米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的使用剖析_营养_资讯

崔楠

摘要]意图讨论和剖析米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的运用作用。办法选取2013年5月～2015年12月本溪市中心医院收治的168例子宫肌瘤患者作为研讨目标，依照患者手术次序分为A组（84例）和B组（84例）。两组患者在子宫肌瘤除掉术后给予惯例医治和护理，A组患者加用米非司酮进行医治。比较两组患者的孕激素水平、不良反应状况和复发状况。成果 A组患者的卵泡影响素、雌二醇及孕酮水平优于B组，差异均有统计学含义（t=12.366，19.730、18.944，P=0.000、0.000、0.000）。A组患者不良反应的总发作率显着低于B组，差异有统计学含义（χ2=5.929，P=0.015）。A组患者复发率低于B组，差异有统计学含义（χ2=8.974，P=0.003）。定论米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的运用作用显着，有用地改进了患者的孕激素水平，削减了不良反应的发作，并下降了患者的复发率，值得临床推行。

[关键词]米非司酮；子宫肌瘤除掉术；术后医治；临床运用；作用

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0105-03

Analysis of the application of Mifepristone in the treatment of uterine myoma after myomectomy

CUI Nan

Department of Gynecology Clinic，Benxi Central Hospital of Liaoning Province，Benxi 117000，China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the application of Mifepristone in the treatment of uterine myoma after myomectomy.Methods 168 patients with hysteromyoma from May 2013 to December 2015 in our hospital were selected as the research subject，and they were divided into group A （84 cases） and group B （n=84） according to the operation sequence，patients of the two groups were given routine therapy and nursing，patients of the group A were treated with Mifepristone in addition.Progesterone levels，adverse reaction and recurrence of patients were compared between the two groups.Results Levels of follicle-stimulating hormone，estradiol and progesterone of patients in group A were better than those of the group B，the differences of statistical significance （t=12.366，19.730，18.944，P=0.000，0.000，0.000）.The overall incidence of adverse reaction in the group A was lower than that of the group B，the difference of statistical significance （χ2=5.929，P=0.015）；the recurrence rate of patients in the group A was lower than that of the group B，the difference of statistical significance （χ2=8.974，P=0.003）.Conclusion Application of Mifepristone after myomectomy has obvious effect，it effectively improve the level of progesterone，reduce the adverse reactions，and reduce the recurrence，worthy of clinical application.

[Key words]Mifepristone；Uterine leiomyoma；Postoperative treatment；Clinical application；Effect

子宮肌瘤是临床上比较常见的一种良性妇科肿瘤，在中年妇女中多发，且发病率很高，对妇女身心健康发作了严峻的影响。现在临床上子宫肌瘤常用的医治手法为手术医治，通常状况下都是选用子宫肌瘤除掉术进行子宫肌瘤的医治，可是子宫肌瘤单纯手术医治的作用不尽善尽美，再加上手术的伤口比较大，还存在较高的复发率。跟着人们生活水平的不断进步，人们对医治作用也提出了更高的要求，期望子宫肌瘤治好的一起还能保全子宫，并下降复发的风险。现在，子宫肌瘤除掉术后的医治中米非司酮的运用越来越广泛，为了讨论和剖析米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的运用作用，本次研讨选取了我院收治的168例子宫肌瘤患者作为研讨主体，运用作用比较令人满意，现做如下报导。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年5月～2015年12月我院收治的168例子宫肌瘤患者作为研讨目标，依照患者手术次序分为A组（84例）和B组（84例）。A组患者的年纪33～58岁，均匀（40.28±4.18）岁；单发患者47例，多发患者37例；病程1～5年，均匀（2.26±0.56）年。B组患者的年纪32～58岁，均匀（40.08±4.07）岁；单发患者为43例，多发患者45例；患者病程2～5年，均匀（3.66±0.26）年。两组患者上述一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会赞同，一切患者均对本研讨知情赞同。

1.2归入与扫除规范

归入规范：具有完好的临床材料，且临床体征、症状和B超检查满意子宫肌瘤的确诊者；具有米非司酮及手术医治习惯证者；术后病理证明为子宫肌瘤滑润者；自愿运用米非司酮进行医治并合作随访者。扫除规范：确诊性刮宫证明存在子宫内膜的恶性病变者；存在子宫、附件以及宫颈的病变和肿瘤者；米非司酮服用忌讳者；兼并内排泄疾病者；半年内服用过激素类药物者。

1.2办法

两组患者均行子宫肌瘤除掉术，在患者下腹正中做一个切断，检查子宫肌瘤方位、巨细以及数量，决议子宫的切断长度，在阔韧带无血管的区域做一切断，束扎阻断血供，在术中也可运用宫缩剂，以削减出血量。之后依据肌瘤的方位进行除掉，在除掉完结后进行缝合腹壁层，并缝合切断。依照手术过程进行子宫肌瘤除掉术：实时监测患者的生命体征，对创伤行枯燥处理并进行包扎，仔细查询患者手术部位是否呈现渗液。术后均给予惯例医治和护理。嘱患者坚持切断枯燥，禁盆浴，术后1周可进行淋浴，在便后要清洗会阴。患者取仰卧位，嘱多翻身，防止肠粘连。进食半流质且比较清淡、易消化的食物，制止食用甜品、油腻发作气体的食物。肠胃功用康复后，嘱患者进食养分丰厚的食物，如鸡、鸭、鱼肉等，多食新鲜蔬菜和生果。此外，A组患者加用米非司酮进行医治，子宫肌瘤除掉术后3 d左右，患者可进食半流质的食物后，辅导患者每晚口服半片的米非司酮（25 mg，浙江仙琚制药股份有限公司，批号：160509），以1个月为1个阶段，接连服药3个阶段。A组完结米非司酮医治后半年对两组患者进行随访。

1.3查询目标

查询并记载两组患者的孕激素水平（卵泡影响素、雌二醇、孕酮）、不良反应状况（潮热、闭经、四肢乏力）和复发状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者孕激素水平的比较

A组患者的卵泡影响素、雌二醇、孕酮等孕激素水均匀优于B组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患者不良反应发作状况的比较

两组潮热、闭经、四肢乏力的发作率比较差异无统计学含义（P>0.05），但A组患者不良反应的总发作率显着低于B组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者复发状况的比较

医治后随访发现，A组患者复发的例数为1例，复发率为1.19%，B组患者复发的例数为11例，复发率为13.10%，差异有统计学含义（χ2=8.974，P=0.003）。

3討论

在临床上，子宫肌瘤是一种比较常见的妇女生殖器官良性肿瘤，是妇女中最常为见的一种肿瘤，也被人们称作为纤维肌瘤或子宫纤维瘤。子宫肌瘤是因为女人体内的孕激素受体以及雌激素受体的甾体激素对子宫肌壁发作影响，引起子宫肌壁呈现异常成长而导致的[5]。现在，临床上子宫肌瘤的发病率呈上升趋势，且发病年纪越来越年轻化，引起人们的广泛重视[6]。雌二醇和孕酮是人体内由卵巢排泄的天然激素，卵泡影响素可以促进雌二醇和孕酮的排泄[7-9]。很多的研讨标明，雌二醇和孕酮同子宫肌瘤的发作和开展存在很亲近的联系，而黄体酮能促进子宫肌瘤细胞有丝分裂，对子宫肌瘤的构成和成长也有促进作用[10]。有研讨标明，子宫肌瘤可随患者不一起期而发作不同改动，卵泡期缩小，黄体期增大，妊娠期会敏捷长大，在黄体期时子宫肌瘤细胞分裂要高于卵泡期，充分说明在子宫肌瘤成长的过程中孕激素起到了比较重要的作用[11-12]。而米非司酮是一种可以有用拮抗孕酮、按捺雌二醇的药物，其详细作用机制为：按捺患者子宫肌瘤上皮因子基因表达；反抗雌激素；下降患者血管的内皮成长因子表达水平，一起也可以削减患者术中的出血量，使其子宫肌瘤缩小；对患者子宫肌瘤超微结构，其发作玻璃样变、水肿变性和血管改动（管腔变窄、血栓、管壁增厚、封闭纤维化）；按捺Bcl-2的表达，并促进Bax的表达，使子宫肌瘤细胞开端凋亡[13]。最近几年，子宫肌瘤的研讨方向主要是医治办法，传统的医治办法大都是经过手术进行肌瘤的切除，术后比较简单复发，复发的原因可能为瘤核未被彻底清除，在子宫肌壁间成长和发育[14-17]。所以，在子宫肌瘤除掉术后需经过药物来按捺瘤核的活性，防止其在短时间内快速成长。为了讨论和剖析米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的运用作用，本次研讨选取了我院收治的168例子宫肌瘤患者作为研讨目标，成果发现A组患者的卵泡影响素、雌二醇及孕酮水均匀优于B组；A组患者的不良反应状况优于B组，A组患者复发状况优于B组，差异均有统计学含义（P<0.05）。进一步验证了米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的作用，因米非司酮可以减轻患者的临床症状，所以米非司酮在进步手术医治作用的一起，还有用下降了患者子宫肌瘤的复发风险。

综上所述，米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的运用作用显着，有用地改进了患者的孕激素水平，削减了不良反应的发作风险，并下降了患者的复发率，值得推行。

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