张伟
[摘要] 意图 评论不同剂型黄体酮医治功用性子宫出血的临床作用及药物经济学点评。 办法 挑选本院2012年7月～2013年7月收治的114例功用性子宫出血患者，随机分为调查组、试验组和对照组各38例，对照组患者选用黄体酮阴道凝胶医治，试验组患者选用黄体酮胶囊医治，调查组患者选用黄体酮栓医治。比照剖析3组的医治作用及药物经济学点评。 成果 调查组和对照组总有功率高于试验组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组与对照组的总有功率差异无统计学含义（P>0.05）。调查组本钱-作用比为76.69，试验组为322.04，对照组1547.71，试验组与对照组相对于调查组的增量本钱-作用比分别为-1015.5、19 748.61。 定论 黄体酮栓医治功用性子宫出血的临床作用显着，经济学目标最佳，具有临床使用价值。
[要害词] 黄体酮胶囊；黄体酮栓；黄体酮阴道凝胶；功用性子宫出血
[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0121-03
Clinical effect of different dosage form progestin in treatment of dysfunctional uterine bleeding and pharmacoeconomics evaluation
ZHANG Wei
Department of Obstetrics and Gynecology，Maternity and Child Care of Xi County in Xinyang City of Henan Province，Xi County 464300，China
[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of different dosage form progestin in treatment of dysfunctional uterine bleeding and pharmacoeconomics evaluation. Methods 114 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from July 2012 to July 2013 were selected，and were randomly divided into observation group，experimental group and control group，38 cases in each group，control group were taken with progesterone vaginal gel，experimental group were taken with progesterone suppository，observation group were taken with progesterone capsules.The effect of three groups and pharmacoeconomics evaluation was analyzed. Results The total effective rate of observation group and control group was higher than that of experimental group，the difference was significant （P<0.05），but there was no significant difference between observation group and control group （P>0.05）.The cost-effectiveness ratio of observation group，experimental group and control group was 76.69，322.04 and 1547.71，respectively.The increment of cost-effectiveness of experimental group and control group was -1015.5 and 19 748.61. Conclusion Progesterone suppository has best effect in treatment of dysfunctional uterine bleeding，has clinical application value.
[Key words] Progesterone capsules；Progesterone capsules；Progesterone vaginal gel；Dysfunctional uterine bleeding
功用性子宫出血首要是因为神经内排泄调理功用异常所造成的非生殖器官本身器质性病变[1]，或者是因为全身疾病诱发所造成的。黄体酮在医治功用性子宫出血的临床使用上具有杰出作用，因为药物经济学要素在医治过程中占有必定的要害位置[2-3]，本文从药物经济学方面研讨不同剂型黄体酮医治功用性子宫出血的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年7月～2013年7月收治的114例功用性子宫出血患者，年纪18～53岁，均匀（35.0±0.5）岁，病程2个月～3.6年，均匀（1.5±0.5）年。依照随机分配的办法将114例患者分为调查组、试验组和对照组，每组38例，3组患者的年纪、病程等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
试验组患者在月经第5天开端服用戊酸雌二醇（国药准字J20030089，拜耳医药保健有限公司广州分公司），口服，2 mg/d，继续服用21 d，在戊酸雌二醇服用后10 d开端服用黄体酮胶囊（国药准字0941H2020，浙江仙琚制药股份有限公司），100 mg/次，2次/d，接连服用3个月经周期。对照组患者在服用雌激素的基础上使用黄体酮阴道凝胶（注册证号H20080649，Fleet Laboratories Limited），每晚阴道用药一次，每次用药8%的黄体酮阴道凝胶，均于每次月经第15、17、19、21、23、25天使用，接连使用3个月经周期。调查组患者在服用雌激素的基础上选用黄体酮栓（国药准字H42022307，湖北东信药业有限公司）医治，25 mg（1粒）/次，迟早各一次，使用时刻与对照组相同。
1.3 调查目标及鉴定规范
调查比照3组患者医治后的临床作用、作用-本钱等到增量作用-本钱等状况。治好：医治后，患者月经康复正常，无不规矩阴道流血；显效：医治后，流血量≤医治前的1/3，定时少数阴道流血，流血时刻≤5 d；好转：医治后，流血时刻≤7 d，出血量≤医治前的1/2；无效：医治后临床症状无任何改动[4]。总有功率=（治好+显效+好转）例数/总例数×100%。本钱断定[5]仅指3种黄体酮药物价格断定（因3组患者其他本钱费用均无差异），每例患者的费用本钱=例数×药片价格/片×药片数量/d×服用天数。本钱-作用比（C/E）表明单位作用所花费的本钱，增量本钱-作用比（ΔC/ΔE）则是将最低本钱作为对照，其他计划依据最低本钱进行比照所得的值（作为本钱-作用比的依据）[6-7]。
1.4 统计学办法
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 3组作用的比较
调查组和对照组总有功率高于试验组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组与对照组的总有功率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 3组作用的比较[n（%）]
与试验组比较，*P<0.05；与对照组比较，#P>0.05
2.2 3组患者本钱-作用等到ΔC/ΔE剖析
调查组的本钱=（38×2×18×25.9/14）/38=66.6元，试验组的本钱=（38×4×30×33.9/20）/38=203.4元，对照组的本钱=（38×1×18×1118/15）/38=1425.6元。3组的本钱-作用等到ΔC/ΔE见表2。
表2 3组患者本钱-作用等到ΔC/ΔE剖析
3 评论
黄体酮胶囊以胶囊方式进入人体能够添加其与消化道的触摸面积，进步黄体酮生物利用率[8]。黄体酮为女人体内排泄的首要孕激素，而口服黄体酮具有肝脏首过效应[9]，据材料显现，口服黄体酮后因肝脏首过效应约90%被代谢，最终使得体内孕激素的有用浓度大大下降[10]。黄体酮胶囊是天然孕激素的胶囊制剂[11]，经过超微粉化黄体酮并灌入胶囊，然后使得黄体酮颗粒与消化道的触摸面积有所添加，进而进步其在消化道的吸收率，到达进步黄体酮生物利费用的作用。本研讨中，黄体酮胶囊的总有功率显着低于黄体酮栓和黄体酮阴道凝胶，与吴智雯等[12]的研讨成果附近。
黄体酮阴道凝胶的化学结构与人体本身排泄的孕激素相同，能够直接输送到子宫，吸收更彻底，坚持耐久有用的医治作用，但其价格较为贵重，一般经济条件的家庭负担不起。
黄体酮栓的首要成分是黄体酮B，其经阴道黏膜后能够敏捷吸收，一般用药后2～6 h血药浓度可到达峰值，而且能够在肝内发作代谢反响（12%左右代谢为孕烷二醇），后其代谢物将与葡萄糖醛酸相结合从尿液中排出。因而，其药效较好，且价格实惠，简单被患者承受。
本试验中，试验组总有功率低于调查组和对照组，考虑到黄体酮阴道凝胶被阴道吸收后能够经过淋巴体系、逆向转运等机制直接在子宫发作作用。
从药物经济学视点剖析，调查组的本钱-作用比最低，一起其总有功率较高，故为最经济、合理的医治计划。
综上所述，黄体酮栓医治功用性子宫出血的临床作用显着，且经济学目标最佳，因而，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-11-07 本文修改：郭静娟）
