刘新萍++++++陆影仪
[摘要]意图 评论循证护理与单纯全程陪产护理形式在产科临产中的作用。办法 选取2012年12月～2014年12月产科临产产妇264例，根据随机数字表法分两组，对照组132例行单纯全程陪产护理形式，调查组132例行循证护理形式，比较两组护理作用。成果 护理后，两组SAS评分、SDS评分下降（P<0.05），调查组SAS评分、SDS评分、不良事情发作率低于对照组（P<0.05），天然临产率、护理满意度高于对照组（P<0.05）。调查组天然临产产妇榜首产程、第二产程、第三产程时刻、产后24 h出血量少于对照组（P<0.01），产后24 h出血量状况优于对照组（P<0.05），调查组剖宫产产妇产后24 h出血量少于对照组（P<0.01），产后24 h出血量状况好于对照组（P<0.05）。定论 循证护理形式在产科临产中的运用作用好于单纯全程陪产护理形式。
[关键词]循证护理；护理形式；产科；临产
[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0175-04
[Abstract]Objective To investigate effect of evidence based nursing and simple accompanying nursing pattern in obstetric delivery.Methods 264 pregnant women from December 2012 to December 2014 were divided into two groups by random number table method.132 pregnant women were treated simple accompanying nursing pattern as control group.132 pregnant women were treated evidence based nursing pattern as observation group.Nursing effect of two groups was compared.Results After nursing，SAS score and SDS score decreased in two groups（P<0.05）.SAS score，SDS score，incidence of adverse events in observation group were lower than that of control group（P<0.05）.Natural labor rate，nursing satisfaction in observation group were higher than that of control group（P<0.05）.First labor time，second labor time，third labor time，postpartum 24 h bleeding volume of natural labor in observation group were less than that of control group（P<0.01）.Postpartum 24 h bleeding status of natural labor in observation group was better than that of control group（P<0.05）.Postpartum 24 h bleeding volume of cesarean section in observation group was less than that of control group（P<0.01）.Postpartum 24 h bleeding status of cesarean section in observation group was better than that of control group （P<0.05）.Conclusion Application effect of evidence based nursing pattern in obstetric delivery is better than simple accompanying nursing pattern.
[Key words]Evidence based nursing；Nursing model；Obstetrics；Delivery
近年来，跟着产科医学的不断进步，护理形式也得到了不断改进，以满意患者需求。跟着现代护理学的不断深入，循证护理逐步运用于临床，并取得了较好的运用作用[1-2]。作为施行循证医学与医疗保健作业中不可或缺的重要组成部分，循证护理获得了广泛重视。产科临产是一个杂乱的生理进程，98%产妇会存在不同程度的焦虑和惊骇感[3-4]，这种心思状况会形成机体宫缩乏力，产程添加，无法有用合作临产，还会添加产后出血危险，并形成胎儿宫内困顿，直接影响到母婴的预后。本研讨对产科临产产妇施行了循证护理形式，作用显著，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年12月～2014年12月本院收治的产科临产产妇264例，选用随机数字表法分为两组，对照组132例，年纪21～38岁，均匀（28.7±3.6）岁；体重47～85 kg，均匀（61.2±10.3）kg；孕龄37～40周，均匀（38.5±1.6）周；其间初产妇108例，经产妇24例；胎儿性别：男67例，女65例；文化程度：小学及以下21例，中学36例，大专及以上75例。调查组132例，年纪20～38岁，均匀（28.4±4.0）岁；体重46～87 kg，均匀（60.9±11.5）kg；孕龄37～40周，均匀（38.2±1.8）周；其间初产妇110例，经产妇22例；胎儿性别：男69例，女63例；文化程度：小学及以下20例，中学35例，大专及以上77例。当选规范：足月产，单胎。扫除规范：患有器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病的产妇。两组年纪、体重、孕龄、经产状况、胎儿性别、文化程度比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组施行单纯全程陪产护理形式，接诊后给予孕妈妈临产教育，奉告其天然临产与剖宫产的利害，给予其相关的饮食辅导，多食用低盐低脂、富含高蛋白、维生素、纤维素的食物，禁食辛辣、过冷、过热等刺激性食物，给予其日子辅导，养成杰出的日子习惯，确保足够的睡觉，亲近调查孕妈妈的身体状况，遇到问题，及时处理等。
调查组施行循证护理形式，患者入院后，先给予其产前评价，断定适合的临产计划，奉告家族及产妇，寻求对方赞同后，拟定两边一起认可的护理计划，内容如下。①医护人员才能：考虑到医护人员水平，将其分为主诊与一般两类，其间主诊医护人员担任产前评价，对可能天然临产的产妇进行全程陪产，并给予相应处理，而一般医护人员担任剖宫产产妇和天然临产产妇，对其进行全程陪产，并给予相应处理。②产妇需求：要考虑到产妇的切身需求和希望，留意维护天然临产产妇的会阴，可能天然临产产妇有剖宫产需求时，可挑选守时手术，尽量满意产妇要求，假如产妇提出不合理要求，要给予其耐性劝慰。③经济承受才能：假如产妇的经济状况十分差，可挑选最为节省的办法施行助产护理，尽量削减产妇的不必要糟蹋，例如实验室查看，而可天然临产产妇要尽量防止剖宫产，留意缩短产后调查时刻，关于经济才能较好的产妇，可适度满意其需求，例如组织贵宾产房和家族陪护，最大极限地削减产妇的思想顾虑。④心思状况：产前要了解产妇的心思状况，给予其有用的心思引导，尽量消除不良心思因素的影响，进步其合作临产的活跃性和自动性，罗列成功事例，协助其树立临产的决计和决计。
1.3鉴定规范
焦虑量表（SAS）评分规范[5]：包含20个条目，选用4级评分，然后换算为满分100分，分数越高，焦虑越显着。郁闷量表（SDS）评分规范[6]：包含20个条目，选用4级评分，然后换算为满分100分，分数越高，郁闷越显着。护理满意度规范：选用克己调查表，由患者进行划勾鉴定，内容为十分满意、满意、不满意。护理满意度=十分满意+满意。
1.4统计学办法
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组临产办法比较
对照组天然临产53例，剖宫产79例；调查组天然临产81例，剖宫产51例，调查组天然临产率为61.4%，高于对照组的40.2%，差异有统计学含义（χ2=11.882，P=0.000）。
2.2两组心思评分的比较
护理后，两组SAS评分、SDS评分下降，差异有统计学含义（P<0.01）。调查组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.3两组产程时刻的比较
调查组天然临产产妇榜首产程、第二产程、第三产程时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.4两组天然临产产妇产后24 h出血状况的比较
调查组天然临产产妇产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学含义（P<0.01），产后24 h出血量状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.5两组剖宫产产妇产后24 h出血状况的比较
调查组剖宫产产妇产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学含义（P<0.01），产后24 h出血量状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
2.6两组不良事情的比较
对照组新生儿窒息2例，产后出血15例，不良事情发作率为12.9%；调查组新生儿窒息1例，产后出血2例，不良事情发作率为2.3%，差异有统计学含义（χ2=10.603，P=0.000）。
2.7两组护理满意度的比较
对照组十分满意66例，满意45例，不满意21例，调查组十分满意104例，满意24例，不满意4例，调查组护理满意度（97.0%）高于对照组（84.1%），差异有统计学含义（χ2=12.769，P=0.000）。
3评论
因为各种因素的影响，剖宫产率呈现出显着的添加态势[7-8]，而产妇病死率也有升高倾向[9-10]，直接影响着母婴的预后。临产是一个生理进程，对产妇而言，是一种耐久且激烈的应急源，因此护理在临产进程中发挥着重要作用[11-12]。
循证护理是一种新式的护理理念，以科学理论为根据，在临床护理作业中有着严密性的表现，其含义在于任何护理计划、办法的断定都应遵从客观的临床科学研讨发作的最佳根据，然后拟定出科学的防备对策和办法，到达防备疾病、促进健康和进步生命质量的意图。
与单纯全程陪产护理形式比较，循证护理形式的优势详细如下。①科学性：循证护理将护理研讨作为根据，以临床实践为攻略，改变了临床医护人员凭感觉和经历护理的行为，让护理能够更多展示理性化思想，寻求更多科学根据的支撑，能让护理实践根据科学，拟定性更强，更具针对性，能确维护理作业的完整性、严谨性，使得护理内容更为翔实。②个体化：循证护理归纳考虑了产妇的详细状况，对其提出了更高要求，对剖宫产产妇要惯例运用镇痛泵时，要留意下降产妇的皮肤敏感性，防止皮肤压伤，可采纳防备性办法，使护理拟定护理计划时考虑到产妇的需求和实际状况，让护理办法愈加满意产妇要求，有助于进步产妇活跃性和自动性。产妇可根据本身价值，以护理供给的护理办法为根据，提出自己的定见，能参加到护理计划的拟定和施行，有助于树立杰出的护患联系。③护理归纳本质的进步：循证护理可对护理进行继续教育，使其愈加钻研业务，自动寻觅护理中呈现的问题，能活跃查阅并拟定解决计划，不只进步了护理的判断力、理解力、调查力、科研才能、作业才能，还会进步护理的常识水平，能促进护理作业的健康发展。④护理准则：循证护理用批判性思想需求全程陪产护理的质量改进，考虑到每个产妇的生理、心思、经济才能，还有医护人员的作业才能，用最低本钱得到最佳助产效劳，可促进护理人员的理念更新，确坚持续发展。⑤适用性：循证护理确保了每个产妇的效劳理念，使其亲自体会了优质护理效劳，各种疑虑和要求都可得到恰当满意，让产妇在生理、心思上得到了杰出补偿，终究到达了母婴安全的作用。
本研讨成果显现，调查组天然临产率高于对照组，阐明循证护理形式让许多产妇认可了天然临产。护理后，两组SAS评分、SDS评分下降。调查组SAS评分、SDS评分低于对照组，阐明循证护理形式改进了产妇的心思状况，与许多研讨的成果是类似的。滕丙玲[13]研讨成果显现，运用循证护理能够更好地减轻或消除孕产妇的焦虑、惊骇等心思应激反响，为临产产妇的心思护理供给更牢靠的科学根据，最大极限地使临产产妇坚持了杰出的心思状况，活跃合作医治和护理，进步了产科作业质量，进步了产妇的满意度。
调查组天然临产产妇榜首产程、第二产程、第三产程时刻均短于对照组，阐明循证护理形式可显着缩短天然临产产妇的产程。潘雪莲等[14]研讨成果显现，循证护理理论在妇产科产程中运用的作用好，可显着缩短产妇产程，值得在妇产科护理中推行运用。调查组产后24 h出血量少于对照组，产后24 h出血量状况优于对照组，阐明循证护理形式可显着下降产后出血危险，削减产妇出血量。曾梅[15]研讨成果显现，循证护理干涉可有用下降产妇产后出血发作率，值得临床推行。
调查组不良事情发作率低于对照组，阐明循证护理形式是十分安全性，可大大下降妊娠期不良事情的发作危险。王彤等[16]研讨成果显现，循证护理形式可有用防备并发症的发作，下降术后感染率及不良反响发作率，缓解术后痛苦，改进产妇的生计质量，进步产妇及家族对护理作业的满意度。调查组护理满意度高于对照组，阐明循证护理形式得到了广阔产妇的认可与必定，值得临床推行运用。但本研讨也存在必定的坏处，样本量较少，需求进一步扩展样本量再进行评论。
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（收稿日期：2016-08-04 本文修改：顾雪菲）
