨噬细胞体系功用呈现妨碍，肝细胞受损使由肝脏组成排泄的凝血因子水平大大下降，进而导致凝血困难，PT也相应延伸[9-10]。
还原型谷胱甘肽在人体三羧酸循环和糖代谢中扮演着重要人物，对代谢通路中的多种酶具有激活功用，起到质子供体和灭活氧自由基的效果，可以维护肝细胞膜不受危害，以减轻酒精对肝细胞的毒性，促进肝细胞的正常推陈出新。还原型谷胱甘肽还可以按捺细胞膜脂肪过氧化，促进红细胞的细胞膜活动，添加血液对肝细胞的供血和供氧，起到维护肝脏的效果[11]。因而，在体内本身组成还原型谷胱甘肽困难的状况下，经过弥补外源还原型谷胱甘肽可以经过上述机制，尽可能减小肝的危害程度，促进肝功用康复，改进肝安排学[12]。本研讨中，给予弥补外源还原型谷胱甘肽医治的实验组，医治总有功率明显高于仅选用惯例医治的对照组（94.59% vs 70.27%，P<0.05），实验组肝功用目标（ALT、AST、TBiL、GGT）、肝纤维化目标（HA、PCⅢ、Ⅳ-C）以及PT改进状况均明显优于对照组（P<0.05），阐明还原型谷胱甘肽可提高酒精性肝硬化的医治效果，能起到维护酒精性肝硬化患者肝功用的效果。
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（收稿日期：2014-10-31 本文修改：郭静娟）
