付济南 陈海萍
[摘要]意图 评论婴幼儿腹泻致急性肾危害的医治办法，使对婴儿的身体危害降到最低。办法 将2014年12月～2015年12月我院确诊的136例腹泻致急性肾危害的婴儿依照医治办法的不同，分为A组54例和B组82例，对A组婴儿予补液、纠酸医治，B组婴儿予扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺，呋塞米利尿医治，比较两组的尿量、尿素氮（BUN），肌酐（Cr）、尿酸水平。成果 两组医治后尿量添加，BUN和Cr均显着好转，但B组医治后的BUN和Cr、尿酸下降更显着，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 选用扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺扩张肾脏小动脉，呋塞米利尿，吸氧，纠正水电解质紊乱等归纳医治婴幼儿腹泻致急性肾危害，有很好的可操作性和杰出的作用。
[关键词]婴幼儿；腹泻；急性肾危害
[中图分类号] R723.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0086-03
[Abstract]Objective To explore treatment methods of acute kidney injury caused by diarrhea in infants，to minimize the damage to the infant′s body.Methods From December 2014 to December 2015，136 cases diagnosed as acute kidney injury caused by diarrhea in infants in our hospital were divided into group A of 54 cases and group B of 82 cases according to different treatment methods，infants in group A were given rehydration，correcting acid treatment，infants in group B were given expansion，correcting acidosis，Phentolamine and Dopamine and Furosemide diuresis，urine volume，blood urea nitrogen （BUN），creatinine （Cr），uric acid level were compared in two groups.Results The urine volume of two groups increased，Cr and BUN of two groups were significantly improved after treatment，but BUN and Cr，uric acid in group B after treatment decreased more significantly than that in group A，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Expansion，correction of acidosis，Phentolamine and Dopamine dilating renal artery，Furosemide diuresis，oxygen inhalation，correct water and electrolyte disorders and other comprehensive treatment for acute kidney injury caused by diarrhea in infants，which have good operability and good effect.
[Key words]Infants；Diarrhea；Acute kidney injury
嬰幼儿腹泻是一组多病因、多要素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特色的消化道归纳征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，其间6个月～2岁婴幼儿发病率较高[1-2]。一起此病也是形成小儿养分不良，生长发育妨碍的首要原因之一[3]。跟着近年来该病的发病率逐步增高，现已引起了社会各界的广泛重视，为了婴儿患者的生命健康，本研讨首要评论医治婴幼儿腹泻致急性肾危害的办法，防止肾衰竭，削减患儿后遗症及家庭经济负担，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年12月～2015年12月我院确诊的136例腹泻导致急性肾危害的婴儿患者，依照医治办法的不同，分为A组54例，B组82例。A组中，男30例，女24例；均匀年岁（10.4±4.7）个月；均匀体重（8.5±0.4）kg。B组中，男43例，女39例；均匀年岁（10.7±3.1）个月；均匀体重（8.5±0.4）kg。两组患者性别、年岁、病史等比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
136例均予补液、纠酸、抗感染、口服微生态制剂、胃肠黏膜保护剂等医治，保持血压，并且监测肾功能、电解质、血气、血糖等，监测SaO2、HR、BP等。医治办法：A组予补液、纠酸医治；B组予扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺、呋塞米医治，依据症状体征，监测肾功能、电解质、血气。参照相关文献[4]，调整酚妥拉明和多巴胺频率和时刻，呋塞米次数。
1.3调查目标
调查患者的尿量、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN），肌酐（creatinine，Cr）、尿酸等相关状况。在治后各项目标显着改进则视为有用，若各项目标无显着变化，乃至呈现恶化，则视为无效。
1.4统计学剖析
选用SPSS 17.0软件对数据进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
两组患者医治前目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。经过归纳医治，两组医治后尿量添加，BUN和Cr均显着好转，但B组医治后的BUN和Cr、尿酸下降更显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3评论
婴幼儿腹泻是形成婴幼儿轻中重度脱水的首要原因，严峻导致肾血流急剧削减，肾小球滤过率显着下降，肾内血流从头散布，肾皮质缺血，肾髓质则充血。儿科急诊经常会遇到重型感染腹泻病，乃至给部分重症患儿带来了生命危险，而急性肾危害是其最常见的并发症，若能得到及时医治，则可大大提高患儿的抢救成功率，下降后遗症的发作率。急性肾危害是指48 h内血Cr上升≥26.5 μmol/L或原血Cr值添加≥50%和（或）尿量<0.5 ml/（kg·h）达6 h[5]。婴幼儿腹泻因为失液、血浆丢掉等要素可引起血容量急剧削减，呈现循环妨碍，导致肾血流量急剧削减形成肾小球滤过率急剧下降，代谢产品排泄困难，然后导致急性肾危害乃至肾衰竭[6]。首要发病机制为肾血流动力学反常首要体现有：肾血流急剧削减，肾小球滤过率显着下降；肾内血流从头散布，肾皮质缺血，肾髓质则充血，尤以外髓质充血最为显着[7]；肾缺血和肾毒素使肾素-血管严峻素体系活化，肾素和血管严峻素Ⅱ排泄增多，儿茶酚胺很多开释，血栓素A2/前列环素份额添加，以及内皮素水平升高，还使一氧化氮开释削减，均可导致肾血管继续缩短和肾小球入球动脉痉挛引起肾缺血缺氧，然后导致肾功能危害引起肾危害或肾衰竭[8]。
婴幼儿腹泻是一组多病因，6个月～2岁婴幼儿发病率最高。笔者经过扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺扩张肾脏小动脉，补液，呋塞米利尿，吸氧，记载尿量，测血压，纠正水电解质紊乱等归纳医治，尿量添加，Cr和BUN均显着好转，获得了很好的作用，明顯削减了血液透析次数[1]，且有很好的可操作性[9]，削减乃至根绝了肾功能衰竭的发作[10]。经过扩容恢复血容量，酚妥拉明和多巴胺扩张肾脏小动脉添加肾血流，呋塞米利尿，保持血压，补液可使代谢产品从尿液排出，操控急性肾危害，有很好的可操作性和杰出的作用。比较于以往传统的医治办法，该办法更为简洁，费用愈加低价，并且作用愈加显着，对医院的社会效益和经济效有杰出的作用[11]。在婴儿医治过程中患者家族也简单呈现严峻、惊骇、焦虑、忧虑等一系列负面心情，致患者家族对疾病抱有夸张的心思。因为婴儿的症状较为严峻，反响剧烈，并且家族对婴儿患者的心爱之心热切，简单忧虑宝宝的各项生命安全，就会呈现过火严峻、夸张病况的现象，这时需求医护人员对患者家族进行活跃的正面劝导，教学专业的医疗常识，消除家族的忧虑和顾忌，协助患者家族一起护理宝宝。若患者家族过于忧虑，不只会导致患儿的心思状况不良，还会直接影响患儿的身体恢复以及医师的医治状况，因而有必要当令进行心思引导。别的，在医治前、医治中或许医治后，一旦呈现反常状况，家长有必要当即告诉主治医师以及相关护理，护理和医师要对此发作警觉，对患儿的身体进行及时查看，并且给患者供给合适疾病恢复的膳食和所需的养分，对婴儿的爸爸妈妈进行身体检测，尤其是妈妈的乳汁，确保婴儿的饮食安全。别的，要尽量确保婴儿在一个轻松愉悦的空气内进行医治，因为其年岁过小，简单对外界发作惊骇、烦躁等一系列负面心情，体现为哭闹、拒食等，精心呵护患儿的心思健康，温顺对待，轻声细语，让宝宝感受到关爱，然后使其不惧怕。选用扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺扩张肾脏小动脉，保持血压，呋塞米利尿来医治婴幼儿腹泻致急性肾危害，使急性肾危害削减乃至根绝肾功能衰竭的发作，且可获得满足作用[12-13]，安全可靠[14-15]。婴儿因为抵抗力比较低，各方面的器官发育还不行健全，在医治时要注意药效以及药物的不良反响[16]，且因为患儿集体较为广泛，医治手法不宜过分杂乱，贵重的医疗设备和用药也不利于广泛推行，本医治办法作用显着，并且无显着的不良反响，能够广泛推行，防止了患儿因为腹泻致急性肾危害[17]。
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（收稿日期：2016-09-19 本文修改：方菊花）
