钟红梅++++++邓阳丹++++++张华娜
[摘要]意图 评论医护一体化形式在腹股溝疝手术患者护理傍边的运用作用，为临床护理作业供给科学及有用的方案。办法 挑选我科2015年1月～2016年12月收治的契合归入条件的腹股沟疝行无张力修补术患者100例为查询方针，以随机数字表法为规划分组根据，分为查询组与对照组，各50例。对照组患者给予惯例医治护理干涉，查询组在对照组根底上予以医护一体化形式进行干涉，选用视觉模仿评分法（VAS）点评患者的痛苦程度，运用匹兹堡睡觉质量指数量表（PSOI）断定患者的睡觉质量，比较两组患者VAS、PSOI评分、住院时刻、患者的护理满意度。成果 护理前，两组患者VAS、PSOI评分成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；护理后两组患者的以上方针评分均有所下降，与护理前比较，差异有统计学含义（P<0.01）；查询组两方针评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。查询组住院时刻短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 经过医护一体化形式干涉，减轻了患者痛苦、缩短了住院时刻、睡觉质量进步，且进步了患者满意度。
[关键词]医护一体化形式；腹股沟疝手术；护理；满意度
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0190-04
Application effect of integrated nursing model in patients with inguinal hernia surgery
ZHONG Hong-mei DENG Yang-dan ZHANG Hua-na
Department of Surgery，Zhongshan Tan Chau Hospital in Guangdong Province，Zhongshan 528467，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of integrated care model in the nursing of patients with inguinal hernia surgery，and to provide scientific and effective solutions for clinical nursing work.Methods 100 patients with inguinal hernia received tension-free hernioplasty in our department from January 2015 to December 2016 were selected as the research objects and were divided into the control group and the observation group according to the random number table method.Patients in the control group（n=50） were given routine nursing intervention，while patients in the observation group （n=50） were given nursing intervention on the basis of the control group.The visual analogue scale （VAS） was used to assess the degree of pain，the Pittsburgh sleep quality index （PSOI） was used to determine the sleep quality of the patients.The VAS score，PSOI score，length of hospital stay and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences between the scores of VAS and PSOI in two groups （P>0.05）；after nursing， the scores of VAS and PSOI in two groups were all decreased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P<0.01）.And those in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The length of hospital stay in the observation group were shorter than that in the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.Conclusion Through the integration of medical and nursing intervention， the patients′ pain is reduced， the hospitalization time is shortened， the sleep quality is improved， and the patient satisfaction is improved.
[Key words]Integrated medical care model；Inguinal hernia surgery；Nursing；Satisfaction
医护一体化形式归于一种医护之间协作的护理形式[1-2]，现在，国内展开医护一体化护理形式大多在三甲医院，底层医院展开较少但也逐步引起了注重[3-4]，然而在临床实践中仍处于运用初期，关于医护一体化形式的运用作用及患者满意度状况的研讨报导较少[5-6]。腹股沟疝是临床外科一种常见的疾病，本研讨挑选我科收治的腹股沟疝行无张力修补术患者100例为研讨方针，对其间50例予以医护一体化形式进行干涉，并与惯例医治护理作比较，获得了较为满意的护理作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年12月我科收治的腹股沟疝行无张力修补术患者100例为研讨方针，归入标准：①18～75岁；②性别不限，单侧腹股沟患者；③入组者均契合腹股沟疝手术相关指征；④手术办法为UHS术式或Lichtenstein术式，于硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术，一致采纳同一公司所出产的相同标准的补片；⑤医治依从性强，均自愿承受本次临床研讨，均签署知情同意书，承受本院道德委员会审阅同意。扫除标准：①因本身原因或许家族、医院体系等外在要素导致退出本次研讨者；②绞窄疝与嵌顿疝者；③兼并有高血压、严峻肺疾病及糖尿病等患者。以随机数字表法分为查询组与对照组，每组50例，查询组中，男30例，女20例；年纪18～69岁，均匀（50.02±9.04）岁；均匀体质量指数（22.56±2.76）kg/m2。对照组中，男32例，女18例；年纪21～70岁，均匀为（54.22±6.43）岁；均匀体质量指数（23.44±3.12）kg/m2。两组年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组在惯例全体护理根底上予以传统的医治护理干涉，包含惯例宣教奉告患者相关常识，予以心思干涉减轻患者心思压力，术前禁食禁饮干涉，术后予以痛苦点评等。查询组在对照组根底上对患者施行醫护一体化形式进行干涉。医护一体化形式详细内容如下。建立医护一体化形式干涉小组，组内成员均经过训练，包含主任医师、主治医师以及职责护理人员，实行医护一同查房准则，医护人员一同办理患者，医师与护理同步，一同参加本学科的会诊及病例评论，一同拟定医疗与护理方案。在患者入院后，护理人员与主治医师一同对其进行全体性点评，根据患者的详细状况，如心思、精力、病况及文化程度等多方面进行健康辅导，耐性向患者解说腹股沟疝的有关常识。职责护理主意向主管医师报告病况，自动交流，请示医师当天要查询的要点和留意事项，如有贰言并及时提出，职责护理全面实行根底护理、病况查询、医治、护理、健康辅导等护理作业职责。医护一同做好围手术期的护理，详细办法如下。①术前切实地做好患者的术前准备作业及交代事宜，并向患者介绍手术意图、办法及留意事项等，关于行腹股沟疝无张力修补术患者易呈现烦躁、惊骇、严重及缺少安全感等不良心思状况，此刻，医护人员耐性给予回答，协助患者消除心中疑问，心情温文，操作熟练，获得患者信赖，然后活跃协作。能够请一些恢复者做经历共享，进步患者活跃性及医治决心。②术中，医师与护理给予患者心思支撑，使其放松心境；严格遵守无菌操作标准，防备切断感染，植入材料合宜。③术后做好心思干涉，医护人员对患者予以术后留意事项的解说，活跃安排病友会，交流心得经历，对患者术后的负面心思进行引导，缓解不良心情。医护成员活跃安排评论会，针对患者当前状况拟定下一步方案，每日准时查房，查看患者切断状况，如愈合状况、有无感染或渗血等，可根据状况为患者进行腹部热敷或膀胱按摩，防止尿潴留。④痛苦干涉，因患者详细状况不同，如年纪、性情及精力状况的差异，许多要素会在术后对患者构成不同的痛苦度，因而可根据患者状况运用镇痛剂，医护成员要耐性向患者解说镇痛药物的运用办法及重要性，在临床上，患者可装置自控镇痛泵，因而医护成员要奉告患者运用时刻及办法，此外，可辅导患者在痛苦时采纳深呼吸、听音乐等办法缓解痛苦。⑤睡觉干涉，纠正患者以往不健康的睡觉习气，为患者供给正确、健康、科学合理的睡觉办法，护理人员能够与患者一同拟定规则的睡觉时刻表，要求患者依照时刻表进行有规则的活动，守时歇息、守时起床、睡觉-觉悟要合理化。⑥出院干涉，医护人员要劝诫患者出院后，至少2个月内不行进行重膂力劳动或大强度运动，饮食方面以易消化、清淡为主，防止便秘，留意睡觉质量，讲卫生，及时复查等。
1.3查询方针
查询两组痛苦程度、睡觉质量、住院时刻、护理满意度。选用视觉模仿评分法（VAS）点评两组痛苦程度，计分规模0～10分，无痛：0分；轻度痛苦：1～3分；中度痛苦：4～6分；重度痛苦：7～9分；剧烈痛苦：10分；睡觉质量选用匹兹堡睡觉质量指数量表（PSOI）进行鉴定，总分21分，分数越高标明患者的睡觉质量愈差；患者满意度采纳克己查询问卷点评，内容包含护理技能、医护的心情、医院环境及满意患者需求的及时性等共20个项目，每一项采纳1～5级的评分，满分100分，满意：91～100分；较满意：81～90；不满意：≤80分。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 15.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者痛苦程度及睡觉质量的比较
护理前，两组患者VAS、PSOI评分成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；护理后两组患者的以上方针评分均有所下降，与护理前比较，差异有统计学含义（P<0.01）；查询组两方针评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者住院时刻、护理满意度的比较
护理后，查询组住院时刻短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
3评论
医护一体化形式详细指医师与护理联协作业，医治效劳全过程与护理效劳全过程有机联接，构成杰出的医护协作关系，在这种形式的建构下，医师与护理具有了一同的医疗方针，完成决议计划共享、担任职责与权利，协同施行对患者进行医治与护理，医护一体化形式能够明显进步医护的全体技能与水平，进步了医疗安全性及患者的满意度，并能进步护理本身价值。
医护一体化形式能够优化护理效劳的内在，有用缩短住院时刻，而住院时刻的缩短也是衡量科室效劳质量及医院办理功率的重要方针，住院时刻延伸，会添加住院费用，进而加剧了患者的担负，因而缩短住院时刻，能够进步医院办理功率，更能够促进医院床位的运用率，一起下降了患者家庭的经济担负[7-8]。医护一体化形式打破了传统护理中的护患、医患各自平行的格式，从头构建了医师、护理、患者三位一体的作业形式，在详细的护理实践中，经过采纳医护协同，革新以往的医治护理形式，促进了资源的重组，流程愈加优化，进步了全体的护理质量，也进一步进步了医院护理效劳的内在，医护一体化形式经过缩短了住院时刻，进步了床位的周轉率，然后添加患者的收治人数，进一步缓解了患者看病难的状况，能够为住院部供给更好的绿色通道，保证了患者的安全，然后使得护理效劳满意了三靠近准则，即靠近患者、靠近临床与社会，有利于护患调和，社会调和[9-10]。
医护一体化形式也减缓了患者的痛苦程度，进步了患者的睡觉质量，因为手术是一种激烈的应激影响源，手术给患者带来的痛苦会影响患者的医治作用，也搅扰了护理作用，经过医护一体化干涉后，在医师与护理的协同下，如心思干涉，药物干涉等下降了患者的痛苦程度[11-12]。而睡觉质量关于进步患者免疫力，缓解不良心情也有十分重要的含义，因而睡觉质量在护理效劳中有重要价值，睡觉作为人体最好的恢复办法，是非常重要的生理现象，关于保持患者的生理、心思及社会功用有重要含义，睡觉质量的改进能够进步患者的日子质量，而医护一体化形式，从患者的心思、生理直至护理需求动身，活跃改进患者的睡觉质量，减少了患者的心情动摇、疲劳感、胃口下降等状况[13-14]。
医护一体化形式还能够改进患者的就医领会，进步患者的满意度，而经过很多实践显现，影响患者护理满意度的主要要素是护理作用，而医护一体化形式，经过加强健康宣教、加强心思干涉、加强出院辅导等，进步了护理作用，然后使患者能够提前出院，进而进步了患者的护理满意度。
在本次临床研讨中，对50例腹股沟疝无张力修补术患者施行了医护一体化形式干涉，发现施行医护一体化形式的查询组，患者的住院时刻短于对照组，护理满意度高于对照组，VAS、PSOI评分均优于对照组，由此可见医护一体化形式在完成了单病种效劳医治标准化的状况下，进步了护理质量，医护人员的医疗护理干涉愈加标准，也愈加标准，本成果也提示，医护一体化形式施行作用抱负，这一成果与有关文献报导相符[15]。
综上所述，对腹股沟疝无张力修补术患者予以医护一体化形式，能够获得较佳的护理作用，点评高，技能施行标准，医疗质量也得到了进步，满意了患者对医护效劳的要求，更进步了患者的护理满意度，这在临床护理作业中具有重要的含义，能够在往后的作业中予以推行和运用，这是十分必要的。
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（收稿日期：2017-04-05 本文修改：马 越）
