王霞
在2000年，消化专业的闻名团队大多集中于各大闻名医学院校的隶属医院，其他三甲医院的消化内科根本上处于相同的起跑线。其时，广州军区广州总医院消化内科也是许多默默无闻的一般消化内科中的一员。现在，该院消化内科现现已过其雄厚的临床实力在广东消化学科同行中占有了重要位置，而且在医治性逆行性胰胆管造影（ERCP）技能上取得了许多立异，成为广东和华南地区ERCP训练重要基地。
在这样的改变过程中，三军消化学会常委、中华医学会广东省消化内镜分会副主任委员、广州军区广州总医院消化内科主任赵亚刚教授，就是主导完结这一改变的带头人。现在，在他的带领下，科室正在蓬勃展开，不断攀爬消化疾病医治更顶峰……
战胜科室困难，完结从无到有
1996年，赵亚刚从第四军医大学西京医院来到广州军区广州总医院消化内科，成为一名一般的主治医师。其时，广州军区广州总医院消化内科仅有富士和奥林巴斯内镜主机各1台，胃镜6条，肠镜4条；科里能展开的内镜医治项目也仅仅息肉高频电切术、内镜下喷洒止血术和异物取出术等，胃肠镜查看量每年仅2000余例次。其时，西京医院、长海医院、南边医院等大医院的消化内科已展开了小肠镜、内镜下黏膜切除术（EMR）、ERCP、食管曲张静脉内镜下打针医治和套扎医治、甚至超声内镜等内镜查看和医治技能，而且在相关学术会议上展现相关的新项目。在每次取得时机参与相似的内镜学术会议中，赵亚刚总是全程仔细聆听讲者的讲演，用心学习国表里闻名专家的病例和相关临床阅历。那些大师们的内镜新技能方面的扮演，总是让他看得心潮澎湃，几乎就像一个武侠迷在观看心中的武林高手大赛。在参与了几回内镜学术会议后，他除了仔细记载各位专家的讲座和操作心得外，也默默地拟定着自己的生长规划。他必定要把这些先进的内镜技能在自己的医院展开起来。
从此，他在平常的临床作业中变得愈加活跃和自动。由于其时住院患者不多，在科室内镜室进行胃肠镜查看和医治的患者人数也不多，胃肠镜的查看和医治作业一向由科室的高档职称专家操作，比及上午查完房和处理完患者的医嘱后再去内镜室，现已没有多少查看和医治了。为了争夺更多的学习时机和更快地进步自己的内镜查看和医治术，他每天6点钟就起床，6点半赶到科室开端一天的临床作业；每天8点科室交班前就完结查房、下达医嘱和书写病历的作业；科室交班后就尽早到内镜室观看内镜的查看和医治，边学习边记载，着手的时机也多了起来，他也成了其时科里熟练掌握内镜技能最年青的医师之一。1998年，由于优异的临床和科研作业才能，他晋升为副主任医师。
成为副主任医师后，赵亚刚更显着地感到学习的紧迫性。要跟上那些大医院的展开脚步，他就必须大力展开科室的特征技能，由于没有特征的科室，必将被医学展开的滚滚潮流所吞没。在这样的布景下，他向科室主任提出申请，到第四军医大学西京医院进一步学习内镜下医治新技能。2000年，经科室党支部和医院党委同意，他取得了到第四军医大学西京医院进修学习半年的时机。怀揣着愿望的他再次回到母校第四军医大学西京医院消化内科，通过进修期榜首个月的观摩学习，他了解每种技能学习的关键和难点，加上自己的调查剖析，他觉得医治性ERCP技能是一项十分奇特的技能，可以将许多以往只能靠外科手术医治的胆胰疾病通过内科微创的办法处理，而且可以大大削减患者的伤口和下降手术危险，是十分值得学习的方向；而且，在其时的一切内镜下医治技能中，ERCP被广泛认为是最难的一项技能，假如能熟练掌握ERCP技能，也就适当于有时机抵达内镜医治技能的巅峰，这也让不惧应战的他特别振奋起来。从此，学好ERCP，成了他刻在心里的一个最首要的方针。
可是，学好ERCP之路反常崎岖。其时，在西京医院消化内科进修的医师十分多，同一时刻学习ERCP的进修医师就有十多个。前三个月的进修只能观摩不能着手，后三个月才有少数的时机着手操作，可是也仅限于插管和造影；乳头括约肌切开和后边的医治部分都是由本院的高档职称医师来完结，因而大部分学习仍是依托个人的自学来完结。为了使用有限的时刻学习到更多的技能，他使用他人歇息和文娱的时刻学习ERCP的理论知识，在科室许多阅片，仔细记载并剖析带教教师的每一句辅导，熟练掌握了胆胰体系印象学的阅片办法，结合印象学的特征，剖析胆道和胰管走行，剖析各种不同插管办法失利的阅历和成功的阅历，牢牢地迈稳了ERCP操作前的重要一步。在有时机正规操作时，前几例操作根本上是探究十二指肠镜各个部件的功用，操作完毕后做好笔记，仔细剖析操作中的缺乏和改善的办法，一起调查其他进修医师和辅导教师的操作特征；尽管进修完毕时才进行了十余次插管操作，但那时候他现已根本可以独立完结插管操作了。尽管还没有进行进一步的医治性操作，可是各种操作过程和办法现已被他牢牢地记在心中了。在没有ERCP手术组织的时刻里，他还抓住时机多看多学其他的内镜查看和医治技能，这也为他回到医院后全面展开内镜下查看和医治作业奠定了杰出的根底。
展开优势技能，
带动科室锋芒毕露
回到广州军区广州总医院今后，在科室其他搭档的活跃合作下，赵亚刚敏捷把学到的各项内镜医治技能展开起来，而在这之中，医治性ERCP被当作了最首要的技能，成为科室的要点展开方向。
在广东省，由于部分居民喜食“鱼生”，常常由于生食了受肝吸虫幼虫感染的鱼肉或虾肉而罹患肝吸虫病，其间较为常见的临床表现就是肝表里胆管结石的构成，因而以胆总管结石伴发急性胆管炎或急性胰腺炎的患者适当常见。以往这样的患者一般要通过外科开腹行胆总管切开取石医治，而且术后需留置“T”管引流，住院时刻长且花费不菲，有的患者直到术后取出胆总管内的肝吸虫虫体后才确诊为肝吸虫感染。一开端，赵亚刚带领消化内科的ERCP医治团队将首要习惯证领域设定于肝外胆道结石。在展开ERCP胆总管取石今后，通过ERCP术后的鼻胆管引流，即可取得直接的肝吸虫感染依据，随后进行驱虫医治，即可使患者取得临床康复，大多数相似的患者已不再需求通过外科开腹手术来免除结石梗阻，大大减轻了患者的苦楚，也下降了相关的医疗危险。在科室这一技能推出之初，外科医师对内科医师这种“狗拿耗子”的行为还比较冲突，有时即便有清晰ERCP取石医治指征的患者，也不会引荐到消化内科来医治。可是，这样的阻力并没有阻挡住他们大力展开这一技能的活跃性。跟着赵亚刚教授所带领的技能团队阅历的不断堆集，ERCP水平缓成功率也不断得到展开和进步，内镜下胆总管结石医治作用的优越性也不断闪现出来；慢慢地，外科医师对消化内科的这一技能也由冲突转为接收和认可。之后，表里科之间就相关的结石病患者的医治树立了一套规范化的临床医治途径，使许多胆道结石患者得到了最佳的医治作用。
2005年，医院录用赵亚刚教授为消化内科新一届学科带头人，并全力支持消化内科的展开。这时候，科室的ERCP特征技能的光环效应现已开端闪现。成为科室带头人今后，赵亚刚教授也有了更大的空间将科室大展开的蓝图付诸于举动。在医院党委的大力支持下，科室每年都可以收购先进的内镜设备和医治器件。有了这些最新的器件，也使得消化内科可以在内镜医治技能上追逐并占据国内前沿。在ERCP技能上，赵亚刚不再满足于单一的胆管结石的医治，他带领科室技能团队不断开辟更多的医治习惯证，向胆胰体系肿瘤、胰管结石、胃大部分切除术后等高难度ERCP医治技能应战。在他的带领下，全科上下通力协作，一些杂乱的ERCP医治技能有了飞快的展开，比如十二指肠乳头癌切除术、胆总管和胰管双支架置入术、肝门部胆管癌左右肝管双支架置入术、胆胰管巨大结石的碎石取石术、胃大部分切除术后ERCP医治、胆道手术后胆瘘、肝移植术后胆管狭隘等ERCP医治技能的成功率均得到了显着的进步。除了注重医治的数量以外，他还十分注重医疗质量的操控，在ERCP的医治上，他除了树立严厉的术前评论准则来有效地确保每一例患者都必须契合ERCP习惯证外，还严厉甄选科室的内镜技能人员进行训练，而且依照每个操作者的操作例数和操作才能进行训练和施行ERCP分级操作。由此，科室树立了杰出的人才队伍，一起确保了医疗质量和医疗安全。近十年来，该科医治性ERCP一次性医治成功率达98%以上，相关并发症如感染、出血、穿孔、术后胰腺炎等发生率显着低于业界平均水平，未出现因并发症导致逝世的事例。
正因如此，广州军区广州总医院医治性ERCP技能的名声越来越大，招引了全国各地的内镜医师纷繁前来观赏和进修学习。不仅如此，省表里的许多胆胰疾病患者亦景仰来院寻求ERCP微创医治相关疾病。在这些患者中，适当一部分要么是由于胆总管结石过多过大，要么是由于十二指肠降段解剖变异、胆总管远端狭隘、胆道手术后、胆胰肿瘤压榨等原因导致插管困难，要么由于胃大部分切除术后十二指肠乳头无法发现或难以插管等原因，难以在外院完结ERCP的微创医治。假如抛弃ERCP，就只能挑选外科手术医治，但手术也并非全能，除了麻醉、手术伤口等带来的危险外，既往手术也给再次外科手术医治带来了不小的妨碍，无法彻底治愈性切除的肿瘤侵略和患者年老体弱等多种要素，亦使得手术无法顺畅施行。因而，给这些患者和家族们在外科手术之外多供给一种或是更佳医治计划的挑选，无疑给了他们新的期望。在赵亚刚教授和他的ERCP医治团队的协助下，许多难治性胆胰疾病的患者终究通过微创医治取得了杰出的医治作用，也正是在不断的高难度ERCP的应战下，他们科室的医治性ERCP实力才越来越强。
注重人才培育，
促进科室全面展开
除了展开科里的ERCP技能，赵亚刚教授还心系这项技能的人才培育。年青时四处肄业的阅历让赵亚刚感到，一个科室的ERCP水平再高，也只能协助有限的患者。假如能协助更多有志于展开ERCP技能的同行一起把这项技能做精做强，就可以让更多患者从中获益。因而，赵亚刚教授从2012年便开端揣摩怎么才可以更好地把科室多年来堆集的先进ERCP技能推广到更多的医院。在他的筹办下，榜首期ERCP高档训练班于2012年10月在广州军区广州总医院顺畅举行。前来参与训练班的学员均有必定的ERCP操作根底。训练班采纳不同于传统内镜会议仅仅讲座和观看操作演示的办法，而是专门针对临床中怎么调查乳头外观和判别胆总管走行、怎么挑选性插管、怎么进行安全的乳头括约肌切开、怎么防治ERCP术后并发症以及怎么有效地进行ERCP的质量操控等内容进行手把手训练。通过为期两天的理论授课和现场手把手带教，一切参会人员均表明取得了很大的收成，适当一部分人员回到单位进行了实践的探究，他们反应说所学的内容在进步ERCP技能上作用显著。到现在为止，ERCP高档训练班已展开了4期，训练近百家医院的学员200余人。赵亚刚表明，未来，ERCP高档训练班这一作业还将持续做强做大，争夺使之成为华南区ERCP医护人员最大的训练基地。
在医治性ERCP这一优势技能的不断展开下，赵亚刚教授相同注重科室的全面展开。近10年间，在临床诊治疾病上，他带领全科医师不断探究医学难点，把科室由以往的诊治常见病、多发病和药物医治为主的方向逐步展开成为医治杂乱和危重消化体系疾病，而且可以诊治各种消化体系疑问杂症的专科，成功诊治了许多外院无法医治的腹水、腹痛、黄疸和肝危害等疑问病例，在多个消化学会议中总结报导相关事例。在内镜下诊治技能方面，他和他的技能团队除了在ERCP上取得的许多立异外，还把超声内镜查看和介入医治、EMR、内镜下黏膜下切除术（ESD）、消化道肿物全层切除术、内镜下胃肠穿孔修补术、内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下止血术、内镜下消化道狭隘支架置入术、胶囊内镜、内镜下食管胃底曲张静脉套扎术和打针术等多项先进的内镜下查看和医治技能成功地展开起来，并在原有的根底上作出了不少的改善和立异。在消化护理方面，科室护理团队在精细化护理和内镜医治辅佐作业方面做出了许多前沿探究性作业，屡次被医院评选为“医院优异护理团队”，多人被评为“护理技能能手”，而且在护理学方面出书专著一部，在国内多个护理学大会中进行阅历报告和沟通。在科研方面，科室取得国家级、省级和市级科研基金多项，取得戎行科技进步二等奖和三等奖多项，在国表里宣布科研论著和论文数十篇，取得临床有用专利多项。在人才培育上，他依据科室每个医护人员的才能和性格特征拟定培育计划，鼓舞每个人不断进步个人理论和实践技能，发起不断开辟立异，为科室的技能骨干发明时机到国表里去学习最新的内镜技能，大力支持他们在各种学术会议上进行学术沟通和技能展现，树立了合理的科室人才队伍。在学术团体任职方面，科室各级专家在全国和三军消化学专业有常委、委员和青年委员等多项任职；在省级和市级消化学会、内镜学会、感患病学会、肝病学会、胆胰疾病学会和护理学会等多个学会有副主任委员、常委、委员和青年委员等二十多个学术任职，并在国表里多个学术杂志担任修改和评定专家……
现在，赵亚刚教授带领的广州军区广州总医院消化内科团队现已成为广东省甚至全国消化内科同行中一支不行忽视的力气。他说，未来，这个团队还将在医教研等各方面作出更大的成果，争夺永久屹立于消化学界的潮头，为更多的消化体系疾病患者带去福音……
