黄可强
[摘要] 意图 评论不同血糖水平对ICU患者预后判别的临床含义。 办法 将150例兼并应激性高血糖的ICU患者随机分为3组，每组50例，其间A组血糖≤6.0 mmol/L，B组血糖为6.1～10.0 mmol/L，C组血糖≥10.0 mmol/L，比照和剖析3组的使用效果。 成果 A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于B组，低血糖发作率和死亡率高于B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于C组，多器官功用衰竭发作率和死亡率低于C组，低血糖发作率高于C组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 血糖水平对ICU患者的预后会发作必定影响，关于兼并应激性高血糖的ICU患者而言，血糖水平应操控为6.1～10.0 mmol/L为宜。
[关键词] 血糖水平；ICU患者；预后
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0053-02
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the different glucose level in ICU patients prognosis. Methods 150 cases of critically ill patients combined with stress hyperglycemia were randomly assigned to three groups，50 cases of each group.Glucose level in group A was ≤6.0 mmol/L，glucose level in group B was 6.1 to 10.0 mmol/L，glucose level in group C was ≥10.0 mmol/L.The application effect of three groups was compared and analyzed. Results The hospitalization time，ventilator time in group A was shorter than that in group B respectively，the incidence rate of hypoglycemia and mortality in group A was higher than that in group B respectively，with statistical difference（P<0.05）.The hospitalization time，ventilator time in group A was shorter than that in group C respectively，the incidence rate of multi-organ failure and mortality in group A was lower than that in group C respectively，the incidence rate of hypoglycemia in group A was higher than that in group C，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The glucose level have an impact on the prognosis of ICU patients，the most appropriate glucose level should be between 6.1 to 10.0 mmol/L in ICU patient with stress hyperglycemia.
[Key words] Glucose level；ICU patient；Prognosis
ICU患者病况危重，预后较差，医治难度大，且病死率居高不下，因而挑选一个适宜的方针对患者病况及预后进行精确的判别，对辅导医治具有重要的临床价值。关于ICU患者而言，兼并应激性高血糖的现象在临床上十分遍及，血糖水平对该类患者的预后会发作相当程度的影响。近年来，一些研讨指出，下降或操控血糖水平会对ICU患者的预后发作积极影响[1]，但关于怎么详细而定量地操控血糖水平，现在研讨尚不充沛。本研讨首要剖析不同血糖水平对ICU患者预后判别的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年5月～2012年11月在本院ICU病房医治的危重症兼并患有应激性高血糖患者150例，随机分为3组，每组50例，病因：脑血管疾病23例、重症内科疾病86例、外伤21例、恶性肿瘤9例、血液病3例、其他危重病8例。A组患者男26例，女24例，年纪16～85岁，均匀（53.2±7.9）岁；B组患者男30例，女20例，年纪17～80岁，均匀（51.2±7.6）岁；C组患者男26例，女24例，年纪18～84岁，均匀（52.6±8.1）岁。3组患者的年纪、性别等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范及扫除规范
归入规范：患者在ICU病房承受医治，且空腹血糖≥6.9 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。扫除规范：患者年纪未满16岁或ICU病房收治时刻<2 d，有既往糖尿病史，有服用激素如糖皮质激素、甲状腺激素史[2]。
1.3 医治及血糖操控办法
一切患者均在医治原发病基础上，行抗感染、养分支撑和保持水电解质酸碱平衡医治，每隔2～6 h检测血糖1次，对每组患者依照不同血糖水平操控方针值来操控血糖，根据血糖操控水平分为3组，A组≤6.0 mmol/L，B组为6.1～10.0 mmol/L，C组≥10.0 mmol/L。假如患者血糖>12 mmol/L，则选用皮下注射胰岛素或静脉滴注胰岛从来下降血糖水平至方针操控水平[3]；假如患者血糖水平≤3.0 mmol/L，则认定为低血糖，选用静脉推注50%葡萄糖来进步血糖水平。
1.4 调查方针
调查3组患者的住院时刻、呼吸机通气时刻、多器官功用衰竭发作率、低血糖发作率及死亡率[4]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用F查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于B组，低血糖发作率和死亡率高于B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于C组，多器官功用衰竭发作率和死亡率低于C组，低血糖发作率高于C组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
有研讨指出，ICU患者>90%会呈现高血糖症状[5]，原因是人体在遭到严峻外伤，呈现严峻内科疾病（如重度胰腺炎、呼吸衰竭、心脑血管疾病等）应激原的效果下，神经内排泄体系被激活，使儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、各种细胞因子等排泄反常增多，导致肝糖原及肌糖原分解增多，身体组织细胞由于葡萄糖妨碍，诱发严峻的胰岛素反抗，然后使ICU患者血糖水平呈现应激性升高[6]。血糖水平升高反映了人体的应急水平，初期的应激性血糖水平升高对人体具有必定的保护效果，若血糖水平一向居高不下，则会添加ICU患者的死亡率[7]。血糖水平关于ICU患者的预后会发作严峻影响，合理操控血糖水平显得尤为重要[8]。
本研讨成果提示，杰出的血糖水平有利于保护内皮细胞功用，改进血流动力学状况，避免多器官功用衰竭的发作；杰出的血糖水平有助于激活B细胞或T细胞的外表表达，利于机体免疫体系的树立和保护，经过促进炎症的康复、下降院内感染的发作率而削减并发症的发作，然后下降死亡率，与国内相关研讨成果共同[9-11]。
综上所述，操控ICU患者的血糖水平十分必要，若血糖水平操控过低，会成为影响患者预后的风险要素，因而，应每隔2～6 h监测1次血糖，选用静脉滴注胰岛素的办法操控血糖，将血糖水平操控为6.1～10.0 mmol/L，可有效地下降患者的多器官功用衰竭发作率和死亡率。
[参考文献]
[1] Ertorer ME，Haydardedeoglu FE，Erol T，et al.Newly diagnosed hyperglycemia and stress hyperglycemia in a coronary intensive care unit[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，90（1）：8-14.
[2] 李莎.血糖监测对危重症患者的效果[J].底层医学论坛，2013，17（4）：491-492.
[3] 王婴云，周承惇，李杰.危重症血糖的开始评论[J].临床医学，2012，32（5）：15-16.
[4] 吕江燕.血糖操控在ICU重症护理中的含义[J].求医问药·学术版，2013，11（2）：122-123.
[5] 万重香.ICU中高血糖的原因剖析和护理办法[J].我国当代医药，2011，18（13）：117-118.
[6] Srinivasan V.Stress hyperglycemia in pediatric critical illness：the intensive care unit adds to the stress！[J].J Diabetes Sci Technol，2012，6（1）：37-47.
[7] 黄文龙，张晓兰，方铭，等.动态血糖监测体系和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合使用[J].江苏医药，2011，37（3）：287-289.
[8] 唐健，顾勤.危重患者前期血糖动摇与预后的相关性研讨[J].我国危重病急救医学，2012，24（1）：50-53.
[9] 赵立轩，陈浩，楚若鹏，等.血糖操控水平对ICU危重症患者近期预后的影响[J].河北医药，2010，32（14）：1856-1857.
[10] 张文军.危重症患者血糖动态水平监测及其对预后的影响[J].有用防备医学，2011，18（8）：1425-1427.
[11] 沈秀云，赵苗苗，夏禹.应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响[J].有用医药杂志，2013，30（10）：883-884.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：李亚聪）
1.4 调查方针
调查3组患者的住院时刻、呼吸机通气时刻、多器官功用衰竭发作率、低血糖发作率及死亡率[4]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用F查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于B组，低血糖发作率和死亡率高于B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于C组，多器官功用衰竭发作率和死亡率低于C组，低血糖发作率高于C组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
有研讨指出，ICU患者>90%会呈现高血糖症状[5]，原因是人体在遭到严峻外伤，呈现严峻内科疾病（如重度胰腺炎、呼吸衰竭、心脑血管疾病等）应激原的效果下，神经内排泄体系被激活，使儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、各种细胞因子等排泄反常增多，导致肝糖原及肌糖原分解增多，身体组织细胞由于葡萄糖妨碍，诱发严峻的胰岛素反抗，然后使ICU患者血糖水平呈现应激性升高[6]。血糖水平升高反映了人体的应急水平，初期的应激性血糖水平升高对人体具有必定的保护效果，若血糖水平一向居高不下，则会添加ICU患者的死亡率[7]。血糖水平关于ICU患者的预后会发作严峻影响，合理操控血糖水平显得尤为重要[8]。
本研讨成果提示，杰出的血糖水平有利于保护内皮细胞功用，改进血流动力学状况，避免多器官功用衰竭的发作；杰出的血糖水平有助于激活B细胞或T细胞的外表表达，利于机体免疫体系的树立和保护，经过促进炎症的康复、下降院内感染的发作率而削减并发症的发作，然后下降死亡率，与国内相关研讨成果共同[9-11]。
综上所述，操控ICU患者的血糖水平十分必要，若血糖水平操控过低，会成为影响患者预后的风险要素，因而，应每隔2～6 h监测1次血糖，选用静脉滴注胰岛素的办法操控血糖，将血糖水平操控为6.1～10.0 mmol/L，可有效地下降患者的多器官功用衰竭发作率和死亡率。
[参考文献]
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[7] 黄文龙，张晓兰，方铭，等.动态血糖监测体系和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合使用[J].江苏医药，2011，37（3）：287-289.
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[11] 沈秀云，赵苗苗，夏禹.应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响[J].有用医药杂志，2013，30（10）：883-884.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：李亚聪）
1.4 调查方针
调查3组患者的住院时刻、呼吸机通气时刻、多器官功用衰竭发作率、低血糖发作率及死亡率[4]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用F查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于B组，低血糖发作率和死亡率高于B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A组的住院时刻、呼吸机通气时刻短于C组，多器官功用衰竭发作率和死亡率低于C组，低血糖发作率高于C组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
有研讨指出，ICU患者>90%会呈现高血糖症状[5]，原因是人体在遭到严峻外伤，呈现严峻内科疾病（如重度胰腺炎、呼吸衰竭、心脑血管疾病等）应激原的效果下，神经内排泄体系被激活，使儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、各种细胞因子等排泄反常增多，导致肝糖原及肌糖原分解增多，身体组织细胞由于葡萄糖妨碍，诱发严峻的胰岛素反抗，然后使ICU患者血糖水平呈现应激性升高[6]。血糖水平升高反映了人体的应急水平，初期的应激性血糖水平升高对人体具有必定的保护效果，若血糖水平一向居高不下，则会添加ICU患者的死亡率[7]。血糖水平关于ICU患者的预后会发作严峻影响，合理操控血糖水平显得尤为重要[8]。
本研讨成果提示，杰出的血糖水平有利于保护内皮细胞功用，改进血流动力学状况，避免多器官功用衰竭的发作；杰出的血糖水平有助于激活B细胞或T细胞的外表表达，利于机体免疫体系的树立和保护，经过促进炎症的康复、下降院内感染的发作率而削减并发症的发作，然后下降死亡率，与国内相关研讨成果共同[9-11]。
综上所述，操控ICU患者的血糖水平十分必要，若血糖水平操控过低，会成为影响患者预后的风险要素，因而，应每隔2～6 h监测1次血糖，选用静脉滴注胰岛素的办法操控血糖，将血糖水平操控为6.1～10.0 mmol/L，可有效地下降患者的多器官功用衰竭发作率和死亡率。
[参考文献]
[1] Ertorer ME，Haydardedeoglu FE，Erol T，et al.Newly diagnosed hyperglycemia and stress hyperglycemia in a coronary intensive care unit[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，90（1）：8-14.
[2] 李莎.血糖监测对危重症患者的效果[J].底层医学论坛，2013，17（4）：491-492.
[3] 王婴云，周承惇，李杰.危重症血糖的开始评论[J].临床医学，2012，32（5）：15-16.
[4] 吕江燕.血糖操控在ICU重症护理中的含义[J].求医问药·学术版，2013，11（2）：122-123.
[5] 万重香.ICU中高血糖的原因剖析和护理办法[J].我国当代医药，2011，18（13）：117-118.
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[7] 黄文龙，张晓兰，方铭，等.动态血糖监测体系和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合使用[J].江苏医药，2011，37（3）：287-289.
[8] 唐健，顾勤.危重患者前期血糖动摇与预后的相关性研讨[J].我国危重病急救医学，2012，24（1）：50-53.
[9] 赵立轩，陈浩，楚若鹏，等.血糖操控水平对ICU危重症患者近期预后的影响[J].河北医药，2010，32（14）：1856-1857.
[10] 张文军.危重症患者血糖动态水平监测及其对预后的影响[J].有用防备医学，2011，18（8）：1425-1427.
[11] 沈秀云，赵苗苗，夏禹.应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响[J].有用医药杂志，2013，30（10）：883-884.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：李亚聪）
