何盛泉 骆影超 赖家骏
[摘要]意图 比较贝伐珠单抗联合XELOX（卡培他滨联合奥沙利铂）计划与单纯运用XELOX计划化疗医治搬运性结直肠癌的作用、安全性和患者生计率。办法 搜集我院2013年1月～2014年6月收治的55例搬运性结直肠癌患者，随机分为调查组（26例）和对照组（29例），调查组予贝伐珠单抗联合XELOX计划化疗，对照组予XELOX计划化疗，比较两组的作用、不良反响发作率以及生计率。成果 调查组有效率为26.92%，高于对照组的10.34%，差异有统计学含义（P<0.01）。两组患者的不良反响发作率、疾病操控率、生计率差异无统计学含义（P>0.05）。定论 贝伐珠单抗联合XELOX化疗计划医治搬运性结直肠癌是安全的，可以进步医治作用。
[关键词]搬运性结直肠癌；贝伐珠单抗；卡培他滨联合奥沙利铂
[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0072-03
[Abstract]Objective To compare the clinical effect，safety and survival rate between Bevacizumab combined with XELOX （Capecitabine combined with Oxaliplatin） regimen and only XELOX regimen in treatment of metastatic coloretal cancer.Methods 55 patients with metastatic coloretal cancer treated in our hospital from January 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into observation group （26 cases） and control group （29 cases）.The observation group was treated with Bevacizumab combined with XELOX regimen while the control group with XELOX regimen only.The clinical effect，incidence rate of adverse reaction and survival rate between two groups were compared.Results The effective rate in observation group （26.92%） was higher than that of 10.34% in control group，and the difference was statistically significant （P<0.01）.There was no statistic difference in incidence rate of adverse reaction，disease control rate and survival rate （P>0.05）.Conclusion Bevacizumab combined with XELOX regimen is safe，which can increase the clinical efficacy treating metastatic coloretal cancer.
[Key words]Metastatic coloretal cancer；Bevacizumab；Capecitabine combined with oxaliplatin
結直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来发病率呈持续上升趋势[1]。约25%的结直肠癌患者在就诊时已是晚期，50%的患者在医治进程中会发作不同程度的远处搬运[2]。结直肠癌一旦呈现搬运，作用及预后较差[3]。跟着分子靶向药物的呈现，搬运性结直肠癌的医治又有了新的发展。有研讨标明，在搬运性结直肠癌的医治中，靶向药物联合化疗可以添加作用，延伸患者的生计时刻[4]。本研讨以搬运性结直肠癌患者为目标，比较贝伐珠单抗联合XELOX计划与单纯运用XELOX计划化疗的有效率、不良反响以及生计率的差异。
1材料与办法
1.1一般材料
搜集粤北人民医院2013年1月～2014年6月收治的55例搬运性结直肠癌患者为研讨目标，一切患者均经病理学证实为腺癌，印象学查看具有至少1个搬运性的可点评病灶，ECOG评分0～2分，无重要器官功用严峻危害，无化疗忌讳。一切患者均签署知情同意书。将患者随机分为两组，调查组26例，男性16例，女人10例，平均年纪（61.0±6.4）岁。对照组29例，男性18例，女人11例，平均年纪（62.8±5.8）岁。两组患者的性别、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治计划
调查组（贝伐珠单抗+XELOX组）：贝伐珠单抗7.5 mg/kg静脉滴注，第1天；奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注，第1天；卡培他滨1000 mg/m2，2次/d，第1～14天接连给药；3周为1个周期。对照组（XELOX组）：奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注，第1天；卡培他滨1000 mg/m2，2次/d，第1～14天接连给药；3周为1个周期。在医治进程中，经过门诊及电话对患者进行随访，经过CT或MR复查了解肿瘤改变然后判别作用。
1.3 调查目标
比照两组患者化疗的作用、不良反响、肿瘤无发展生计率及总生计率。按实体瘤反响点评规范点评肿瘤医治后的反响和发展状况[5]，作用点评：完全缓解（CR），部分缓解（PR），安稳（SD），发展（PD）；有效率（RR）=CR+PR，疾病操控率（DCR）=CR+PR+SD。
1.4 统计学办法
所搜集的材料运用统计学软件SPSS 19.0进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s），组间比较选用t查验，计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，患者生计率的比较选用Kaplan-Meier曲线进行剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组化作用果的比较
调查组RR为26.92%，对照组为10.34%，组间差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组不良反响发作率的比较
两组患者白细胞削减、血小板削减、转氨酶升高、厌恶吐逆和手足归纳征的发作率附近，差异无统计学含义（P>0.05），两组均未发作高血压、出血、消化道穿孔（表2）。
2.3 两组生计率的比较
调查组无发展生计率为51.72%（15/29），对照组为37.93%（11/29），组间差异无统计学含义（P=0.103）（图1）；调查组总生计率为82.76%（24/29），对照组为79.31%（23/29），组间差异无统计学含义（P=0.592）（图2）。
3评论
晚期结直肠癌患者的5年生计只要6%～8%[6-7]，现在常选用以化疗为主的归纳医治。近年来，跟着许多新化疗药物的运用以及靶向药物的呈现，此类患者的化疗有效率得到显着进步，且中位生计期显着延伸[8-9]，预后得以改进。在肿瘤的成长和搬运进程中血管起关键作用，因而应当经过调理血管内皮成长因子（VEGF）构成到达操控肿瘤成长和搬运。贝伐珠单抗是一种重组人源化、人鼠嵌合抗VEGF的单克隆抗体，经过与VEGF结合，按捺血管内皮细胞的增殖和重生血管的生成，发挥抗肿瘤的作用[10]。
贝伐珠单抗联合化疗在搬运性结直肠癌患者中可进步有效率，延伸生计时刻。在Hurwitz等[11]的研讨中，将单纯化疗与贝伐珠单抗联合化疗的作用进行比照，成果显现联合贝伐珠单抗医治晚期结直肠癌可进步有效率、无发展生计率，还可延伸中位生计时刻，可知联合运用贝伐珠单抗可以增强化作用果。Cartwright等[12-13]指出，关于一线化疗后发展的患者，二线医治时联合运用贝伐珠单抗，可使生计期显着延伸。在新辅佐医治方面，亦有研讨标明联合运用贝伐珠单抗有较好的安全性和较高的病理缓解率[14]。本研讨中，调查组的医治有效率高于对照组，提示在XELOX化疗计划的基础上，联合贝伐珠单抗可进步搬运性结直肠癌患者的作用。尽管调查组的有效率高于对照组，但两组的肿瘤无发展生计率和总生计率差异无统计学含义，可能与样本量少、随访时刻短有关，因而未呈现相应的阳性成果。
此外，在阻断血管生成的进程中，贝伐珠单抗可添加高血压、出血、消化道穿孔的危险[15-16]。本研讨并未呈现贝伐珠单抗医治相关的不良事情，但咱们需对不良反响保持警惕，拟定相应的不良事情预防措施，减轻不良反响对患者预后的影響。别的，从成果可以看出，联合运用贝伐珠单抗并未添加XELOX化疗计划的不良反响，如骨髓按捺、肝功用危害、消化道症状、手足归纳征等，因而，贝伐珠单抗联合XELOX化疗医治搬运性结直肠癌是安全的。
综上所述，贝伐珠单抗联合XELOX化疗医治搬运性结直肠癌安全可靠，可以进步医治作用，然后有望延伸患者的生计时刻。但是，本研讨样本量少，随访时刻较短，添加样本量，延伸随访时刻是下一步的研讨方向。
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（收稿日期：2016-12-15 本文修改：许俊琴）
