妊娠期糖尿病体重下降：妊娠期糖尿病孕妈妈孕期体重增幅与母婴结局的联系_营养_资讯

邹穗怡

[摘要]意图探討妊娠期糖尿病孕妈妈孕期体重增幅与母婴结局的联系。办法选取2015年1月～2016年1月于我院进行产检、临产的妊娠期糖尿病孕妈妈260例作为研讨目标，依照孕期体重增幅，分为A、B、C三组。A组为孕期体重增幅缺少孕妈妈（增重<0.3 kg/周），117例；B组为孕期体重增幅正常孕妈妈（增重0.3～0.6 kg/周），105例；C组为孕期体重增幅过大孕妈妈（增重>0.6 kg/周），38例。记载三组孕妈妈的孕期体重增幅和孕前BMI值，比较三组的母婴结局。成果三组孕妈妈贫血、妊娠期高血压及难产发作率比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；C组孕妈妈产后出血发作率高于A、B组，差异有统计学含义（P<0.05）；三组早产、低体重儿、新生儿窒息的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；C组巨大儿发作率显着高于A、B组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论妊娠期糖尿病孕妈妈孕前超重与过于肥壮都是十分风险的，妊娠期糖尿病孕妈妈孕期体重增幅过大会添加产后出血和巨大儿的发作率，孕前体重增幅缺少能够恰当下降两者的发作概率。

[关键词]妊娠期糖尿病；孕期体重增幅；母婴结局

[中图分类号] R714.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0095-03

Relationship between gestational weight gain in pregnant women with gestational diabetes mellitus and maternal-infant outcomes

ZOU Sui-yi

Department of Obstetrics and Gynecology，Longjiang Hospital of Shunde District in Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528318，China

[Abstract]Objective To investigate the relationship between gestational weight gain in pregnant women with gestational diabetes mellitus and maternal-infant outcomes.Methods From January 2015 to January 2016，260 cases of pregnant women with gestational diabetes in our hospital for antenatal care and delivery were selected as the study subjects.According to the gestational weight gain，the pregnant women groups were divided into A，B and group.There were 117 pregnant women in group A，who were insufficient gestational weight gain （<0.3 kg per week），105 pregnant women in group B，who were normal gestational weight gain （0.3-0.6 kg per week），and 38 pregnant women in group C，who were excessive gestational weight gain （>0.6 kg per week）.The gestational weight gain and pre-pregnancy BMI of pregnant women in three groups were recorded，and the maternal-infant outcomes of pregnant women in three groups were compared.Results The incidence rate of anemia，gestational hypertension and dystocia of pregnant women in three groups were compared，the differences were not statistically significant （P>0.05）.The incidence rate of postpartum bleeding in group C was higher than that in group A and B，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence rate of premature delivery，low-birth weight，and neonatal asphyxia of pregnant women in three groups，the differences were not statistically significant （P>0.05）.The incidence rate of fetal macrosomia in group C was much higher than that in group A and B，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For pregnant women with gestational diabetes mellitus，overweight and obesity before pregnancy can be very dangerous.Excessive gestational weight gain for pregnant women with gestational diabetes mellitus will increase the incidence rate of postpartum bleeding and fetal macrosomia，which could be reduced a bit by insufficient gestational weight gain.endprint

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Gestational weight gain；Maternal-infant outcomes

因为许多孕妈妈对孕期养分需求常识的缺少，形成盲目弥补养分，加上运动量小，终究导致孕期体重增幅过大。若孕妈妈孕期体重增幅过大，就极易引起妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、巨大儿、产后出血、难产、子痫前期、新生儿窒息等不良母婴结局[1-2]。其间GDM的发作率是最高的，它会影响孕妈妈的正常临产，要挟胎儿健康，严峻状况下甚至会呈现流产、死产等。发作GDM的原因主要有两个：一是跟着妊娠期时间推移，孕妈妈体内的抗胰岛素物质会增多，因而容易发作GDM；二是孕前体重过重的孕妈妈易得GDM[3-4]。本文选取GDM孕妈妈260例作为研讨目标，剖析孕期体重指数（body mass index，BMI）的改变对母婴结局的影响。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年1月于我院进行产检、临产的GDM孕妈妈260例作为研讨目标。其间初产妇164例，经产妇96例。临产孕龄37～40周。归入规范：孕24周后，经查看确诊为GDM孕妈妈，确诊规范参照2014年妊娠期糖尿病最新诊治攻略[5]。扫除规范：兼并患有心、肝、肾疾病或高血压孕妈妈。将260例孕妈妈依照孕期体重增幅分為A组（体重增幅缺少孕妈妈：增重<0.3 kg/周）、B组（体重增幅正常孕妈妈：增重0.3～0.6 kg/周）及C组（体重增幅过大孕妈妈：增重>0.6 kg/周）。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。三组一般材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2办法

一切孕妈妈均进行药物和饮食操控医治，同期检测体重、血糖等。经过问询孕妈妈和查询住院临产史，制造孕产妇状况查询表，查询表内容包含孕前身高、孕前体重、临产前体重、妊娠并发症、临产办法、新生儿体重等。记载孕期体重增幅和孕前BMI值，由专人搜集、填写，完结记载。运用校正后的体重秤丈量孕妈妈体重。

1.3调查目标

孕前体重指的是孕妈妈妊娠12周前初次产检的体重，临产前体重指的是至临产前孕妈妈最终一次丈量的体重。孕期体重增幅=临产前体重-孕前体重。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。调查剖析三组的孕妈妈结局和婴儿结局各项目标。孕妈妈结局包含贫血（当血清铁蛋白<12 μg/L或血红蛋白<110 g/L时确诊为孕妈妈贫血，<100 g/L为重度贫血）、妊娠期高血压（收缩压≥140/90 mmHg确诊为妊娠期高血压）、难产（指剖宫产和其他助产手术）及产后出血。婴儿结局包含早产（28～ <37周临产者）、巨大儿（出世后1 h内体重≥4000 g新生儿）、低体重儿（出世体重<2500 g的新生儿）及新生儿窒息（窒息规范依照Apgar评分，新生儿出世1 min评分<7分为窒息，7～10分为非窒息[6-7]）。

1.4统计学办法

树立Epidata数据库，选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1三组孕妈妈结局的比较

三组孕妈妈的贫血、妊娠期高血压、难产状况比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；三组孕妈妈产后出血发作率比较，C组高于A、B组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.2三组婴儿结局的比较

三组巨大儿发作率比较，C组显着高于A、B组，差异有统计学含义（P<0.05）；三组早产、低体重儿、新生儿窒息发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

3评论

近年来，日子质量的进步导致了孕妈妈肥壮现象日趋增多，孕妈妈肥壮与妊娠期巨大儿及难产等不良临产可能存在必定的联系。孕前体重指数受多方面要素的影响，包含养分摄入、生理改变、孕妈妈运动量等[8-9]。孕前的体重决议孕妈妈孕期体重的增幅状况。GDM是一种妊娠期最常见的内科兼并症。GDM孕妈妈易呈现妊娠期高血压、难产、早产、产后出血、感染等，一起，GDM极易引起巨大儿、胎儿困顿、新生儿窒息等。GDM孕妈妈的胎儿变形发作率、死胎率及新生儿死亡率均高于正常孕妈妈[10-11]。关于GDM孕妈妈孕期体重增幅与母婴结局联系的问题，国内外都已经有许多观念论述。孕期体重增幅过大的产妇会呈现产后出血、产程延时、巨大儿、胎儿困顿等，阴道助产和剖宫产的概率显着添加。孕妈妈孕期体重添加过多就会给孕妈妈和婴儿形成不良影响，添加难产可能性[12]。针对GDM孕妈妈体重增幅过大导致一系列不良母婴结局的现象，医疗机构应该引起注重，考虑树立专门养分师部队参加孕妈妈的膳食调配辅导[13]。美国医学研讨所主张：孕前体重过低（BMI<19.8 kg/m2）的孕妈妈，孕期添加12.6～18.0 kg比较适宜；孕前体重正常（BMI 19.8～26.0 kg/m2）的孕妈妈，孕期体重添加11.5～16.0 kg最佳；孕前过重（BMI 26.0～29.0 kg/m2）的孕妈妈，孕期体重添加应操控在7.0～11.5 kg较好；孕前肥壮（BMI>24.0 kg/m2）的孕妈妈，孕期体重添加最好操控在7.0 kg以内[14-15]。因而孕前肥壮孕妈妈，应该留意操控饮食、恰当运动以及操控体重增幅。

本研讨选取GDM孕妈妈260例作为研讨目标，研讨成果提示产后母婴结局与孕期的体重增幅有联系。孕期体重增幅过大将会引起妊娠不良现象添加。三组孕妈妈结局比较，孕期体重增幅过大组孕妈妈发作产后出血的概率到达21.05%，远高于孕期体重增幅缺少组（8.54%），差异有统计学含义（P<0.05）。三组婴儿结局比较，孕期体重增幅过大组巨大儿发作率到达21.05%，远高于孕期体重增幅缺少组（2.56%），差异有统计学含义（P<0.05）。不过增幅缺少发作难产的概率也相对较高，为17.9%，与既往研讨成果共同。endprint

综上所述，GDM孕妈妈孕前超重、过于肥壮都是十分风险的；GDM孕妈妈孕期体重增幅过大会添加产后出血和巨大儿的发作率，孕期体重增幅缺少两者发作的概率较低。因而，孕期要加强相关常识遍及，留意合理饮食和恰当运动，若发现GDM，应赶快就医，在医师协助下合理膳食操控体重。

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