胥顺兴 艾前进 刘英
[摘要]意图评论东乡县乙型肝炎人群散布与环境要素之间的联系，为东乡县乙肝防治供给科学依据。办法选用就诊时现场问卷的办法搜集乙型肝炎患病的相关要素。成果母亲为HBsAg阳性的患者有1792例，占42.06%；家庭中有HBsAg阳性成员的患者909例，占21.33%；常常在外聚餐的患者2353例，占55.22%；农人及农人工1895例，占44.47%；爱人（或性伴侣）为HBsAg阳性的患者584例，占13.71%，其间，无乙肝疫苗接种史的患者3102例，占72.8%。人口集合及交通便当区域发病人数占总发病人数的近8成（79.04%）。定论母婴传达、亲近触摸传达、性传达为东乡县乙肝病毒传达的首要途径，接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒传达的首要手法，加强饮食卫生行业管理，推广分餐制是避免乙肝病毒传达的重要办法。
[关键词]乙型肝炎；人群散布；环境要素；传达
[中图分类号]R512.6+2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0164-03
乙型肝炎病毒（HBV）是国际范围内损害大众健康的首要问题之一，在我国乙型肝炎（简称乙肝）也广泛盛行，是我国现阶段最杰出的公共卫生问题之一。据计算全球有20亿人曾感染HBV，并有3.6亿人带着HBV病毒[1]。我国HBV带着率平均为9.75%，约1.1亿人为HBV带着者，占全球带着者的1/3，其间缓慢乙肝约为3000万例。全球每年约100万人死于与HBV感染相关的肝病，我国每年死于乙肝相关肝病的患者约30万例[2]。因为乙肝不只严重影响患者身体健康，给家庭、社会形成沉重的经济负担，一起乙肝病毒带着者在入学、作业、婚姻等方面也遭到较大影响，会引发一系列社会问题[3]，因而，加强乙肝防治作业显得尤为重要。东乡县是乙肝的高发盛行区域之一，到目前为止尚无有用的乙肝防治办法。本课题小组对2007年6月～2011年5月在东乡县各医疗机构就诊并挂号的4261名患者进行盛行病学查询研讨，旨在发现东乡县乙型肝炎人群散布与环境要素之间的规则，为往后拟定东乡县乙肝防治决议计划，进步人群防备认识，下降乙肝感染供给必定的科学依据。
1材料与办法
1.1一般材料
参照2010年中华医学会肝病学分会和中华医学会感患病学分会中的有关缓慢乙型肝炎确诊规范[4]，在本县各医疗机构就诊的乙肝患者（HbsAg阳性，ALT增高）。一切材料来自东乡县各国有医疗机构及首要个别诊所2007年6月～2011年5月门诊及住院挂号的患者共4679名。其间赞同参加查问询卷者4261名，参加查问询卷人数占总挂号人数的91.07%。
1.2查询办法
本课题组自行规划查问询卷，经研讨目标赞同后，由专业的查询员采纳直接问询的办法进行查询，其间6岁以下患者由其宗族代为答复。查询选用匿名办法，查询目标材料保密。课题组共有成员6名，聘任兼职查询员15名。总挂号被查询人数为4261名。查询内容首要包含以下6项：
1.2.1一般材料：查询目标的年纪、性别、民族、作业、文化程度、婚姻状况、家庭住址、作业单位及联系电话等。
1.2.2输血、献血史：查询患者既往输血及血制品、献血的状况。其间血制品包含丙种球蛋白、血清白蛋白、冻干血浆等。
1.2.3免疫接种史：包含疫苗接种时刻、接种次数等。
1.2.4医源性触摸史：包含外科手术史、及其他有创性操作史。
1.2.5宗族病史：指患者爸爸妈妈及兄弟姐妹乙肝病毒感染状况。
1.2.6日子触摸史：共用牙刷，茶杯，碗筷等，常常外出聚餐者2353名（指每月在家庭外与别人聚餐5次以上），其他如吸烟、喝酒、性日子及避孕套使用状况。
1.3材料搜集
每月5号，由专人将上月查问询卷表回收，并将有关内容逐项分类计算。
1.4质量操控
1.4.1查询表的规划经过课题小组专门评论，明确规定了研讨目标和变量，避免发生错分偏倚。
1.4.2一切参加查询的人员均进行了一致训练，有大专以上学历，具有该专业相关常识。
1.4.3查询表回收时，仔细查看有无漏项，若有漏项，及时补齐。
1.4.4对数据的修改及录入作业由2名以上查询小组人员进行补漏、查错及逻辑查看。
1.5计算学办法
选用SPSS13.0计算软件进行计算剖析。
2成果
2.1一般状况
4261名患者中，男2455例，占57.62%；女1806例，占42.38%。其间，年纪1～10岁728例，占17.09%；11～30岁695例，占16.31%；31～50岁2194例，占51.49%；51岁以上644例，占15.11%。平均年纪35.7岁。
2.2患者双亲乙型肝炎表面抗原（HBsAg）状况
在承受查询的患者中，母亲HBsAg阳性、父亲HBsAg阴性者份额最大，为38.11%，而爸爸妈妈均阳性份额最少，为3.94%，见表1。
2.2地域散布
查询显现，县城及公路、铁路沿线乡镇患者3368名，占总数的79.04%，其他乡镇679名，占15.94%，外来人口214名，占5.02%，见表2。
2.3作业散布
在作业散布上，农人及农人工所占份额最大，为44.47%，其次为商务人员（占21.64），见表3。
2.4患者宗族成员中有HBsAg阳性成员的状况
患者宗族成员中，父亲或母亲HBsAg阳性者所占份额最大，达52.00%，见表4。
2.5乙肝疫苗接种状况
在对乙肝疫苗接种状况的查询中，未接种的人数最多，份额达72.8%，见表5。
3.6常常外出聚餐人员散布状况
查询显现，常常外出聚餐人员较简单感染乙型肝炎，其间，商务人员、公务员中体现的尤为显着，见表6。
3评论
在本查询中，能够看出以下特色：（1）HBsAg阳性的母亲，其子女患病率高，标明母婴传达为本县HBV的首要传达途径，有研讨报导可用乙肝特异性免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传达[5]。（2）常常参加聚餐的人员患病率高，如本家庭成员以外的亲朋好友聚餐、国家公务员、企事业单位管理人员、经商人员外出聚餐，发病率高阐明HBV有家庭集合性，当聚餐成员中有皮肤黏膜破损时，经亲近触摸传达为重要途径。（3）县城及交通便利的周边乡镇的农人及农人工患病率高，阐明人口活动对乙肝病毒的传达有重要影响，也阐明农人的健康认识比较单薄，乙肝防治的要点在于农人及子女。（4）爱人为HBsAg阳性及多性伴者患病率高，阐明性触摸为不行忽视的传达途径。（5）无乙肝疫苗接种史或接种不全的人患病率高，证明接种乙肝疫苗是阻断HBV传达的首要手法[6]。（6）没有发现经输血引起的HBV患者，阐明献血前筛查办法作用显着。（7）乙肝发病呈低龄化趋势，往后乙肝防治还应偏重青少年人群。
经过5年来的艰苦详尽作业，对各种材料数据概括剖析收拾，笔者开始发现了东乡县乙肝人群散布与环境要素之间联系的一些规则，笔者以为：（1）阻断母婴传达是避免乙肝病毒传达的最重要办法，最好的办法是重生儿出世后当即打针乙肝免疫球蛋白或按规范打针乙肝疫苗。（2）削减或阻断亲近传达途径，倡议文明卫生的进餐办法，特别日子用品专人专用。（3）阻断性触摸传达，发起安全套性日子办法及夫妻间忠实，制止多性伴侣。（4）大力发起乙肝疫苗接种，对HBsAg阴性的人群，大力发起乙肝疫苗全程接种[7]。
因为课题组人力、物力及客观条件的约束，笔者进行的这项查询内容还很粗糙，定论也要必定的片面性，但期望籍此能对东乡县乙肝防治作业有所协助。
[参考文献]
[1] EASLJury.EASLInternationalConferenceonHepatitisB.13-14September，2002：Genva，Switzerland.Consensusstatement（shortversion）[J].JHepatol，2003，38（4）：533-540.
[2] 庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与应战[J].中华传患病杂志，2005，23（增刊）：2-6.
[3] 李敬东，丁宏.安徽省某作业学院6778名重生HBsAg检测成果剖析[J].疾病操控杂志，2007，11（2）：226-227.
[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎性确诊规范（2010版）[J].中西医结合肝病杂志，2011，21（2）：121-122.
[5] 潘会明，任群慧，陈宏平，等.乙肝特异性免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传达的试验研讨[J].我国医药导刊，2011，13（3）：484-485.
[6] 崔凤梅，苏晓霞，谢延香，等.乙型肝炎与非乙型肝炎患者宗族对乙肝疫苗复种认知状况的查询[J].广东医学，2011，32（3）：375-376.
[7] 夏文娟.幼儿园乙型肝炎表面抗原阳性者的状况剖析[J].我国现代医师，2011，49（8）：156-157.
（收稿日期：2012-08-14 本文修改：袁 成）
