陈冰
[摘要] 意图 比较多层螺旋CT与核磁共振成像（MRI）确诊藏匿性骨折的临床价值。 办法 选取120例藏匿性骨折患者，随机分为CT组与MRI组各60例，CT组行多层螺旋CT查看，MRI组行MRI查看，剖析成果。 成果 CT组藏匿性骨折的检出率为86.67%，MRI组检出率为93.33%，CT组对藏匿性骨折的检出率低于MRI组（P<0.05）；CT组藏匿性骨折者中50.00%可见骨皮质与骨小梁一起有中止，26.92%单纯骨皮质中止，19.23%单纯骨小梁中止，53.85%单纯横断面图画显现骨折，46.15%联合冠状面、矢状面或许斜面确诊为骨折；MRI组藏匿性骨折中82.14%体现为T1WI可见骨皮质下条线状低信号、不规则线状显像，23.21%患者T1WI未见低信号，一切藏匿性骨折患者均显现T2WI高信号。定论 MRI确诊藏匿性骨折的显影率高。
[关键词] 藏匿性骨折；多层螺旋CT；磁共振成像
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0101-03
Comparative study on clinical value of multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fracture
CHEN Bing
CT Room，People′s Hospital of Longchuan County in Heyuan City of Guangdong Province，Longchuan 517300，China
[Abstract] Objective To compare the clinical value of multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging（MRI） in the diagnosis of occult fracture. Methods 120 patients with occult fracture were randomly divided into the CT group and MRI group，and there were 60 cases in each group，the CT group was given multi-slice spiral CT examination，the MRI group was given MRI examination，and the results of the two groups were analyzed. Results The detection rate of occult fracture in the CT group was 86.67%，the detection rate in the MRI group was 93.33%，the detection rate of occult fracture in the CT group was lower than that in the MRI group （P<0.05）；in the CT group with occult fracture，there were 50.00% patients with interruption of cortical and trabecular bone at the same time，26.92% patients with simple cortical bone disruption，19.23% patients with simple trabecular disruption，simple cross-sectional image displayed fracture in 53.85% patients，46.15% patients diagnosed fracture by combined with coronal and sagittal or slant.In the MRI group with occult fracture，there were 82.14% patients showed the linear low signal and irregular linear imaging under cortical on T1WI，23.21% patients with no low signal on T1WI，all patients with occult fracture showed high signal on T2WI. Conclusion MRI in the diagnosis of occult fracture has high visualization ratio.
[Key words] Occult fracture；Multi-slice spiral CT；Magnetic resonance imaging
藏匿性骨折（occult fracture）是指在传一致般X线摄片时未见到骨折显像，可是实践存在的骨折，又称为微型骨折[1-3]，临床症状不典型，简单呈现误诊或许漏诊，部分患者因为X线查看未显现骨折因而正常活动，往往引起藏匿性骨折加剧，因而进步藏匿性骨折的确诊率，关于削减误诊、漏诊、患者并发症的发作等均十分必要。多层螺旋CT与磁共振成像（MRI）是临床上除一般X线摄片外最常用的确诊是否存在骨折的查看办法，对藏匿性骨折的确诊确诊率较高[4-6]，本研讨对120例藏匿性骨折患者别离选用多层螺旋CT与MRI进行查看，旨在评论多层螺旋CT与MRI确诊藏匿性骨折的临床价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2014年1～8月期间诊治的120例藏匿性骨折患者，随机分为CT组、MRI组各60例。CT组：男性44例、女人16例，均匀年纪（37.85±7.77）岁，均匀病程（37.92±11.45）h，受伤原因：事故46例、打伤7例、跌伤4例、掉落伤3例；MRI组：男性40例、女人20例，均匀年纪（37.71±7.90）岁，均匀病程（37.51±11.54）h，受伤原因：事故42例、打伤8例、跌伤5例、掉落伤5例。两组患者在性别、年纪、病程、受伤原因等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者均自愿参加本研讨，均先经惯例X线查看示无骨折或可疑骨折，然后将患者依照随机分组的准则分为CT组及MRI组。CT组选用多层螺旋CT查看办法，MRI组选用核磁共振成像查看办法。详细查看办法如下。
1.2.1 多层螺旋CT查看办法 所用仪器为德国西门子公司出产的64层螺旋CT，扫描参数：层距5 mm、层厚0.6 mm、电压120 kV、电流110 mA，重建空隙50%，在受伤部位逐层扫描，扫描完毕后选用同机后台工作站进行图画重建处理，由两位主治以上年资放射科医生对图画进行阅片，在方针骨的横断面、冠状面、矢状面、斜面等视点进行阅片。
1.2.2 MRI查看办法 所用仪器为美国GE1.5 T 核磁共振体系，T1WI扫描参数：TE 20 ms、TR 600 ms，T2WI扫描参数：TE 100 ms、TR 4000 ms，STIR参数：TE 90 ms、TR 200 ms，扫描时均扫描横断面、冠状面及矢状面，距离1 mm，层厚为3～5 mm。
1.3 统计学办法
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者藏匿性骨折检出率的比较
CT组检出藏匿性骨折52例，检出率为86.67%，MRI组检出56例，检出率为93.33%，CT组对藏匿性骨的折检出率低于MRI组（χ2=4.32，P<0.05）（表1）。
表1 两组患者藏匿性骨折检出率的比较[n（%）]
2.2 多层螺旋CT及MRI查看藏匿性骨折的印象学体现
CT组52例藏匿性骨折患者在多方位调整重建图画后可见骨皮质与骨小梁一起有中止者26例（50.00%），单纯骨皮质中止14例（26.92%），单纯骨小梁中止者10例（19.23%），单纯横断面图画显现骨折者28例（53.85%），联合冠状面、矢状面或许斜面确诊为骨折者24例（46.15%）；MRI组56例藏匿性骨折患者，46例（82.14%）患者T1WI可见骨皮质下条线状低信号、不规则线状显像，其间18例（32.14%）体现为低信号搀杂斑驳状显影，T2WI为高信号体现，13例（23.21%）患者T1WI未见低信号但T2WI为高信号。
3 评论
藏匿性骨折的误诊及漏诊率较高，藏匿性骨折首要包含隐性伤口性骨折、衰竭骨折、疲惫骨折、隐性骨内骨折[7-8]。对外伤后骨折的确诊，临床医生首先会进行传统X线平片查看，可是因为无显着骨折线及移位，因而平片无法发现真实存在的骨折，尤其是在股骨踝部等粗大骨或许腕骨等细小骨方位细小骨折不易显影，肋骨、下颌骨等与周围软组织比照性较差、或许投影体位与其他骨结构堆叠，均影响对藏匿性骨折的判别。
多层螺旋CT是临床常用骨折查看办法，骨骼体系外的其他疾病亦能较好地确诊，其能在短时间熟行多层扫描，扫描后进行图画重建，可在冠状面、矢状面、横断面等多方位调查骨皮质、骨小梁显影，如存在骨皮质或骨小梁中止则可确诊为藏匿性骨折[9-11]，可是对无显着骨小梁或许骨皮质中止者确诊准确性下降。对藏匿性骨折临床也多用MRI及核素骨扫描，MRI可通过改换T1WI与T2WI来调查骨显像，如调查到骨皮质下T1WI为条线状低信号、不规则线状或许T2WI为高信号体现可确诊为藏匿性骨折[12-14]，一起MRI可补偿多层螺旋CT查看时层厚扫描厚度对显像的影响，而且本研讨中MRI组患者56例患者均显影T2WI高信号，相对T1WI则表明为低信号，可是因为T2WI高信号影响，部分患者T1WI未见低信号，因而骨折的判别难度增大，需求仔细调查横断面、冠状面及矢状面有无骨折线。多层螺旋CT、MRI查看藏匿性骨折，哪种办法的临床确诊价值高，临床尚无一致观念，本研讨对藏匿性骨折患者别离采纳多层螺旋CT或MRI查看，调查藏匿性骨折检出率，成果显现，CT组藏匿性骨折全体检出率为86.67%，低于MRI组检出率为93.33%，提示MRI查看藏匿性骨折确诊率相对高于多层螺旋CT查看。
综上所述，多层螺旋CT与MRI均可使用于藏匿性骨折的确诊，在X线查看未见显着骨折线，可是藏匿性骨折选用多层螺旋CT或MRI查看，相较之下MRI确诊藏匿性骨折的显影率高。
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（收稿日期：2015-01-06 本文修改：许俊琴）
