王洪海+++谭琳
[摘要] 意图 评论体外冲击波碎石联合盐酸特拉唑嗪医治输尿管下段结石的临床作用。 办法 选取2012年11月～2014年11月本院收治的184例泌尿系统输尿管下段结石患者作为研讨目标，随机分为对照组和实验组，各92例。对照组选用体外冲击波碎石医治，实验组选用体外冲击波碎石联合盐酸特拉唑嗪医治，比较两组的临床作用。 成果 实验组的治好率与总有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的止痛药物运用率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 体外冲击波碎石联合盐酸特拉唑嗪医治输尿管下段结石作用显着，能更好地铲除患者体内的碎石，削减患者病痛。
[关键词] 泌尿系统；输尿管下段结石；体外冲击波碎石；盐酸特拉唑嗪
[中图分类号] R693+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0031-03
泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿外科常见的疾病，首要包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石[1]，其间输尿管结石最为常见。因为输尿管解剖结构特别，60%～80%的输尿管结石都会集在输尿管远端[2]。输尿管结石的医治办法首要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和敞开手术等，其间体外冲击波碎石医治术作用较好，并发症发作率较低，对机体危害较小，而术前通过X线、B超等印象学办法对结石部位进行定位，可以有用进步碎石的准确率[3]。近期研讨显现，α1-受体阻断药有按捺输尿管平滑肌缩短、使输尿管扩张的作用，可以显着扩张输尿管下段，具有促进结石排出、削减患者苦楚的作用。本研讨旨在评论体外冲击波碎石联合盐酸特拉唑嗪医治输尿管下段结石的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年11月～2014年11月本院收治的184例泌尿系统输尿管下段结石患者作为研讨目标，随机分为实验组和对照组，各92例。实验组中，男48例，女44例；平均年纪（38.63±5.49）岁；结石直径（7.3±2.8） mm。对照组中，男45例，女47例；平均年纪（39.96±6.03）岁；结石直径（7.8±1.4） mm。两组均经静脉肾盂造影（IVP）、尿路平片（KUB）、B超查看，扫除结石远端尿路狭隘、严峻肝肾功能危害者；扫除对α-受体阻滞剂过敏者、血压较低者、尿路感染、高血清肌酐、严峻的嵌顿结石和消化性溃疡史等疾病[4]。两组的年纪、性别、结石巨细等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组均选用深圳惠康Ⅵ型X线定位碎石机进行体外冲击波碎石医治（取俯卧位），并全程运用X线和B超双定位，每隔7～10天选用体外冲击波碎石对其进行1次医治，共医治3次，冲击频率为1000～3000次/s，电压值为10～14 kV，依据碎石状况调整冲击次数。当腹部剧烈苦楚时，给予盐酸哌替啶100 mg肌内打针。实验组在体外冲击波碎石后口服盐酸特拉唑嗪（上海雅培制药，国药准字 H20023659）1次/d，4 mg/次，一起给予解痉抗感染医治。吩咐患者每日喝水2000 ml[5]，做适量运动，对患者尿液进行接纳，调查有无结石排出。
1.3 作用评判规范[6]
①治好：经医治后，患者的临床症状悉数消失，结石悉数排出，经X线或B超查看，患者体内已无结石；②有用：医治后，患者的临床症状有所改善，结石部分排出，经X线或B超查看，患者体内结石减小；③无效：医治后，患者临床症状无改善或加剧，结石未排出，经X线或B超查看，患者体内结石无变化。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组治好率、总有用率及止痛药物运用率的比较
实验组的治好率与总有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的止痛药物运用率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组不良反应发作状况
两组均无显着不良反应。
3 评论
泌尿系统结石是临床上常见的泌尿系统疾病，近年来呈现出日益添加的趋势，患者已占泌尿系统疾病的8%～15%[7]。其影响要素较多，与患者的尿路感染状况、解剖结构反常及遗传、代谢等流行病学要素相关，若医治不及时，简略影响患者的正常日子与作业[8]。此病具有发病急、易重复、苦楚剧烈等特色，以往首要选用药物或手术医治的办法[9]，但药物医治关于结石较大者作用欠佳，而手术医治又会给患者带来较大伤口，复发率也极高，故传统医治办法难以全面推广[10]。
跟着医疗水平的开展，体外冲击波碎石术在泌尿系统结石医治方面得到了认可并被广泛使用。通过多年的设备更新和技能改善，现已为结石患者供给了一种安全、无痛、有用、非侵入性的医治办法[11]。输尿管下段结石是泌尿系统结石中极为常见的一种结石，体外冲击波碎石在其医治中扮演着尤为重要的人物。因为体外冲击波碎石术对输尿管结石的作用非常切当、牢靠，而且术前预备较为简略，可下降经济负担和并发症发作率，具有安全、有用、苦楚小、康复快等特色[12]，已成为医治输尿管结石的首选办法。在医治输尿管结石的药物中，盐酸特拉唑嗪是一种高选择性α1-肾上腺素受体阻断剂。输尿管平滑肌上存在α1-受体，有研讨显现，阻断α1-受体可削弱输尿管活动，使输尿管管壁压力下降，进而促进结石排出[13-14]。
本研讨成果显现，实验组的治好率与总有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的止痛药物运用率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），且无严峻并发症发作，提示体外冲击波碎石联合盐酸特拉唑嗪医治泌尿系统输尿管下段结石的作用优于单纯运用体外冲击波碎石。此外，患者术后简略呈现腹胀、厌恶、吐逆、腹痛等不良反应，因而还应加强术后护理，以进步术后患者的满意度。每位医护人员都应建立杰出的效劳态度，一心一意为患者效劳，尽可能地为患者供给方便[15]。
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（收稿日期：2015-03-23 本文修改：祁海文）
