李智文
[摘要]意图 评论川崎病患儿并发冠状动脉危害的高危要素并作剖析。办法 选取2014年10月～2016年10月深圳市光亮新区人民医院重生儿科收治川崎病患儿30例作为研讨目标，依照患儿有无并发冠状动脉危害作为分组规范，分为对照组（n=23，无并发冠状动脉危害）及研讨组（n=7，并发冠状动脉危害）。比较剖析两组的相关症状目标及试验室查看目标，以清晰该类型疾病并发冠状动脉危害的高危要素。成果 川崎病患儿并发冠状动脉危害的要素包含性别、发热时刻、血小板目标、血沉目标、CRP目标、血红蛋白目标等。定论 川崎病患儿并发冠状动脉危害的高危要素首要包含发热继续时刻、C-反响蛋白（CRP）、血小板、血沉、血红蛋白等，临床可结合高危要素作猜测因子。
[关键词]川崎病；冠状动脉危害；高危要素
[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0085-04
Risk factors for coronary artery lesions in children with Kawasaki disease
LI Zhi-wen
Department of Neonatal，People′s Hospital of Guangming New District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518106，China
[Abstract]Qbjective To investigate the coronary artery lesions in Kawasaki disease patients and risk factors analysis.Methods From October 2014 to October 2016，the selection of Guangming District of Shenzhen City People′s Hospital Neonatal from Kawasaki disease 30 cases as the research object，according to the children with or without coronary artery lesions as grouping criteria，were divided into control group （n=23，without coronary artery lesions） and study group（n=7，coronary artery lesions）.A comparative analysis of indicators related symptoms index of the two groups of Kawasaki disease and laboratory，to clear the disease risk factors associated with coronary artery lesion.Results Factors associated with coronary artery disease patients include Kawasaki damage fever time，platelet index，erythrocyte sedimentation rate，CRP index，hemoglobin index etc.Conclusion The risk factors for coronary artery lesions mainly include Kawasaki disease duration of fever，C- reactive protein （CRP），platelet，hemoglobin，erythrocyte sedimentation rate，can be combined with clinical risk factors as predictors.
[Key words]Kawasaki disease；Coronary artery injury；Risk factors
川崎病是归于临床发热性疾病，病因未明。川崎病好发于儿童时期人群，且临床发病率呈继续性上升趋势，已成为如今临床最常见的儿童时期获得性心脏病。川崎病跟着疾病继续发展，会并发多种并发症，而最为严峻的即冠状动脉危害，部分川崎病并发冠状动脉危害患儿会演变成冠状动脉瘤，单个患者会发作冠状动脉狭隘、冠状动脉血栓，乃至猝死[1]。川崎病并发冠状动脉危害所存在的高危要素各不相同，现在以为，导致川崎病并发冠状动脉危害的多种高危要素并非孤立存在，因而临床判别及处理川崎病并发冠状动脉危害构成困难。对川崎病并发冠状动脉危害疾病特色，充分认识其相关程度高的高危要素有着重要临床含义[2]。本研讨为评论川崎病患儿并发冠状动脉危害的高危要素并作点评剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
選取2014年10月～2016年10月我院收治的川崎病患儿30例作为研讨目标，依照患儿有无并发冠状动脉危害作为分组规范，分为对照组（n=23，无并发冠状动脉危害）及研讨组（n=7，并发冠状动脉危害）。对照组男15例，女8例；年纪2个月～4岁，均匀（1.46±0.07）岁。研讨组男5例，女2例；年纪2个月～4岁，均匀（1.48±0.05）岁。两组的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会赞同，参加研讨者均知情赞同。
1.1.1川崎病确诊规范[3] 若患儿发热>5 d，且伴有下列5项临床症状体现中的其间4项，并扫除相关疾病，即可临床确诊为川崎病。5项临床症状体现包含：①患儿无脓性分泌物，但眼结膜充血；②患儿口腔黏膜伴充满充血，且唇充血皲裂，可见舌乳头突起（呈草莓舌）；③患儿颈部淋巴结伴有肿大；④患儿四肢可伴有不同改动，如急性期掌跖可见红斑、手足可见硬性水肿，而康复期指趾端可见膜状脱皮；⑤患儿伴有多形性红斑。若患儿未满足以上临床症状表明，而经超声心动图成果显现冠脉危害时，亦可确诊。
1.1.2归入规范[4] 归入本研讨的患儿均符合川崎病确诊规范，爸爸妈妈知情赞同，签署知情赞同书，征得医院医学道德委员会赞同赞同。
1.1.3扫除规范[5] 归入本研讨均伴有严峻脏器疾病。
1.2研讨办法
①心脏五颜六色多普勒超声：仪器挑选飞利浦EPIQ7C心脏五颜六色多普勒超声仪器。一切川崎病患儿均承受心脏五颜六色多普勒超声，以仔细查看其冠状动脉，并详细记载保存。均由2名临床经验（5年以上）的临床医生进行操作[6]。②医治办法：一切川崎病患儿均承受临床对症医治，详细操作。静滴人免疫球蛋白（上海生物制品研讨一切限责任公司，国药准字：S10970081，每次2 g/kg），以及口服肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078，分2～3次，每日30～50 mg/kg，仔细调查患儿的各项生命体征改动，待患儿退热5～7 d后，调整剂量为每日3～5 mg/kg，用药继续至患儿临床症状体征消失、试验室查看红细胞沉降率目标康复正常及心臟彩超查看冠状动脉成果正常方可中止）。若患儿静滴人免疫球蛋白无反响，则在48～72 h后重复运用人免疫球蛋白（用法用量与初次相同）。若患儿兼并部分丙种球蛋白无反响、休克或中枢神经系统劳累，则应结合患儿的体质量给予适量糖皮质激素医治。若患儿兼并血小板增高，则应给予双嘧达莫（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H14020968，口服，每日3～5 mg/kg）[7]。
1.3调查目标
调查一切川崎病患儿的临床症状体现，研讨完毕后将两组的试验室查看成果行比较剖析，并作川崎病患儿并发冠状动脉危害的高危要素Logistic回归剖析。
1.4统计学办法
运用SPSS 19.0统计学软件进行处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，高危要素剖析选用Logistic回归剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1一切患儿的临床体现
30例川崎病患儿均伴有不同程度的临床症状体现，包含：均有不同程度的发热，有22例（73.33%）患儿伴口腔黏膜改动，有22例（73.33%）患儿伴眼结膜充血，有19例（63.33%）患儿伴皮疹，有12例（40.00%）患儿伴颈淋巴结肿大，有14例（46.67%）患儿伴手足硬肿、指趾端脱皮，有6例（20.00%）患儿伴肛周潮红伴脱皮，有6例（20.00%）患儿伴咳嗽，有4例（13.33%）患儿伴腹泻，别的还有1例（3.33%）患儿兼并脑膜炎，有1例（3.33%）患儿兼并呼吸衰竭，有1例（3.33%）患儿肝大。
2.2两组试验室查看成果的比较
研讨组年纪与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；而研讨组发热时刻短于对照组，血小板目标、血沉目标、CRP目标均低于对照组，而血红蛋白目标则高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3川崎病患儿并发冠状动脉危害的高危要素Logistic回归剖析
将本研讨中川崎病患儿单要素剖析，并筛选出6个时病程要素（年纪、性别、发热时刻、血小板目标、红细胞沉降率目标、CRP目标、血红蛋白目标）做Logistic回归剖析的自变量，并作多要素Logistic回归剖析，年纪单要素与川崎病患儿并发冠状动脉危害差异无统计学含义（P>0.05），而性别、发热时刻、血小板目标、红细胞沉降率目标、CRP目标、血红蛋白目标均与川崎病患儿并发冠状动脉危害差异有统计学含义（P<0.05）（表2、表3）。
3评论
川崎病是临床儿科疾病类型之一，归于儿童急性发热性疾病，致病原因没有清楚。川崎病多见于<5岁的儿童，以婴幼儿多见。急性期川崎病患儿不具有典型临床症状表明，且多伴有呼吸道系统疾病、消化道系统疾病，导致误诊而推迟救治时刻。川崎病的首要并发症是冠状动脉危害等心血管危害。尽早猜测川崎病患儿冠状动脉危害的发作，尽早实施活跃预防措施或尽早医治冠状动脉危害，有助于改进川崎病患儿疾病预后[8-9]。
本研讨成果显现，结合川崎病患儿有无并发冠状动脉危害，其试验室查看成果均有差异。①CRP目标：川崎病并发冠状动脉危害患儿CRP目标可作为冠状动脉危害首要风险要素的猜测因子。因为CRP目标与急性期川崎病患儿全身炎性目标有密切联系，若CRP目标为强阳性，提示冠状动脉危害发作率高[10-11]。②血小板目标：川崎病患儿的发病机制首要是因为原因不明的免疫活化细胞被激活而呈现炎症反响，急性川崎病患儿会发作血小板增多，代谢产品增多，导致血液继续处于高凝状况，添加冠状动脉血管口微血栓发作率及冠状动脉血管口附壁血栓发作率，而冠状动脉危害，构成冠状动脉扩张，乃至冠状动脉瘤。故此，血小板目标可作为冠状动脉危害首要风险要素的猜测因子[12]。③细胞沉降率目标：研讨组血沉目标显着低于对照组。川崎病的发病根底首要是全身性血管炎，血沉目标可作为冠状动脉危害首要风险要素的猜测因子[13-14]。
综上所述，川崎病患儿的临床症状体现（发热继续时刻等）以及试验室查看成果（CRP目标、细胞沉降率目标、血小板目标、血红蛋白目标等）均可作为临床猜测是冠状动脉危害的重要猜测因子[15-16]。在临床儿科工作中，医务人员接诊伴有不明原因发热症状的1岁以下患儿，应尽早采纳相关试验室查看，而有助于及时评价患儿炎症详细严峻程度，更需要高度警觉该类疾病患儿冠状动脉危害发作的可能性，尽早实施心脏冠状动脉彩超查看，而前期确诊，前期对症医治，有助于冠状动脉危害快速康复，进步患儿疾病预后及日子质量[17]。
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（收稿日期：2018-02-28 本文修改：崔建中）
