早产儿神经行为评分表:发育支撑护理对早产儿胃肠道功用、神经行为、运动及智能发育的影响

来源:中国现代医生 ·2018年11月04日 00:19 浏览量:0

肖文等

[摘要] 意图 讨论发育支撑护理对早产儿胃肠道功用、神经行为、运动及智能发育的影响。办法 挑选130例早产儿随机分为调查组65例和对照组65例,对照组选用惯例早产儿护理,调查组在此基础上给予发育支撑护理,包含胃肠功用发育护理、吸吮吞咽反射练习、听觉及视力发育护理、抚触护理。成果 调查组腹胀衰退时刻、开端经口喂食时刻、达足量喂食时刻、喂食不耐受率与对照组比较,差异均有统计学含义(P<0.05)。调查组对安慰的反响、前臂肌张力、下肢肌张力、手握持才能评分与对照组比较,差异均有统计学含义(P<0.05)。调查组出世3、6、12个月运动发育及智能发育得分与对照组比较,差异均有统计学含义(P<0.05)。定论 发育支撑护理可有用促进早产儿吸吮吞咽反射、肠道菌群树立及胃肠道功用发育,进步早产儿感官、感觉及运动神经发育,有利于运动和智能发育追逐,进步早产儿成长发育预后。

[关键词] 发育支撑护理;早产儿;胃肠道功用;神经行为;运动;智能;发育

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)06-0104-03

早产儿因为胎龄未足月,宫内发育没有老练,出世后面对多项功用发育缓慢无法习惯外界的困难,生计力弱,病死率高,乃至可能对往后儿童成长及成年健康形成晦气影响[1]。跟着医疗技能的开展,在满意早产儿生计需求护理的基础上,促进其各项功用发育的支撑护理成为一种引荐的护理干涉办法,由国外引进后得到广泛的使用,但是各报导侧重点和办法存在差异,没有树立相对一致齐备的发育支撑护理体系[2]。本研讨施行发育支撑护理干涉并就联系早产儿生理、心思发育的胃肠道功用、神经行为、运动及智能发育进行调查点评,讨论发育支撑护理的办法及其作用。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2011年10月~2012年6月我院收治的130例早产儿,胎龄<37周,扫除新生儿窒息、原发性心血管体系、呼吸体系严峻病症、先天变形、遗传性疾病、流行症。按随机数字法分为调查组和对照组各65例,调查组男33例,女32例,胎龄28~36周,均匀(32.93±2.13)周,出世体重1 032~2 464 g,均匀(1 813.32±213.94)g,Apgar评分(8.45±1.29)分;对照组男35例,女30例,胎龄28~35周,均匀(33.29±1.53)周,出世体重1 063~2 493 g,均匀(1 855.39±223.93)g,Apgar评分(8.62±1.52)分。两组年纪、性别、胎龄、出世体重、Apgar评分比较,差异无统计学含义(P>0.05)。

1.2护理办法

对照组选用惯例支撑医治和早产儿护理。调查组在对照组基础上施行发育支撑护理,具体办法如下。

1.2.1有利发育环境营建 在坚持恒温恒湿的基础上选用柔软被褥、柔软光线、轻柔环境音及鸟巢环抱舒适体位,削减冲突、光线和噪音影响,温度坚持约25℃,湿度坚持约60%,管线以柔软黄光防止直射早产儿头部及眼睛,室内音量控制在50 db以下,护理进出开关门、举动、取放物品轻柔,防止碰击、坠落、倾覆等剧烈行为。选用被褥制成鸟巢环抱式结构,四肢以中线委曲并可自在活动的体位睡于其间,以取得安全感和心思安慰[3]。

1.2.2胃肠功用发育护理 在产妇前期泌乳并母乳条件杰出的状况下,留取母乳人工喂食以前期树立胃肠菌群及免疫力,不满意母乳喂食则选用早产儿配方奶粉进行人工喂食。腹胀或胃内容物较多的早产儿在喂食前以鼻饲胃管轻柔刺进抽出内容物减压并予生理盐水洗胃,2 h后先以少数无菌葡萄糖溶液注入,待无不适反响后方可注入少数母乳或人工乳,(2~5) mL/次,每2小时1次,调查早产儿有无胃肠道反响,每次喂食前均应调查胃内容残余量以调整喂食时刻和乳量,胃肠功用发育杰出者可逐步添加喂食量[4]。待吸吮和吞咽反射树立并具有正常功用后,可改为经口喂食。

1.2.3吸吮吞咽反射练习 吸吮反射树立则可选用空吸橡胶乳头的办法进行吸吮力气、和谐性训练,每日在喂食、睡觉间歇、睡前、哭闹及护理操作时给予橡胶乳头吸吮,死可训练吸吮神经、肌肉和谐功用,还能取得心思安慰,添加舒适感。

1.2.4听觉及视力发育护理 选用色彩鲜艳的可发声玩具悬吊于距早产儿眼睛约20 cm处,在其觉悟状态下引起凝视并缓慢向左右移动,眼睛随之而动,3 min/次,3次/日,发声玩具防止高频腔调影响。

1.2.5抚触护理 前期选用手对早产儿皮肤进行轻柔抚触,发生抚触影响对早产儿神经、情感发育发生促进效应,2次/日,每次15 min,以头部、四肢、背部为首要抚触部位,防止过度影响早产儿皮肤,并坚持皮肤润泽、清洁。出院前对爸爸妈妈进行相关亲子互动健康教育和演示,出院后继续进行抚触、拥抱、亲吻、对话等增进亲子情感沟通的行为,以促进早产儿智力、情感发育。

1.3调查目标

调查两组早产儿腹胀衰退时刻、开端经口喂食时刻、喂食不耐受率、达足量喂食时刻。在出院前进行神经行为点评:对安慰的反响、前臂肌张力、下肢肌张力、手握持才能,每项0~2分,得分越高功用越强。树立发育随访档案,出院后选用电话或复诊办法进行随访,6个月内每月1次,6个月后每3个月1次;出世3、6、12个月选用婴儿智能发育量表进行测验,包含运动、智能发育评分,得分≤70分为发育反常。

1.4统计学处理

选用SPSS16.0统计学软件进行数据剖析,计量材料用均数±标准差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用χ2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组早产儿胃肠功用发育状况比较

调查组腹胀衰退时刻、开端经口喂食时刻、达足量喂食时刻、喂食不耐受率与对照组比较,差异均有统计学含义(P<0.05),调查组腹胀衰退时刻、开端经口喂食时刻、达足量喂食时刻更短,喂食不耐受率更小,胃肠功用发育较对照组更快更好。见表1。endprint

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