右美托咪定小儿麻醉:Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在ERCP中的使用讨论

来源:中国现代医生 ·2019年01月10日 05:52 浏览量:0

蔡剑波 陈长江 马华斌

[摘要] 意图 评论Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在内镜下逆行胰胆造影(ERCP)中的运用作用。办法 选取200例胆管结石梗阻的患者。100例患者选用Narcotrend麻醉深度监测下麻醉(监测组),另100例凭经历无麻醉深度监测麻醉(未监测组)。两组患者惯例给予右美托咪定复合丙泊酚下麻醉。比较两组患者的呼吸改变和循环改变状况、体动发作率、镇痛作用、丙泊酚总量、麻醉复苏时刻。成果 两组镇痛作用无显着差异(P>0.05)。监测组患者的呼吸改变、循环改变、体动发作率显着优于未监测组(P<0.05);监测组丙泊酚总用量、复苏时刻更优于未监测组(P<0.05)。定论 Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在ERCP中的运用作用切当,可有用削减丙泊酚的运用量,削减呼吸循环按捺、体动发作率,复苏时刻更短,可以做到准确麻醉,值得推广运用。

[关键词] Narcotrend麻醉深度监测;右美托咪定;丙泊酚;ERCP

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)19-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of dexmedetomidine combined with propofol in endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) under Narcotrend anesthesia depth monitoring. Methods A total of 200 patients with obstruction of the common bile duct by stones were selected. 100 patients were administered under Narcotrend anesthesia depth monitoring(monitoring group) and the other 100 patients were administered by experience without Narcotrend anesthesia depth monitoring(non-monitoring group). Two groups of patients were routinely given dexmedetomidine combined with propofol. The respiratory changes and circulatory changes, the incidence of body movement, the analgesic effect, the total amount of propofol and the awakening time of anesthesia were compared between the two groups. Results There was no significant difference in analgesic effect between the two groups(P>0.05). The respiration change, cycle change and body movement rate were significantly higher in monitoring group than those in non-monitoring group(P<0.05).The total dose of propofol and recovery time in monitoring group were better than those in non-monitoring group(P<0.05). Conclusion The dexmedetomidine combined with propofol in ERCP under Narcotrend anesthesia depth monitoring has exact application effect, which can reduce the use of propofol effectively, the rate of respiratory cycle and the incidence of body motion, with shorter recovery time. And it can ensure the accurate anesthesia, which is worthy of promotion and application.

[Key words] Narcotrend anesthesia depth monitoring; Dexmedetomidine; Propofol; ERCP

逆行胰膽管造影为胰胆疾病重要的查看和医治手法。因为ERCP患者术中有显着不适感,会发作体动,影响医师手术操作,增加了围术期危险。加上手术时刻较长,单凭不插管的静脉麻醉深度难于把握,需挑选适宜的麻醉办法,以进步镇痛冷静作用和患者依从性[1-3]。本研讨剖析了Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在ERCP中的运用作用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取200例胆管结石梗阻的患者,其间100例患者用Narcotrend麻醉深度监测下给药(监测组),100例凭经历无麻醉深度监测给药(未监测组)。归入规范:一切患者均契合胆管结石梗阻确诊规范,无丙泊酚和右美托咪定忌讳。一切患者ASA为Ⅱ~Ⅲ级。扫除规范:不契合胆管结石梗阻确诊规范;有丙泊酚和右美托咪定忌讳;ASA为Ⅳ级;不合作医治者。监测组患者男58例,女42例;年纪60~81岁,均匀(64.14±8.13)岁。未监测组患者男46例,女54例;年纪58~80岁,均匀(64.35±8.69)岁。两组一般材料差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

术前一切患者惯例禁饮禁食,并给予惯例心电图和血惯例等查看,在术前均签署麻醉同意书和胃肠镜查看同意书,并备好急救药品、面罩、氧气以及气管插管等物品,在进入手术室后辅导患者卧在查看床上,采纳左侧卧位,给予2~4 L/min鼻导管吸氧,并对血氧饱和度、心率和血压等进行监测,敞开上肢静脉。

监测组在Narcotrend麻醉深度监测下给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉,未监测组凭经历相同给予给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉。两组均将右美托咪定用0.9%氯化钠溶液稀释至4 μg/mL,入镜前先予0.5 μg/kg缓注,约10 min注完。再予0.2 μg/(kg·h)速度缓慢泵注,并给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射[4-5]。

查看过程中,监测组Narcotrend麻醉深度指数控制在40~60之间。两组患者若呈现体动或血氧、血压违背正常规模,再恰当调整丙泊酚用量。

1.3 调查目标

比较两组患者的呼吸改变及循环改变,呼吸改变选取SpO2数值和SpO2<90%的例数作为调查目标;循环改变选取血壓、心率作为调查目标。调查两组体动发作率、丙泊酚总用量、患者镇痛作用和复苏时刻。

1.4 计算学办法

选用SPSS 20.0软件对数据进行计算剖析,计数材料用[n(%)]表明,比较选用χ2查验,计量材料用(x±s)表明,比较选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者呼吸和循环改变状况比较

监测组患者呼吸改变、循环改变与未监测组有显着差异(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者镇痛作用比较

选用口述评分法(VRS),轻度痛苦以内视为有用。监测组患者镇痛作用和未监测组无显着差异(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者丙泊酚总用量、体动发作率及麻醉复苏时刻比较

监测组丙泊酚总用量、体动发作率及麻醉复苏时刻低于未监测组(P<0.05),见表3。

3 评论

ERCP术多选用在丙泊酚的根底上联合阿片类镇痛药物麻醉。丙泊酚用量大可加剧呼吸按捺,削减丙泊酚用量易体动发作,给手术形成极大费事。故需探寻其他有用的冷静镇痛药物联合麻醉[7-8]。作为一种新式高挑选α肾上腺素受体激动剂,右美托咪定有杰出镇痛冷静作用,可减轻心血管应激反响,且呼吸按捺作用不显着,可削减麻醉药物以及其他冷静药物用量,保持安稳呼吸状况[9-11]。

Narcotrend麻醉深度监测是经过脑电数据为根底的一种新式麻醉深度监测技能,其运用多变量计算办法,可对术中麻醉深度进行有用反映,有利于麻醉药物合理运用,为麻醉药物运用剂量供给根据[12-14]。

本研讨中,监测组A用Narcotrend麻醉深度监测下用药,而B组凭经历用药。成果显现,镇痛作用两组无显着差异(P>0.05),阐明右美托咪定复合丙泊酚在ERCP中的运用作用切当,两种药物复合可发挥各自的优势,发作杰出镇痛作用。

监测组患者呼吸改变、循环安稳性、体动发作率皆优于未监测组(P<0.05);监测组丙泊酚总用量、麻醉复苏时刻亦优于未监测组,阐明Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在ERCP中的运用的安全性更高,可更好完成对麻醉深度的监测并合理把握丙泊酚用量,削减其用量过多所带来的不良反响,缩短复苏时刻。王怡鸾等[15]的研讨显现,在Narcotrend麻醉深度监测仪的监测下,围拔管期运用右美托咪定对安稳高血压患者的血流动力学和按捺呛咳反响作用好,和咱们的研讨有必定的相似性。

综上所述,Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在ERCP中的运用作用切当,可有用削减丙泊酚的运用量,削减呼吸循环按捺、体动发作率,改进麻醉复苏时刻,做到准确麻醉,值得推广运用。

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(收稿日期:2017-04-20)

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