陶泓利
[摘要] 意图 研讨依那普利联合氢氯噻嗪医治原发性高血压的作用。 办法 选用回忆性办法剖析我院自2013年1月～2014年1月收治的60例原发性高血压患者的临床材料，分为对照组及调查组各30例，两组患者医治前2周停服其他降压药物，对照组予依那普利，调查组联合使用氢氯噻嗪，连用8周。调查比较两组的作用及医治前后SBP及DBP水平改动状况。 成果 调查组临床总有功率（93.3%）显着高于对照组（70.0%），两组作用使用χ2查验处理，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者医治后SBP及DBP水平组间比较差异有统计学含义（P<0.05），且调查组医治后的SBP及DBP显着低于对照组。调查组的不良反应发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（6.7% vs 20.0%，P<0.05）。 定论 依那普利联合氢氯噻嗪医治原发性高血压作用优于单一用药，降压作用切当，安全性好，值得推行和使用。
[关键词] 原发性高血压；依那普利；氢氯噻嗪
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0084-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of enalapril and hydrochlorothiazide in treatment of essential hypertension. Methods The clinical data of 60 patients with essential hypertension were analyzed in our hospital from January 2013 to January 2014， and they were divided into observation group and control group， 30 cases in each group， two groups of patients stopped taking other antihypertensive drugs two weeks before treatment， the control group was treated with enalapril， while the observation group was treated with enalapril and hydrochlorothiazide for eight weeks. Changes of SBP and DBP levels before and after treatment and efficacy were compared between the two groups. Results Total effective rate of observation group was 93.3%， the total effective rate of the control group was 70.0%， which was significant higher than the control group（P<0.05）. After treatment， SBP and DBP levels of two groups had significant differences （P<0.05）. SBP and DBP levels of observation group were lower than the control group， the occurrence of adverse reactions of observation group were lower than the control group， there was significant difference between the two groups（6.7% vs 20.0%）. Conclusion Enalapril combined with hydrochlorothiazide in treatment of primary hypertension is better than single medication， antihypertensive effect is exact， the security is good， and is worthy of promoting.
[Key words] Hypertension； Enalapril； Hydrochlorothiazide
原发性高血压医治的关键是有用地操控血压，削减心、脑、肾等重要脏器的危害，有用下降并发症的发生率及病死率[1]。对原发性高血压药物医治不只应考虑降压作用，还须考虑患者长时间用药的耐受程度，以最大极限地削减抗高血压药物对患者心、肾等脏器的危害。血管严峻素变换酶抑制剂与利尿剂均为1999年WHO/ISH高血压医治攻略引荐的首选药[2]。依那普利归于血管严峻素变换酶抑制剂，氢氯噻嗪为利尿剂，本研讨旨在评论依那普利联合氢氯噻嗪医治原发性高血压的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2013年1月～2014年1月60例原发性高血压患者作为研讨目标，确诊契合2005年拟定的《我国高血压防治攻略》的确诊规范，扫除继发性高血压，心、肺、肝、肾功能不全病史者，妊娠哺乳期者。其中男31例，女29例，年纪41～72岁，均匀（53.8±7.1）岁。病程1个月～10年，均匀（8.2±1.3）年。悉数当选患者依据医治办法不同分为调查组和对照组，每组各30例，两组在性别、年纪等临床材料方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
两组患者医治前2周停服其他降压药物，对照组予依那普利每次10 mg口服，2次/d，调查组联合使用氢氯噻嗪每次12.5 mg，2次/d。连用8周。若血压于第2周监测不抱负，依那普利加至20 mg/次。
1.3 血压检测
丈量前30 min内制止吸烟或饮咖啡，安静歇息5 min，取座位，暴露右上臂，上臂与心脏处在同一水平，每天早晨8：00～9：00测血压，每隔2 min重复丈量，共测3次，取3次血压均匀值。
1.4作用点评[3]
①显效：医治后，舒张压（DBP）下降 ≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）并降至正常或下降 20 mmHg；②有用：医治后 DBP下降虽未到达 10 mmHg，但已降至正常规模或下降 10～20 mmHg，或缩短压（SBP）下降30 mmHg以上；③无效：未到达上述规范。
1.5 统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件进行剖析。组间计数材料比较选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用配对t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后降压作用比较
调查组2例无效，总有功率为93.3%，对照组9例无效，总有功率为70.0%，两组总有功率比较差异有统计学含义（χ2=6.215，P<0.05）。
2.2 两组医治前后血压水平改动状况比较
两组原发性高血压患者医治前SBP及DBP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者医治后的SBP及DBP水均匀较医治前显着下降，差异均有统计学含义（P<0.05），且医治后，两组SBP及DBP水平组间比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.3两组用药安全性调查
调查组2例呈现头晕头痛，对照组2例呈现细微干咳，3例呈现高血钾，1例呈现厌恶，一切患者均能耐受，持续医治1周后症状消失。两组患者医治后的不良反应发生率比较，差异有统计学含义（χ2=4.39，P<0.05）。
3 评论
原发性高血压是常见的心血管系统疾病，近年来，跟着人们生活习惯以及饮食习惯的不断改动，发病率逐年升高并呈年轻化趋势，对心、脑、肾、眼底等靶器官形成严峻危害，是动脉粥样硬化及血管意外的独立风险要素[4]。现在高血压医治的关键在于能否有用而平稳地操控患者的血压，削减重要脏器的危害，现在高血压的医治药物已经由单药逐步向联合用药改变。血管严峻素变换酶抑制剂与利尿剂均为1999年 WHO/ISH高血压医治攻略引荐的首选药[5]。依那普利为血管严峻素变换酶抑制剂，具有削减血管严峻素Ⅱ、添加缓激肽活性、使前列腺素E或E2的代谢产品添加而舒张小动脉、小静脉发生降压的作用[6]。氢氯噻嗪是作用于肾小管远端的噻嗪类利尿剂，可抑制 Na+、Cl-、K+的重吸收，减轻心脏容量负荷，使血管严峻素变换酶抑制剂起效敏捷作用增强，与依那普利联用具有协同作用[7]。噻嗪类利尿剂除利尿作用外，还有扩血管作用，降压作用主要靠小动脉平滑肌松懈，外周阻力下降，临床表现为保持降压作用而不伴有尿量添加[8-11]。
本研讨将上述两种药物联用后，成果证明，调查组总有功率93.3%，对照组总有功率70.0%，两组作用比较差异有统计学含义（P<0.05）。且两组原发性高血压患者医治后SBP及DBP水平组间比较，差异有统计学含义（P<0.05），阐明依那普利联合氢氯噻嗪医治原发性高血压具有协同降压作用。米敏[12]对契合当选规范的100例轻、中度高血压患者选用单药依那普利10 mg，每日2次，医治4周，完毕后座位舒张压仍≥90 mmHg的72例患者按1∶1随机、双盲分为两组，单药组使用依那普利，联合组予依那普利联合氢氯噻嗪医治，双盲医治8周成果证明依那普利联合氢氯噻嗪医治轻、中度原发性高血压患者的作用优于单用依那普利医治，且具有杰出的安全性和耐受性。赵怀山[13]对医治组45例高血压患者予以口服依那普利联合氢氯噻嗪医治，对照组45例予以口服依那普利医治，用药8周后调查作用。成果显现，医治组患者的缩短压和舒张压显着低于对照组，且医治组医治后的总有功率显着高于对照组（95.56% vs 77.78%，P<0.05），进一步证明依那普利与氢氯噻嗪联用降压作用好，能显着进步医治作用，考虑可能与二者具有协同降压作用，且两种药物的某些不良反应可彼此抵消，氢氯噻嗪具有排钾作用，依那普利有升高血钾作用，两者合用会对血钾等电解质影响变小。本研讨表4也证明了上述观念。两组患者医治后的不良反应发生率比较，差异有统计学含义（6.7% vs 20.0%，P<0.05）。
综上，咱们以为，依那普利联合氢氯噻嗪医治原发性高血压作用优于单一用药，降压作用切当，安全性好，值得推行和使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-01-06）
