陈雪梅+门艳华+黎满玲
[摘要]意图 评论生物反响电影响医治在促进女人产后盆底功用恢复中的作用。办法 选取2014年1月～2016年7月我院妇产科收治的100例产后盆底功用障碍患者作为研讨目标，采纳计算机随机数列分组办法将患者分为对照组和调查组，每组各50例。对照组患者施行惯例盆底肌肉功用练习，调查组患者在盆底肌肉功用练习的基础上施加生物反响+电影响医治。比较两组患者的临床总有功率、盆底肌力恢复状况、盆底肌力积分、尿垫实验评分、阴道最大缩短压。成果 调查组患者的临床总有功率为94%，显着高于对照组（74%）（P<0.05）；调查组患者的盆底肌力恢复正常率较对照组显着升高，盆底肌力恢复时刻较对照组显着缩短，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，两组患者的盆底肌力积分、尿垫实验评分、阴道最大缩短压均较医治前显着进步，且调查组高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 选用生物反响电影响医治产后盆底功用障碍的临床作用明显，可有用促进盆底肌力恢复，增强患者的盆底肌力和阴道缩短才能，还可减轻尿失禁状况。
[关键词]产后；盆底功用障碍；生物反响；电影响
[中图分类号] R651.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0079-04
盆底功用障碍是一种常见的产后并发症，临床体现以盆腔器官脱垂、尿失禁为主，其发作原因首要为妊娠期宫内胎儿体积逐步增大、分量逐步添加而导致孕产妇盆底肌肉负荷过大，形成盆底肌张力削弱，在临产后呈现盆底肌力缺乏而致子宫脱垂或尿失禁[1-2]。盆底功用障碍发作后，患者的日子质量遭到严重影响，故临床上应对产后盆底功用障碍进行活跃的医治。盆底功用障碍的传统医治办法为盆底肌肉功用练习，近年来，临床上逐步使用生物反响、电影响对盆底功用障碍进行医治，取得了较好的作用[3]。本次研讨为了进一步证明生物反响电影响医治产后盆底功用障碍的作用，对我院妇产科收治的100例产后盆底功用障碍患者进行随机对照研讨，别离施行盆底肌肉功用练习和盆底肌肉功用练习+生物反响+电影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年1月～2016年7月我院妇产科收治的100例产后盆底功用障碍患者作为研讨目标，一切患者均契合本次研讨的归入规范及扫除规范，其间归入规范：①产后6周后经盆底肌力测验、阴道最大缩短压测验、尿动力查看等，证明为盆底功用障碍；②合作医治；③对此次研讨知情赞同。扫除规范：①泌尿系统感染者；②尿路梗阻者。本研讨经我院医学道德委员会批阅答应。采纳计算机随机数列分组法将患者分为对照组和调查组，每组50例。对照组年纪21～35岁，均匀（27.18±3.92）岁；阴道临产39例，剖宫产11例；盆腔器官脱垂32例，尿失禁25例。调查组年纪22～36岁，均匀（28.07±4.21）岁；阴道临产38例、剖宫产12例；盆腔器官脱垂34例，尿失禁24例。两组患者年纪、临产办法、症状体现等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者施行惯例盆底肌肉功用练习，选用阴道哑铃（广州市杉山医疗器械实业有限公司，ZL2005201203870）进行盆底功用练习，由专人辅导患者学习盆底肌肉功用练习的科学办法，3次/d，每次至少继续15 min，每次缩短需继续5 s，再放松3 s，重复进行，可依据患者的详细状况对练习强度及频率进行调整。
调查组患者在盆底肌肉功用练习的基础上施加生物反响+电影响医治，详细如下：①生物反响。在阴道内放置生物反响仪，经过仿照听觉信号和视觉信号对盆底肌肉的活动予以反响，辅导患者进行盆底肌缩短练习；②电影响。电影响医治仪为南京伟思医疗科技股份有限公司出产的VET-A阴道电极，在阴道内放置探头对盆底神经和肌肉进行电影响，以增强神经反响才能和盆底肌力，2次/周，每次继续30 min，接连医治5周为1个阶段。
1.3调查目标
1个阶段医治完毕后，调查比较两组患者的临床总有功率、盆底肌力恢复状况、盆底肌力积分、尿垫实验评分、阴道最大缩短压，详细评测办法如下：①盆底肌力恢复正常即盆底肌力到达4级[4]；②盆底肌力选用手测法进行检测，患者分隔双腿，查看人员将右手食指和中指置于产妇阴道后穹隆处和阴道外口，别离检测深层肌力和千层肌力，左手放置于产妇腹部，辅导产妇进行缩肛，依据盆底肌缩短时刻和完结次数进行点评，盆底肌力积分依据分级对应分值：0级（0分）即Ⅰ类肌力继续缩短时刻为0 s且Ⅱ类肌力无法继续缩短，1级（1分）即Ⅰ类肌力继续缩短时刻为1 s且Ⅱ类肌力可继续缩短1次，2级（2分）则Ⅰ类肌力继续缩短时刻为2 s且Ⅱ类肌力可继续缩短2次，3级（3分）则Ⅰ类肌力继续缩短时刻为3 s且Ⅱ类肌力可继续缩短3次，4级（4分）则Ⅰ类肌力继续缩短时刻为4 s且Ⅱ类肌力可继续缩短4次，5级（5分）则Ⅰ类肌力继续缩短时刻≥5 s且Ⅱ类肌力可继续缩短≥5次[5]；③尿墊实验首要是指在运动后1 h内患者尿液漏出形成的尿垫分量添加，尿垫分量添加<2 g，即未发作尿失禁，记4分，尿垫分量添加起伏为2～10 g，即轻度尿失禁，记3分，尿垫分量添加起伏>10～30 g，即中度尿失禁，记2分，尿垫分量添加起伏为>30～50 g，即重度尿失禁，记1分，尿垫分量添加>50 g，即极重度尿失禁，记0分[6]；④阴道最大缩短压选用气囊法进行检测，将气囊压力探头放置于阴道内，经过压力转换器对阴道最大缩短压进行测定，阴道缩短压越大，表明阴道缩短功用越好[7]。
1.4作用断定
作用断定规范[8]：显效，即盆底肌力到达5级，且未发作尿失禁；有用，即盆底肌力到达4级或进步起伏到达50%，且尿失禁程度减轻；无效，即盆底肌力未到达4级，尿失禁程度未减轻。总有功率（%）=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验；以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用的比较
调查组患者的临床总有功率为94%，比较于对照组患者（78%）升高，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者盆底肌力恢复状况的比较
医治完毕后，对照组共有39例患者的盆底肌力恢复正常，即到达4级，其盆底肌力恢复正常率为78%。调查组共有47例患者的盆底肌力恢复正常，即到达4级，其盆底肌力恢复正常率为94%，调查组患者的盆底肌力恢复正常率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的盆底肌力恢复时刻为（28.68±5.83）d，对照组为（34.49±6.64）d，比较于对照组，调查组的盆底肌力恢复时刻显着缩短，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3两组患者医治前后盆底肌力积分、尿垫实验评分、阴道最大缩短压的比较
医治后，两组患者的盆底肌力积分、尿垫实验评分、阴道最大缩短压均较医治前显着进步，差异有统计学含义（P<0.05），且调查组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
女人的盆底安排具有保持盆腔脏器生理功用的作用，在妊娠期间，跟着宫内胎儿的不断成长，子宫不断增大，在逐步增大的重力作用下，女人盆底安排往往因遭到牵拉而发作损害，加上在临产过程中，胎儿头部对盆底进行揉捏，使盆底安排遭到直接性的损害，盆底肌肉扩张过度，往往会在产后发作盆底功用障碍[9-10]。盆底功用障碍的临床体现以尿失禁、盆腔器官脱垂为主，在必定程度上对妇女产后的日子质量和产后恢复形成了晦气的影响[11]，因而，临床上应对产后盆底功用障碍进行深入研讨，寻求活跃有用的医治办法。
现在，临床上医治产后盆底功用障碍首要采纳非手术医治，传统的医治办法为盆底肌功用练习，经过进行盆底肌功用练习，可在必定程度上改进患者的盆底肌力，但在实践临床使用时，患者往往存在无法坚持练习、盆底肌练习办法不科学等问题，导致患者盆底肌力恢复速度较为缓慢，对盆底功用的改进状况并不抱负[12]，故还应寻求愈加有用的医治办法，以制定作用满足的医治计划。
生物反响医治和电影响医治是临床医治产后盆底功用障碍的新式手法，其间，生物反响是一种盆底练习技能，首要是经过在阴道内放置生物反响仪，增强盆底肌肉对阴道内压力改变的感触，对盆底肌肉信号活动状况进行检测和反响，从而对盆底功用练习进行有用的辅导[13-16]。而电影响首要是经过肌电图探头对盆底肌肉和阴道神经进行电流影响，促进肛门、尿道肌肉群的缩短，强化盆底肌肉群功用，從而到达改进盆底肌力和阴道缩短才能的意图。电影响医治还可有用影响尿道外括约肌的缩短，增强对尿道外括约肌的控制才能，增强控尿才能，一起，还可对副交感通路的兴奋性进行有用按捺，进而按捺膀胱的缩短才能，进步其储尿才能，减轻盆底功用障碍患者的尿失禁症状[17-18]。
本次研讨成果显现，施加生物反响与电影响医治的患者的临床总有功率较施行盆底肌肉功用练习患者显着升高（94% vs. 74%，P<0.05），且其盆底肌力恢复状况更优，尿垫实验评分、阴道最大缩短压改进程度愈加明显，以上研讨成果均说明晰在盆底肌肉功用练习的一起施加生物反响与电影响医治，可愈加明显地改进盆底功用，免除盆底功用障碍，缓解尿失禁状况，作用切当牢靠。
综上所述，选用生物反响电影响医治产后盆底功用障碍的临床作用明显，可有用促进盆底肌力恢复，增强患者的盆底肌力和阴道缩短才能，还可有用减轻尿失禁症状。
[参考文献]
[1]魏洪.生物反响电影响医治促进女人产后盆底功用恢复的作用研讨[J].世界妇产科学杂志，2012，39（4）：407-408，封3.
[2]Prota C，Gomes CM，Ribeiro LH，et al.Early postoperative pelvic-floor biofeedback improves erectile function in men undergoing radical prostatectomy：a prospective，randomized，controlled trial[J].Int J impot Res，2012，24（5）：174-178.
[3]Herderschee R，Hay-Smith EC，Herbison GP，et al.Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women：shortened version of a Cochrane systematic review[J].Neurourol Urodyn，2013，32（4）：325-329.
[4]魏秀美.盆底肌功用练习与电影响联合生物反响对产后盆底功用障碍的干涉作用[J].我国妇幼保健，2011，26（1）：26-27.
[5]周菊英.功用练习与电影响联合生物反响对产后盆底功用障碍的作用[J].我国妇幼健康研讨，2014，25（6）：1019-1021.
[6]杨慧丽，杨俊娟，吴爱红，等.生物反响电影响医治对产后盆底功用影响的临床剖析[J].我国卫出工业，2014，12（21）：7-9.
[7]姜海燕，叶丽华，居红芳，等.盆底肌功用练习、生物反响加电影响及阴道圆锥练习医治产后盆底功用障碍的比照研讨[J].我国妇幼保健，2012，27（30）：4815-4816.
[8]邓慧红.生物反响电影响疗法合作盆底肌练习改进产后盆底功用的临床价值[J].我国保健养分，2014，24（6）：3112-3113.
[9]Fitz FF，Resende AP，Stüpp L，et al.Biofeedback for the treatment of female pelvic floor muscle dysfunction：a systematic review and meta-analysis[J].Int Urogynecol J，2012， 23（11）：1495-1516.
[10]刘丽，赵霞，李淑萍，等.生物反响联合电影响在产后盆底功用重建中的使用研讨[J].我国妇幼保健，2015，30（7）：1118-1120.
[11]赵飞飞，江江，彭娟，等.生物反响及电影响医治对产后盆底功用恢复的研讨[J].我国妇幼保健，2013，28（32）：5361-5362.
[12]康红，周利梅.电影响联合生物反响促进产后盆底功用恢复评价系统的树立[J].中华临床医生杂志（电子版），2015，9（8）：1348-1351.
[13]Peirce C，Murphy C，Fitzpatrick M，et al.Randomised controlled trial comparing early home biofeedback physiotherapy with pelvic floor exercises for the treatment of third-degree tears （EBAPT Trial）[J].BJOG，2013，120（10）：1240-1247.
[14]趙永萍，李景会，李红访，等.电影响生物反响系统在初产妇顺产后盆底肌力恢复中的使用[J].我国医学配备，2015，12（3）：64-67.
[15]李荔.生物反响电影响联合盆底肌练习在产后盆底功用恢复医治中使用作用调查[J].昆明医科大学学报，2014， 35（2）：90-92.
[16]易绍媛，任艳蕊，罗伟，等.SA9800型生物反响医治仪在产后恢复中的临床使用[J].我国医学配备，2014，11（7）：94-96.
[17]谢晓敏.使用电影响生物反响疗法医治产后盆底功用障碍的临床剖析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1182-1184.
[18]Voorham-Van der Zalm PJ，Voorham JC，Van den Bos TW，et al.Reliability and differentiation of pelvic floor muscle electromyography measurements in healthy volunteers using a new device：the multiple array probe leiden （MAPLe）[J].Neurourol Urodyn，2013，32（4）：341-348.
（收稿日期：2016-11-08 本文修改：任 念）
