王京平 王萍平 郑来坤
[摘要] 意图 评论惯例体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的临床确诊价值。 办法 剖析15 626例惯例体检高频超声的甲状腺声像图特色，调查甲状腺的巨细、回声、肿块病变规模、形状、纵横比、鸿沟、内部回声，五颜六色血流状况，对可疑者追寻其手术病理成果。 成果 2011～2012年惯例体检高频超声检出甲状腺结节6191例，检出率为39.62%，可疑甲状腺癌193例，占结节检出人数的3.12%；手术病理证明甲状腺癌182例，确诊精确率为94.3%。 定论 惯例体检高频超声对甲状腺结节的检出、结节良恶性半定性或定判别具有重要的临床价值。
[关键词] 惯例体检；高频超声；甲状腺结节；甲状腺癌
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0119-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical diagnostic value of high-frequency ultrasound for the detection of thyroid nodule and thyroid cancer in routine physical examination. Methods Sonographic characteristics of thyroid of high-frequency ultrasound in 15 626 cases in routine physical examination were analyzed，the size，echo，lump pathological scope，shape，aspect ratio，border，internal echo of thyroid，and color flow were obsrved，the operation pathological results were tracked for the suspicious persons. Results Thyroid nodules in 6191 cases were detected with high-frequency ultrasound in routine physical examination from 2011 to 2012，and the detection rate was 39.62%，among them there were 193 cases of suspicious thyroid cancer，it accounted for 3.12% of the number of people whose nodule detected；182 cases were confirmed as thyroid cancer by surgery and pathology，and the accurate rate of diagnosis was 94.3%. Conclusion High-frequency ultrasound has important clinical value of the detection of thyroid nodule and semi quantitative or qualitative judgement of malignant and benign nodule.
[Key words] Routine physical examination；High-frequency ultrasound；Thyroid nodule；Thyroid cancer
近年来，健康体检日益遭到各级医疗机构和全社会的广泛注重。各级医院根本都设置了查体中心，装备了相应人员、设备。彩超作为一种发展迅速的医学印象查看东西，具有遍及率高、收费低价、无创等优势，已经成为疾病确诊及健康体检中的重要查看项目，而高频超声的遍及以及超声医生对甲状腺结节及甲状腺癌知道的不断进步，使许多甲状腺疾病在前期即被发现，特别关于甲状腺细小癌的检出优势是其他印象查看所无法比美的。本研讨就2011～2012年来本院进行健康体检的15 626例行高频超声甲状腺查看检出甲状腺结节、可疑甲状腺癌的病例进行回忆性剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
惯例体检人群均为本院员工，市公民医院员工，本地区行政、工作、企业单位员工15 626人，时刻为2011年1月1日～2012年12月31日，其间男6413人，女9213人，男女之比为1∶1.44，年纪18～81岁，均匀40.5岁。
1.2 仪器与办法
选用SIEMENS ACUSONS 2000、LOGIQ7、LOGIQ9型五颜六色多普勒超声确诊仪，超声宽频线阵探头，探头频率分别为4～9、8～12、8～12 MHz。患者取平卧位颈部过伸，对甲状腺进行接连、纵横断扫描，惯例丈量甲状腺的巨细、回声、肿块病变规模、形状、纵横比、鸿沟、内部回声，五颜六色血流状况，对可疑病例请科内上级医生会诊。高度可疑病例健全健康档案，主张手术，盯梢手术病例病理成果，进行材料收拾，树立随访记载。
2 成果
15 626例经体检中心惯例高频超声查看甲状腺人员中，超声检出甲状腺结节6191例，检出率为39.62%。超声提示可疑甲状腺癌193例（占受检人数的1.23%，占结节检出人数的3.12%），其间185例承受手术，8例结节<0.5 cm，未承受手术，调查随访中，手术病理证明甲状腺癌182例，确诊正确率为94.3%。其间甲状腺乳头状癌165例，滤泡状癌14例，髓状癌3例；多发结节兼并多发癌灶11例（图1），多发结节兼并单发癌灶37例；单发孤立灶134例（图2）；男63例，女119例，年纪21～76岁，25～45岁149例，其间女107例，男42例。
3 评论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占各种癌的1%～3%[1]。已知欧美尸检中1/3～1/2的人患有甲状腺结节，恶性占2.98%～4.6%，良性结节中结节性甲状腺肿最多，甲状腺腺瘤次之。恶性结节中乳头状癌占60%～70%，滤泡状癌占20%～25%，髓状癌占5%～10%[1]。
近几年来，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率有日趋增高的趋势，引起人们的遍及注重。体检中检出甲状腺结节的人群添加[2]。因为人们对甲状腺结节与甲状腺癌的知道缺乏，导致结节检出者的惊惧和不安。甲状腺癌中甲状腺乳头状癌多见，恶性度低，预后杰出，好发于25～45岁女人，前期超声体现及临床体现不典型，多在惯例体检中发现，高度可疑恶性结节，终究确诊需手术病理。跟着生活水平的不断进步，人们关于本身健康更为注重。跟着高频超声的遍及和超声医生对甲状腺结节良恶性知道的进步，健康体检为许多患者的前期发现供给了有利条件。检出的甲状腺结节患者中，甲状腺癌患者无一例因自觉症状就诊，均为体检中偶尔发现。
现在，高分辨率的高频超声是确诊甲状腺病变的首要手法，已成为各大医院确诊甲状腺结节、断定其良恶性的首选办法。近年来关于甲状腺结节中的钙化灶越来越被各种文献所报导[3]，Reading等[4]以为良性甲状腺也能够呈现钙化，钙化不是辨别良恶性甲状腺肿瘤的根据，而细沙状钙化却是甲状腺癌的特征体现[5]，细沙状钙化常呈现于恶性肿瘤，特别是甲状腺乳头状癌，纵横比>1（L/T>1）对确诊甲状腺癌的重要意义早已被超声医生、临床医生所认知。别的，以往以为甲状腺癌多为甲状腺中单发孤立灶，但在本组病例中，超声及临床盯梢甲状腺多发结节兼并单发癌病灶及兼并多发癌病灶并不罕见。查看中应特别留意以下几点[4]：①多病灶、小病灶，防止遗失，特别是在不同的侧叶；②细小癌中多发兼并甲状腺其他疾病者；③甲状腺细小结节，良恶性结节间有许多声像图特征彼此堆叠，穿插存在，要仔细调查、盯梢、随访[4]。
甲状腺癌的声像图体现：①形状不规则、鸿沟模糊不清，无包膜、呈毛刺状；②后方回声衰减；③L/T>1有重要意义[6]；④大多呈低回声，少部分呈等回声，很少呈高回声，内部多呈实性低回声，均匀或不均匀；⑤细小钙化灶特异性高，超声沙粒体显现低于病理，结节内呈现细小钙化灶，细小钙化灶是辨别甲状腺结节良恶性的重要确诊规范[7-8]；⑥血流丰厚、凌乱、频谱呈高阻，可呈高速高阻，RI>0.7有助于良恶性的辨别[9-10]；⑦颈部淋巴结肿大，多为单侧，形状异常，长/短<2，淋巴门结构不清[11]。
总归，高频超声在惯例体检中已成为确诊甲状腺病变的常用查看办法。超声成像无创性、无放射性、简略、经济、操作便利，可屡次重复查看比照，能比较清楚、精确地显现病变，其关于甲状腺结节的检出、结节良恶性进行半定性或定性判别具有重要的临床价值，已成为临床上印象查看甲状腺病变的首选和重要办法，对前期发现与前期确诊甲状腺癌患者的医治和预后起重要作用。
[参考文献]
[1] 燕山，徐秋华，池林国.浅表器官超声确诊图鉴[M].上海：上海科学技术出版社，2005：111-117.
[2] Taki S，Terahata S，Yamashita R，et al.Thyroid calcifications： sonographic patterns and incidence of cancer[J].Clin Imaging，2004，28（5）：368-371.
[3] 关玉宝，曾庆思，黄帼英，等.甲状腺癌的CT与US体现比照研讨[J].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（5）：387-389.
[4] Reading CC，Gorman CA.Thyroid imaging technices[J].Clin Lab Med，1993，13（3）：711-724.
[5] 史景泉，陈意生.现代外科病理学[M].北京：公民军医出版社，1998：759-760.
[6] 邓晓莉，于铭，刘蓓，等.五颜六色多普勒超声在甲状腺癌确诊与辨别确诊中的使用[J].临床超声医学杂志，2007，9（9）：539-541.
[7] 左云海，张婷婷.甲状腺结节细胞学与安排病理学的比照剖析[J].我国医药科学，2012，2（10）：134，139.
[8] 吕柯，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声确诊研讨[J].中华超声印象学杂志，2003，12（5）：285-288.
[9] 潘瑞喆，肖萤，廖锦堂，等.高频超声对甲状腺癌的确诊价值[J].我国医生杂志，2006，8（6）：825-826
[10] Folkaman J. What is the evidence that tumors are angiogenesis dependent？ [J].J Natl Cancer Inst，1990，82（1）：4-6.
[11] 刘凤娥，陈骅，刘宁军，等.甲状腺癌的超声误诊剖析[J].临床超声医学杂志，2002，4（4）：219-221.
（收稿日期：2014-01-22 本文修改：许俊琴）
3 评论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占各种癌的1%～3%[1]。已知欧美尸检中1/3～1/2的人患有甲状腺结节，恶性占2.98%～4.6%，良性结节中结节性甲状腺肿最多，甲状腺腺瘤次之。恶性结节中乳头状癌占60%～70%，滤泡状癌占20%～25%，髓状癌占5%～10%[1]。
近几年来，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率有日趋增高的趋势，引起人们的遍及注重。体检中检出甲状腺结节的人群添加[2]。因为人们对甲状腺结节与甲状腺癌的知道缺乏，导致结节检出者的惊惧和不安。甲状腺癌中甲状腺乳头状癌多见，恶性度低，预后杰出，好发于25～45岁女人，前期超声体现及临床体现不典型，多在惯例体检中发现，高度可疑恶性结节，终究确诊需手术病理。跟着生活水平的不断进步，人们关于本身健康更为注重。跟着高频超声的遍及和超声医生对甲状腺结节良恶性知道的进步，健康体检为许多患者的前期发现供给了有利条件。检出的甲状腺结节患者中，甲状腺癌患者无一例因自觉症状就诊，均为体检中偶尔发现。
现在，高分辨率的高频超声是确诊甲状腺病变的首要手法，已成为各大医院确诊甲状腺结节、断定其良恶性的首选办法。近年来关于甲状腺结节中的钙化灶越来越被各种文献所报导[3]，Reading等[4]以为良性甲状腺也能够呈现钙化，钙化不是辨别良恶性甲状腺肿瘤的根据，而细沙状钙化却是甲状腺癌的特征体现[5]，细沙状钙化常呈现于恶性肿瘤，特别是甲状腺乳头状癌，纵横比>1（L/T>1）对确诊甲状腺癌的重要意义早已被超声医生、临床医生所认知。别的，以往以为甲状腺癌多为甲状腺中单发孤立灶，但在本组病例中，超声及临床盯梢甲状腺多发结节兼并单发癌病灶及兼并多发癌病灶并不罕见。查看中应特别留意以下几点[4]：①多病灶、小病灶，防止遗失，特别是在不同的侧叶；②细小癌中多发兼并甲状腺其他疾病者；③甲状腺细小结节，良恶性结节间有许多声像图特征彼此堆叠，穿插存在，要仔细调查、盯梢、随访[4]。
甲状腺癌的声像图体现：①形状不规则、鸿沟模糊不清，无包膜、呈毛刺状；②后方回声衰减；③L/T>1有重要意义[6]；④大多呈低回声，少部分呈等回声，很少呈高回声，内部多呈实性低回声，均匀或不均匀；⑤细小钙化灶特异性高，超声沙粒体显现低于病理，结节内呈现细小钙化灶，细小钙化灶是辨别甲状腺结节良恶性的重要确诊规范[7-8]；⑥血流丰厚、凌乱、频谱呈高阻，可呈高速高阻，RI>0.7有助于良恶性的辨别[9-10]；⑦颈部淋巴结肿大，多为单侧，形状异常，长/短<2，淋巴门结构不清[11]。
总归，高频超声在惯例体检中已成为确诊甲状腺病变的常用查看办法。超声成像无创性、无放射性、简略、经济、操作便利，可屡次重复查看比照，能比较清楚、精确地显现病变，其关于甲状腺结节的检出、结节良恶性进行半定性或定性判别具有重要的临床价值，已成为临床上印象查看甲状腺病变的首选和重要办法，对前期发现与前期确诊甲状腺癌患者的医治和预后起重要作用。
[参考文献]
[1] 燕山，徐秋华，池林国.浅表器官超声确诊图鉴[M].上海：上海科学技术出版社，2005：111-117.
[2] Taki S，Terahata S，Yamashita R，et al.Thyroid calcifications： sonographic patterns and incidence of cancer[J].Clin Imaging，2004，28（5）：368-371.
[3] 关玉宝，曾庆思，黄帼英，等.甲状腺癌的CT与US体现比照研讨[J].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（5）：387-389.
[4] Reading CC，Gorman CA.Thyroid imaging technices[J].Clin Lab Med，1993，13（3）：711-724.
[5] 史景泉，陈意生.现代外科病理学[M].北京：公民军医出版社，1998：759-760.
[6] 邓晓莉，于铭，刘蓓，等.五颜六色多普勒超声在甲状腺癌确诊与辨别确诊中的使用[J].临床超声医学杂志，2007，9（9）：539-541.
[7] 左云海，张婷婷.甲状腺结节细胞学与安排病理学的比照剖析[J].我国医药科学，2012，2（10）：134，139.
[8] 吕柯，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声确诊研讨[J].中华超声印象学杂志，2003，12（5）：285-288.
[9] 潘瑞喆，肖萤，廖锦堂，等.高频超声对甲状腺癌的确诊价值[J].我国医生杂志，2006，8（6）：825-826
[10] Folkaman J. What is the evidence that tumors are angiogenesis dependent？ [J].J Natl Cancer Inst，1990，82（1）：4-6.
[11] 刘凤娥，陈骅，刘宁军，等.甲状腺癌的超声误诊剖析[J].临床超声医学杂志，2002，4（4）：219-221.
（收稿日期：2014-01-22 本文修改：许俊琴）
3 评论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占各种癌的1%～3%[1]。已知欧美尸检中1/3～1/2的人患有甲状腺结节，恶性占2.98%～4.6%，良性结节中结节性甲状腺肿最多，甲状腺腺瘤次之。恶性结节中乳头状癌占60%～70%，滤泡状癌占20%～25%，髓状癌占5%～10%[1]。
近几年来，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率有日趋增高的趋势，引起人们的遍及注重。体检中检出甲状腺结节的人群添加[2]。因为人们对甲状腺结节与甲状腺癌的知道缺乏，导致结节检出者的惊惧和不安。甲状腺癌中甲状腺乳头状癌多见，恶性度低，预后杰出，好发于25～45岁女人，前期超声体现及临床体现不典型，多在惯例体检中发现，高度可疑恶性结节，终究确诊需手术病理。跟着生活水平的不断进步，人们关于本身健康更为注重。跟着高频超声的遍及和超声医生对甲状腺结节良恶性知道的进步，健康体检为许多患者的前期发现供给了有利条件。检出的甲状腺结节患者中，甲状腺癌患者无一例因自觉症状就诊，均为体检中偶尔发现。
现在，高分辨率的高频超声是确诊甲状腺病变的首要手法，已成为各大医院确诊甲状腺结节、断定其良恶性的首选办法。近年来关于甲状腺结节中的钙化灶越来越被各种文献所报导[3]，Reading等[4]以为良性甲状腺也能够呈现钙化，钙化不是辨别良恶性甲状腺肿瘤的根据，而细沙状钙化却是甲状腺癌的特征体现[5]，细沙状钙化常呈现于恶性肿瘤，特别是甲状腺乳头状癌，纵横比>1（L/T>1）对确诊甲状腺癌的重要意义早已被超声医生、临床医生所认知。别的，以往以为甲状腺癌多为甲状腺中单发孤立灶，但在本组病例中，超声及临床盯梢甲状腺多发结节兼并单发癌病灶及兼并多发癌病灶并不罕见。查看中应特别留意以下几点[4]：①多病灶、小病灶，防止遗失，特别是在不同的侧叶；②细小癌中多发兼并甲状腺其他疾病者；③甲状腺细小结节，良恶性结节间有许多声像图特征彼此堆叠，穿插存在，要仔细调查、盯梢、随访[4]。
甲状腺癌的声像图体现：①形状不规则、鸿沟模糊不清，无包膜、呈毛刺状；②后方回声衰减；③L/T>1有重要意义[6]；④大多呈低回声，少部分呈等回声，很少呈高回声，内部多呈实性低回声，均匀或不均匀；⑤细小钙化灶特异性高，超声沙粒体显现低于病理，结节内呈现细小钙化灶，细小钙化灶是辨别甲状腺结节良恶性的重要确诊规范[7-8]；⑥血流丰厚、凌乱、频谱呈高阻，可呈高速高阻，RI>0.7有助于良恶性的辨别[9-10]；⑦颈部淋巴结肿大，多为单侧，形状异常，长/短<2，淋巴门结构不清[11]。
总归，高频超声在惯例体检中已成为确诊甲状腺病变的常用查看办法。超声成像无创性、无放射性、简略、经济、操作便利，可屡次重复查看比照，能比较清楚、精确地显现病变，其关于甲状腺结节的检出、结节良恶性进行半定性或定性判别具有重要的临床价值，已成为临床上印象查看甲状腺病变的首选和重要办法，对前期发现与前期确诊甲状腺癌患者的医治和预后起重要作用。
[参考文献]
[1] 燕山，徐秋华，池林国.浅表器官超声确诊图鉴[M].上海：上海科学技术出版社，2005：111-117.
[2] Taki S，Terahata S，Yamashita R，et al.Thyroid calcifications： sonographic patterns and incidence of cancer[J].Clin Imaging，2004，28（5）：368-371.
[3] 关玉宝，曾庆思，黄帼英，等.甲状腺癌的CT与US体现比照研讨[J].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（5）：387-389.
[4] Reading CC，Gorman CA.Thyroid imaging technices[J].Clin Lab Med，1993，13（3）：711-724.
[5] 史景泉，陈意生.现代外科病理学[M].北京：公民军医出版社，1998：759-760.
[6] 邓晓莉，于铭，刘蓓，等.五颜六色多普勒超声在甲状腺癌确诊与辨别确诊中的使用[J].临床超声医学杂志，2007，9（9）：539-541.
[7] 左云海，张婷婷.甲状腺结节细胞学与安排病理学的比照剖析[J].我国医药科学，2012，2（10）：134，139.
[8] 吕柯，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声确诊研讨[J].中华超声印象学杂志，2003，12（5）：285-288.
[9] 潘瑞喆，肖萤，廖锦堂，等.高频超声对甲状腺癌的确诊价值[J].我国医生杂志，2006，8（6）：825-826
[10] Folkaman J. What is the evidence that tumors are angiogenesis dependent？ [J].J Natl Cancer Inst，1990，82（1）：4-6.
[11] 刘凤娥，陈骅，刘宁军，等.甲状腺癌的超声误诊剖析[J].临床超声医学杂志，2002，4（4）：219-221.
（收稿日期：2014-01-22 本文修改：许俊琴）
