崔冬梅 牛娜
[摘要] 意图 剖析2013年初孢菌素类抗生素在该区域发作不良反应的特色以及规则，以削减药品不良反应（ADR）的发作，促进患者合理用药。办法 选用回忆性调查办法对2013年该市ADR监测中心收集到的402例头孢菌素类抗生素ADR报表进行计算剖析。 成果 402例报表中触及11种头孢菌素类抗生素，ADR累及皮肤及其附件危害最多，发作ADR头孢菌素抗生素以头孢曲松最多。 定论 临床运用头孢菌素类抗生素时应高度注重不良反应的检测，削减ADR 的发作。
[关键词] 头孢菌素类药物；不良反应；检测
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0061-03
[Abstract] Objective To analyze cephalosporin class of antibiotics in the region and the characteristics of adverse reactions in 2013. In order to reduce the occurrence of adverse drug reaction（ADR） and promote patients rational use drugs. Methods A retrospective investigation was made into 402 cases of ADR of cephalosporins collected by the ADR Monitoring Ceter of 2013. Results The 402 ADR cases involved 11 drugs of cephalosporins. Skin and its accessories damage accounted for the highest percentage of ADR of cephalosporins. The drug which caused most ADR was ceftriaxone. Conclusion Great importance should be attached to ADR monitoring so as to reduce the incidence of ADR by cephalosporins.
[Key words] Gephalosporins； Adverse reaction； Monitoring
抗生素类药物在临床上发挥着无足轻重的效果，头孢菌素类作为抗生素类药物的一种在医治中因其抗菌谱广、灭菌力强、毒副效果小、半衰期长以及耐青霉素酶等长处而被广泛运用[1，2]。我国现在已成为世界上乱用抗生素最严峻的国家之一，跟着该类药物运用量的增多，其不良反应的发作率也逐年上升[3，4]。本文对宿州市2013年度医疗运营企业上报的402例头孢菌素类不良反应陈述进行剖析汇总，为进一步规范该类药物的合理运用供给参阅。
1 材料与办法
1.1 临床材料
材料来自2013年度该区域医疗运营企业上报至宿州市药品不良反应监测中心402例的头孢菌素类抗生素不良反应陈述。其间医疗机构上报337例、运营企业上报65例、出产企业0例、个人0例。
1.2 办法
将402例陈述用Excel表和手艺挑选的办法，依照患者性别、年纪、引发ADR的药种类类、ADR触及的器官/体系危害等方面进行计算学剖析。
2 成果
2.1 病例材料
402例陈述中，男212例（52.7%），女190例（47.3%）；患者年纪最小出世9 d，最大87岁，发作ADR的年纪散布见表1。
2.2 ADR因果关系点评
根据我国国家食品药品监督管理局ADR监测中心公布的ADR因果关系判别规范，将ADR陈述点评为：必定、很可能、可能、可能无关、待点评及无法点评6级[5]。临床运用药物时一旦发作疑似ADR，医生往往不再运用该药，所以关联性点评中“必定”的成果很少，而“很可能”和“可能”的成果较多[6]。宿州市ADR监测中心对该402例陈述的关联性点评成果为必定5例（1.24%），很可能102例（25.37%），可能280例（69.65%），可能无关0例，待点评15例（3.73%），无法点评0例。
2.3 ADR等级及对原患疾病的影响
402例陈述按ADR等级分级，其间一般ADR 396例（98.5%）、严峻ADR 6例（1.5%），其间病程延伸1例。对原患疾病的影响以不显着、病程加剧、病程延伸、导致后遗症和逝世来点评ADR对原患疾病的影响。402例陈述中，对原患疾病的影响不显着401例（99.75%）、病程延伸1例（0.25%）。
2.4 ADR成果
依照国家食品药品ADR监测中心公布的成果判别规范，将ADR陈述中不良反应/事情成果分为康复、好转、未好转、有后遗症、逝世。该402例ADR陈述成果计算其间康复256例（63.68%）、好转146例（36.32%）、有后遗症1例（0.25%）。
2.5 ADR触及的药种类类及给药途径散布
不同给药途径对ADR的发作有显着影响[7，8]。陈述显现静脉滴注引起的ADR 366例（91.04%）、静脉打针8例（1.99%）、口服给药27例（6.72%）、皮内打针1例（0.25%）。402例ADR陈述中触及到多种头孢菌素类抗生素，其间第三代头孢菌素类引起的ADR居多，这与其在临床上广泛运用密切相关。触及药种类类散布见表2。
2.6 ADR触及的器官或体系及临床体现
402例ADR共累计9个体系，临床体现多以皮肤及附件、消化体系危害为主。跟着头孢菌素类药品运用的增多，不良反应发作率也逐年添加。由计算陈述可知不良反应所触及的器官或体系首要是皮肤及其附件（61.94%）、消化体系（20.15%）、用药部位危害（6.47%）、循环体系（4.73%）。ADR触及的器官或体系及首要临床体现见表3。endprint
3评论
头孢菌素类抗生素的ADR男性份额略高于女人（1.16∶1），从年纪散布上看可发作在恣意年纪段，咱们也可以直接得出头孢菌素类的临床运用极端广泛。一起由数据剖析也可知该类药物临床运用简直不受年纪约束，最小患者出世仅9 d，最大患者89岁。其间≤18年纪段发作率较高，小儿尚处于发育期，肝肾功能尚不健全，然后影响该类药物的体内循环及分泌，相对较简单引起ADR[9]。
由上述剖析可知头孢菌素抗生素引起的ADR对原患疾病基本上是不影响，在采纳活跃医治手法后基本上康复，仅1例导致病程延伸。在患者发作疑似ADR时，口服患者应立即停药，静脉滴注采纳停药或许减慢滴速的方法以操控ADR的继续发作。因为该类药物不良反应和毒副效果较低，患者乃至医务人员忽视了该类药物的ADR，以为即使发作ADR一方面采纳停药方法即可，另一方面该类药物所引起的ADR症状不会影响原患疾病更不会危及生命。这种过错的知道，致使不合理用药普遍存在，不良反应发作率也逐年上升。乱用药物不只糟蹋了有限的医疗资源、造成了产业的糟蹋，一起对患者的身心也造成了极大的危害[10]。
从表2触及的种类散布可以看出引起ADR的首要药物有头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢克肟、头孢硫脒等9个种类。其间头孢唑林、头孢硫脒、头孢拉定、头孢氨苄归于第一代头孢菌素类抗菌药物，占10.95%；头孢呋辛、头孢西丁归于第二代，占19.40；头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟及头孢克肟均归于第三代，占69.65%。因为第三代药物的抗菌规模广、对肝肾功能危害小、副效果少，更多的医生和患者均倾向于选用第三代药物，尤其是打针运用。可见第三代类药物引起的ADR在运用时多为静脉滴注给药方法，占91.04%；口服给药仅占6.72%，标明更多的患者和医务人员在挑选给药途径时均倾向于静脉给药，这与相关报导相一致[11-13]。
从表3可以看出头孢菌素类药物ADR首要会集在皮肤及其附件、消化体系、用药部位、循环体系四个方面，而泌尿体系危害、血液体系反常较少。笔者以为后者之所以占很小份额，一是泌尿体系和血液反常ADR例数的确没前者多；二是因为皮肤的痛苦、瘙痒、厌恶、吐逆等皮肤及附件危害和消化体系危害体现较显着，患者和医护人员易于发现。血液反常、泌尿体系危害等难以调查，往往需求临床的查验数据，有可能存在漏报状况。
综上所述，临床上运用头孢菌素类药物，在注重其效果的一起不能忽视不良反应引起的严峻危害性。医务人员应当结合患者的实践病况严厉依照《抗菌药物临床运用准则》慎重用药，以削减ADR的发作。咱们应当注重对头孢菌素类药物ADR的监测，使医务人员、患者、药品出产运营企业可以及时、全面的把握ADR信息，以便进步医疗质量，合理用药确保患者的安全。
[参阅文献]
[1] 林玲，胡耶芳. 2011年初孢菌素类抗菌药物运用剖析[J].我国药物经济学，2013，12（1）：22.
[2] 裴斌. 抗菌药物的不良反应及其对策[J]. 我国医药攻略，2011，9（15）：26.
[3] 张淑慧，梁晋全，苏业璞. 抗感染药物医治学[M]. 石家庄：河北科学技术出版社，2010：5.
[4] 何京芬，沈嘉茵，李志玲，等. 我院药品不良反应306例剖析[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（14）：63-64.
[5] 国家药典委员会. 中华公民共和国药典——临床用药须知[M]. 北京：公民卫生出版社，2005：12.
[6] 徐国华，李庆，葛红星. 该院169例抗菌药物不良反应陈述回忆性剖析[J]. 我国医药导报，2010，7（8）：122-123.
[7] 管枚，钟光德，黄文志，等. 药品不良反应病例陈述点评规范的评论[J]. 我国药房，2008，19（26）：2054-2056.
[8] 宋洪波. 头孢菌素类抗生素的稀有不良反应[J]. 安徽医药，2009，9（5）：389-390.
[9] 方琼. 229例儿科药物不良反应陈述剖析[J]. 安徽医药，2008，12（8）：767-768.
[10] 谢丽. 179例药物不良反应陈述剖析[J]. 安徽医药，2010，14（3）：360-361.
[11] 李然，王睿. 头孢菌素类药物临床运用[J]. 公民军医，2009，52（8）：547-548.
[12] 张明兰，马建伟. 头孢类抗生素不良反应及相关性的临床调查与对策[J]. 甘肃中医学院学报，2004，21（1）：40-42.
[13] 孔永红. 129例抗菌药物不良反应陈述剖析[J]. 我国医药导报，2010，7（5）：126-127.
（收稿日期：2014-01-15）endprint
3评论
头孢菌素类抗生素的ADR男性份额略高于女人（1.16∶1），从年纪散布上看可发作在恣意年纪段，咱们也可以直接得出头孢菌素类的临床运用极端广泛。一起由数据剖析也可知该类药物临床运用简直不受年纪约束，最小患者出世仅9 d，最大患者89岁。其间≤18年纪段发作率较高，小儿尚处于发育期，肝肾功能尚不健全，然后影响该类药物的体内循环及分泌，相对较简单引起ADR[9]。
由上述剖析可知头孢菌素抗生素引起的ADR对原患疾病基本上是不影响，在采纳活跃医治手法后基本上康复，仅1例导致病程延伸。在患者发作疑似ADR时，口服患者应立即停药，静脉滴注采纳停药或许减慢滴速的方法以操控ADR的继续发作。因为该类药物不良反应和毒副效果较低，患者乃至医务人员忽视了该类药物的ADR，以为即使发作ADR一方面采纳停药方法即可，另一方面该类药物所引起的ADR症状不会影响原患疾病更不会危及生命。这种过错的知道，致使不合理用药普遍存在，不良反应发作率也逐年上升。乱用药物不只糟蹋了有限的医疗资源、造成了产业的糟蹋，一起对患者的身心也造成了极大的危害[10]。
从表2触及的种类散布可以看出引起ADR的首要药物有头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢克肟、头孢硫脒等9个种类。其间头孢唑林、头孢硫脒、头孢拉定、头孢氨苄归于第一代头孢菌素类抗菌药物，占10.95%；头孢呋辛、头孢西丁归于第二代，占19.40；头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟及头孢克肟均归于第三代，占69.65%。因为第三代药物的抗菌规模广、对肝肾功能危害小、副效果少，更多的医生和患者均倾向于选用第三代药物，尤其是打针运用。可见第三代类药物引起的ADR在运用时多为静脉滴注给药方法，占91.04%；口服给药仅占6.72%，标明更多的患者和医务人员在挑选给药途径时均倾向于静脉给药，这与相关报导相一致[11-13]。
从表3可以看出头孢菌素类药物ADR首要会集在皮肤及其附件、消化体系、用药部位、循环体系四个方面，而泌尿体系危害、血液体系反常较少。笔者以为后者之所以占很小份额，一是泌尿体系和血液反常ADR例数的确没前者多；二是因为皮肤的痛苦、瘙痒、厌恶、吐逆等皮肤及附件危害和消化体系危害体现较显着，患者和医护人员易于发现。血液反常、泌尿体系危害等难以调查，往往需求临床的查验数据，有可能存在漏报状况。
综上所述，临床上运用头孢菌素类药物，在注重其效果的一起不能忽视不良反应引起的严峻危害性。医务人员应当结合患者的实践病况严厉依照《抗菌药物临床运用准则》慎重用药，以削减ADR的发作。咱们应当注重对头孢菌素类药物ADR的监测，使医务人员、患者、药品出产运营企业可以及时、全面的把握ADR信息，以便进步医疗质量，合理用药确保患者的安全。
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[10] 谢丽. 179例药物不良反应陈述剖析[J]. 安徽医药，2010，14（3）：360-361.
[11] 李然，王睿. 头孢菌素类药物临床运用[J]. 公民军医，2009，52（8）：547-548.
[12] 张明兰，马建伟. 头孢类抗生素不良反应及相关性的临床调查与对策[J]. 甘肃中医学院学报，2004，21（1）：40-42.
[13] 孔永红. 129例抗菌药物不良反应陈述剖析[J]. 我国医药导报，2010，7（5）：126-127.
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头孢菌素类抗生素的ADR男性份额略高于女人（1.16∶1），从年纪散布上看可发作在恣意年纪段，咱们也可以直接得出头孢菌素类的临床运用极端广泛。一起由数据剖析也可知该类药物临床运用简直不受年纪约束，最小患者出世仅9 d，最大患者89岁。其间≤18年纪段发作率较高，小儿尚处于发育期，肝肾功能尚不健全，然后影响该类药物的体内循环及分泌，相对较简单引起ADR[9]。
由上述剖析可知头孢菌素抗生素引起的ADR对原患疾病基本上是不影响，在采纳活跃医治手法后基本上康复，仅1例导致病程延伸。在患者发作疑似ADR时，口服患者应立即停药，静脉滴注采纳停药或许减慢滴速的方法以操控ADR的继续发作。因为该类药物不良反应和毒副效果较低，患者乃至医务人员忽视了该类药物的ADR，以为即使发作ADR一方面采纳停药方法即可，另一方面该类药物所引起的ADR症状不会影响原患疾病更不会危及生命。这种过错的知道，致使不合理用药普遍存在，不良反应发作率也逐年上升。乱用药物不只糟蹋了有限的医疗资源、造成了产业的糟蹋，一起对患者的身心也造成了极大的危害[10]。
从表2触及的种类散布可以看出引起ADR的首要药物有头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢克肟、头孢硫脒等9个种类。其间头孢唑林、头孢硫脒、头孢拉定、头孢氨苄归于第一代头孢菌素类抗菌药物，占10.95%；头孢呋辛、头孢西丁归于第二代，占19.40；头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟及头孢克肟均归于第三代，占69.65%。因为第三代药物的抗菌规模广、对肝肾功能危害小、副效果少，更多的医生和患者均倾向于选用第三代药物，尤其是打针运用。可见第三代类药物引起的ADR在运用时多为静脉滴注给药方法，占91.04%；口服给药仅占6.72%，标明更多的患者和医务人员在挑选给药途径时均倾向于静脉给药，这与相关报导相一致[11-13]。
从表3可以看出头孢菌素类药物ADR首要会集在皮肤及其附件、消化体系、用药部位、循环体系四个方面，而泌尿体系危害、血液体系反常较少。笔者以为后者之所以占很小份额，一是泌尿体系和血液反常ADR例数的确没前者多；二是因为皮肤的痛苦、瘙痒、厌恶、吐逆等皮肤及附件危害和消化体系危害体现较显着，患者和医护人员易于发现。血液反常、泌尿体系危害等难以调查，往往需求临床的查验数据，有可能存在漏报状况。
综上所述，临床上运用头孢菌素类药物，在注重其效果的一起不能忽视不良反应引起的严峻危害性。医务人员应当结合患者的实践病况严厉依照《抗菌药物临床运用准则》慎重用药，以削减ADR的发作。咱们应当注重对头孢菌素类药物ADR的监测，使医务人员、患者、药品出产运营企业可以及时、全面的把握ADR信息，以便进步医疗质量，合理用药确保患者的安全。
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[1] 林玲，胡耶芳. 2011年初孢菌素类抗菌药物运用剖析[J].我国药物经济学，2013，12（1）：22.
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[10] 谢丽. 179例药物不良反应陈述剖析[J]. 安徽医药，2010，14（3）：360-361.
[11] 李然，王睿. 头孢菌素类药物临床运用[J]. 公民军医，2009，52（8）：547-548.
[12] 张明兰，马建伟. 头孢类抗生素不良反应及相关性的临床调查与对策[J]. 甘肃中医学院学报，2004，21（1）：40-42.
[13] 孔永红. 129例抗菌药物不良反应陈述剖析[J]. 我国医药导报，2010，7（5）：126-127.
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