陈忠等
[摘要] 意图 评论PET-CT监测卵巢癌复发及搬运的临床价值。 办法 挑选26例卵巢癌患者的临床材料进行回忆性剖析，患者术后走PET-CT全身及盆腔显像，并与同期ECT、B超成果进行比较，剖析PET-CT监测卵巢癌复发及搬运的临床价值。 成果 15例患者PET-CT成果为阳性，其间14例CA-125升高，1例正常。共发现53处病灶，别离坐落盆腔、手术切断、腹腔、肠系膜、腹膜、椎体。PET-CT成果显现FDG高吸取，存在反常高代谢。PET-CT病灶数检出率显着高于B超和ECT检测成果（P<0.01）。 定论 PET-CT在肿瘤的卵巢癌的复发和搬运监测方面具有显着的优势，其对病灶的检出率显着高于B超与ECT。
[关键词] 卵巢癌；复发；搬运；PET-CT
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0131-03
[Abstract] Objective To discuss clinical significance of PET-CT monitoring of ovarian cancer recurrence and metastasis. Methods Clinical data of 26 cases with ovarian cancer recurrence and metastasis were retrospectively analyzed. All patients were detected by PET-CT after operation， and PET-CT results were compared with results of ECT and type B Ultrasound. Clinical significance of PET-CT monitoring of ovarian cancer recurrence and metastasis was analyzed. Results PET-CT results of 15 cases were positive， and among them 14 cases of CA-125 increased， one case was normal. Lesions were found in 53， which were located in the pelvis， surgical incision， the abdominal cavity， mesentery， peritoneum， vertebral. PET-CT results showed high FDG uptake， the presence of abnormally high metabolism. Lesions detection rate of PET-CT was higher than ECT and type B Ultrasound （P<0.01）. Conclusion PET-CT has obvious advantages in monitoring of ovarian cancer recurrence and metastasis， and lesions detection rate is higher than ECT and type B Ultrasound.
[Key words] Ovarian cancer； Recurrence； Metastasis； PET-CT
卵巢恶性肿瘤是女人生殖器官常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫体癌和宫颈癌，可是卵巢癌的病死率居妇科肿瘤的首位。卵巢癌的前期确诊困难，医治后简单复发，复发和搬运灶不易前期发现和确诊。现在临床上常用的辅佐查看包含CT、B超、MRI等，但缺少敏感性。PET-CT从肿瘤细胞代谢旺盛的视点发现肿瘤及搬运灶，并与CT结合，可以精断定位[1，2]。本研讨回忆性剖析26例卵巢癌术后患者的PET-CT材料，评论其在卵巢癌复发及搬运确诊中的临床价值。现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年6月在我院手术医治的卵巢癌患者26例为研讨目标。一切患者均经手术病理证明为恶性卵巢肿瘤。病理分型：23例为卵巢浆液性乳头状囊腺癌，其他别离为通明细胞癌、黏液性癌、子宫内膜样癌各1例。行肿瘤细胞减灭术，肿瘤直径<1 cm。一切患者承受3个月～1年的术后化疗，临床缓解超越6个月。随访进程中14例患者CA-125水平升高，患者术后同期行PET-CT、B超、ECT查看，并进行随访或手术活检，随访时刻为6个月～1年。
1.2查看办法
仪器为飞利浦GEMINI TF PET/CT。中心分辨率4.8 mm，轴向分辨率4.0 mm。18F-脱氧葡萄糖现象，放化纯度≥95%。患者禁食4～6 h，静脉打针前检测空腹血糖，血糖操控<11.0 mmol/L。患者在安静、避光状况下平卧15 min后打针显影剂，剂量200～550 MBq，然后静卧40 min。排空膀胱，行CT查看，电压140 kV，电流90 mA，每周0.8 s，层厚5 mm，床速22.5 mm/s，矩阵512×512，图画交融时转为128×128。PET为2D扫描，矩阵128×128，共收集2～6个窗位，每个收集3～5 min。图画重建交融，对PET图画进行校对，然后与CT图画交融，取得全身及盆腔横断面、矢状面、灌装面的交融图画。
1.3 研讨办法
阅片组成员由3名中、高档专业职称医生组成，一起阅片，调查病变部位、形状、巨细、与周围安排联系，PET显现的FDG代谢状况。并与同期B超、ECT以及CA-125检测成果进行比较。endprint
1.4统计学办法
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 PET-CT查看成果
15例患者PET-CT成果为阳性，其间14例CA-125升高，1例正常。共发现53处病灶，别离坐落盆腔、手术切断、腹腔、肠系膜、腹膜、椎体（图1）。直径0.4～3.5 cm。CT呈类圆形或许圆形结节，鸿沟明晰，部分有交融。PET成果显现FDG高吸取，存在反常高代谢。PET-CT成果显现存在搬运或许复发的病灶，术后病理活检证明为复发病灶，且巨细、部位与PET-CT成果契合。11例患者PET-CT成果为阴性，患者无不适，随访期间未见肿瘤复发或许搬运。
3评论
卵巢恶性肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫体癌和子宫颈癌，位居第三。但卵巢上皮癌死亡率在各类妇科肿瘤中居首位，严峻威胁女人生命及健康。因为卵巢安排解剖以及内分泌功用的复杂性，前期症状不典型，术前辨别卵巢肿瘤的安排类型及良恶性适当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已分散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，所以在前期确诊上是一大难题。
PET是英文 Positron Emission Tomography的缩写，是将PET和CT相结合，PET供给病灶的功用和代谢信息，CT供给病灶的解剖定位，一次查看可显现全身各个方位的断层图画，具有活络高、精确度高、特异性高以及定位精确等长处，可一次了解全身状况，对前期发现并确诊病灶具有显着的优势[3-5]。其临床显像进程为：将放射性核素符号到参加安排血流或许代谢进程化合物上，注入体内，在PET的有用视界范围内进行PET显像。放射性核素发射正电子，结合体内安排中的负电子，发作湮灭辐射后，发生能量持平、方向相反的两个γ光子。两个光子途径不同，抵达探测器时刻也不同，在规则的时刻窗内，探头探测到两个互成（180±0.25）°的光子时为一个契合事情，探测器别离送出一个时刻脉冲，处理器将脉冲变为方波，对数据进行分类整理，重建图画，取得冠状断面、横断面以及矢状断面图画。2D数据的收集在环与环之距离置铅板或钨板来削减散射对图画的影响，图画重建是对接近2～3个环内的数据进行核算，2D图画分辨率高、计数率低；3D数据的收集环与环间无距离，图画的重建在一切环内核算，计数率高，但散射严峻，分辨率低。两种办法的活络度不同，3D的活络度视界中心最高。CT是使用人体机体内的各个安排对X射线吸收率不同，将选定的层面分红立方体小块，X射线穿过这些立方体小块，测密度值或灰度值。X线束穿过选定的层面后，探测器接收到沿X射线束方向摆放的各体素吸收X射线后衰减值的总和，为已知值，构成该总量的各体素X射线衰减值为不知道值，用迭代办法求得每一个体素X射线的衰减值，重建图画。
PET-CT对肿瘤的前期确诊具有显着的优势，使用肿瘤细胞的代谢活泼的特色，其吸取显像剂的才能是正常细胞的2～10倍，从而在图画上显着的“光点”图画，在肿瘤的前期还没发生解剖结构变化时，PET-CT就能发现大于5 mm的藏匿的细小病灶。PET-CT归于无创查看，选用的核素多为构成人体生命的根本元素或许十分类似的核素，而且半衰期很短，剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，具有安全高效、短时刻内可重复查看的长处[6-8]。PET-CT的查看成果更为精确，一起进行定性和定量剖析，可以为临床确诊供给有价值的功用和代谢方面的重要信息，而且可以供给精确的定位信息，协助确诊并精断定位肿瘤，查看成果比独自PET查看或许CT查看更精确，尤其是对小病灶的确诊才能显着进步[9，10]。其他印象学查看多为对选定的某个或某些部位进行查看，PET-CT能对全身进行快速查看，一次查看仅需20 min左右，取得的图画能直观调查到疾病在全身的散布状况[11-13]。PET-CT可前期发现肿瘤，断定性质，其医治费用较晚发现削减1～5倍，生计时刻进步1～5倍，乃至10倍，因而PET-CT的性价比较高。
在本次研讨中，15例患者PET-CT成果为阳性，其间14例CA-125升高，1例正常。共发现53处病灶，别离坐落盆腔、手术切断、腹腔、肠系膜、腹膜、椎体。PET-CT在阳性病例数的检出率方面与B超和ECT比较没有显着差异，考虑与归入研讨的例数较少有关，可是PET-CT对病灶的检出率显着高于B超和ECT的检测成果。11例PET-CT阴性成果患者在随访期间未发现肿瘤复发或许搬运。
综上所述，PET-CT在肿瘤的卵巢癌复发和搬运监测方面具有显着的优势，其对病灶的检出率显着高于B超与ECT。
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（收稿日期：2014-08-15）endprint
