刘洁萍 黄萍英 杨素琴
[摘要] 意图 评论加压输液袋代替膨宫仪在宫腔镜查看中的可行性。 办法 挑选2013年1月～2014年1月本院接纳并行宫腔镜查看的患者300例，随机分为两组，每组150例。A组给予膨宫仪膨宫，B组给予加压输液袋膨宫。调查比较两组膨宫的作用、宫腔镜查看明晰度、查看时刻及资料本钱。 成果 两组患者宫腔均处于满足的胀大状况，视界明晰，成功完结了宫腔镜查看，B组较A组预期作用好。A组操作杂乱、本钱高，B组操作较简略、本钱低。A组宫腔镜查看时刻与B组比较，差异无计算学含义（P>0.05），B组患者膨宫液用量显着少于A组（P<0.05），两组患者均无显着不良反应发作。 定论 加压输液袋在宫腔镜查看中操作简洁，安全，经济实惠，资料来历便利，显着减轻患者家庭的经济担负和社会担负，具有较好的社会效益和经济效益，值得临床推广运用。
[要害词] 加压输液袋；膨宫仪；宫腔镜查看
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0190-03
[Abstract] Objective To investigate the feasibility of pressure infusion bags instead of uterine distention apparatus in hysteroscopy. Methods 300 patients undergoing hysteroscopy in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the object，and were randomly divided into two groups，each group of 150 cases.Group A was used for uterine distention apparatus，group B was used for uterine distending pressure infusion bag.The effect uterine swelling，hysteroscopy clarity，inspection time and material costs between two groups was observed. Results Two groups of patients with uterine cavity were in a satisfactory expansion，the visual field of clear，successfully completed hysteroscopy.Group B was better than group A.The operation of group A was complex and the cost was high，and the operation of group B was simple and the cost was low.The hysteroscopy time between two groups was not statistical differenc（P>0.05）.The dosage of bentonite in Group B was significantly less than that of group A（P<0.05），There were no obvious adverse reactions between two groups. Conclusion Pressurized infusion bag in hysteroscopy has the advantages of simple operation，security，economic benefits，sources of material convenient，can significantly reduce the economic burden and social burden on patients and their families，with good social and economic benefits.It is worth of clinical application.
[Key words] Pressure infusion bag；Uterine distention apparatus；Hysteroscopy check
宫腔镜查看技能是近年来妇产科范畴涌现出的一门新学科，是可以直接、全面供给宫颈和子宫腔视界的技能，能明晰确诊宫腔病变的有无，已成为探求反常子宫出血原因的首选办法[1]。膨宫是宫腔镜查看成功的要害，杰出的膨宫技能将使宫腔在查看中处于最佳胀大状况，保证视界明晰，使查看安全易行[2]。以往膨宫选用膨宫仪用液体介质膨宫，水压力设定为80～100 mm Hg，流速200～400 ml/mim，每次手术后压力硅胶管需求经过浸泡消毒→高压水枪冲刷→管腔枯燥→高压灭菌等程序[3]。如有接连多台宫腔镜手术，则要预备多条硅胶压力管，本钱高，且易老化漏水。如选用2%戊二醛浸泡，运用前要冲刷管道，易形成污染[4]。别的，这种膨宫仪的膨宫作用差，存在空气栓塞的危险[5]。
萍乡市妇幼保健院作为一所三级甲等专科医院，具有很多的妇产科专家，本市宫腔镜查看展开最早，技能老练。现在每月宫腔镜查看医治达100～120例。手术室护理60%以上为本科毕业，有着厚实的理论基础，且大多数在国内闻名医院进修学习，手术操作医师系妇产科主任医师，腔镜操作技能熟练，课题小组联合协作。本院手术室经过2年2000多例宫腔镜手术的实践操作，运用加压输液袋代替宫腔镜膨宫仪，获得杰出作用。
1 资料与办法
1.1 一般资料
本项目挑选2013年1月～2014年1月在本院进行宫腔镜查看患者300人，年纪20～50岁，体重45～65 kg。惯例查看未发现心、肺、内分泌等生理疾病，入手术室后惯例监测无创血压，心率，脉息氧饱和度，心电图等，均行宫腔镜查看或医治，所选300例患者随机分为两组，每组150例，A组给予膨宫仪膨宫；B组给予加压输液袋膨宫。两组患者的年纪、体重、病况等一般资料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
预备替换运用的加压输液袋2个，输液器一副，5%葡萄糖（软袋）500 ml。在对患者施行宫腔镜查看时可将5%葡萄糖注射液作为膨宫介质，A组患者选用传统膨宫仪进行膨宫处理。B组患者给予输液加压袋进行膨宫处理，将5%葡萄糖注射液、宫腔镜别离衔接在一次性输液器两头，衔接后进行加压充气处理，保证膨宫压力到达查看所需的正常规模，一般向加压袋打入气体使压力维持在80～100 mm Hg。调查两组宫腔镜查看时刻，膨宫作用及视界明晰度等状况。
1.3 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计量资料以x±s表明，选用t查验，计数资料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术基本状况比较
两组患者宫腔均处于满足的胀大状况，视界明晰，成功完结了宫腔镜查看； B组较A组预期作用好。A组操作杂乱，B组操作较简略，膨宫压力易调理，作用显着优于A组。
2.2 两组患者宫腔镜查看时刻、膨宫液用量、资料本钱的比较
两组宫腔镜查看时刻比较，差异无计算学含义（P>0.05）；B组患者膨宫液用量显着少于A组，资料本钱显着低于A组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.3 两组患者不良反应状况
两组患者宫腔压力均稳定，可对宫腔形状及双侧输卵管开口状况进行调查，两组患者均无子宫穿孔、术后感染、空气栓塞等不良反应发作。
3 评论
宫腔镜查看技能是近年来妇产科范畴涌现出的一门新学科，是可直接全面供给宫颈和子宫腔视界的技能，可以明晰确诊宫腔病变的有无，已成为探求反常子宫出血原因的首选办法[6]。膨宫是宫腔镜查看成功的要害，杰出的膨宫技能将使宫腔在查看中处于最佳胀大状况，保证视界明晰，使手术安全易行[7]。
以往临床选用膨宫仪进行膨宫处理，获得了必定作用。选用膨宫仪进行膨宫处理具有以下长处：①膨宫仪进行膨宫处理时一般可用一次性大剂量为2000 ml 的5%葡萄糖溶液，可有用削减术中气泡，在防备空气栓塞等不良反应发作方面有重要作用。②膨宫仪施行膨宫处理可保证压力的稳定性，有利于进行继续重视，对保证宫腔扩张状况、保证手术操作的接连性有重要作用[8]。③选用该办法进行膨宫处理可起到报警作用，一旦吸收过快则宣布相应的报警信号，提示液体过负。选用膨宫仪进行膨宫处理得到广阔医师的认可。该办法也有必定的不足之处，如膨宫仪的价格较为贵重，购买一台膨宫仪需14万元，膨宫仪所含有的泵管在实际运用过程中有必要要不断进行消毒处理，使得其耗费状况较为严峻；因为泵管较长，需求运用很多液体才可保证其正常工作，在必定程度上添加了处理费用，导致患者经济担负加剧；选用膨宫仪进行膨宫处理时若有压力传感器触摸不良或液体触摸现象发作极易导致膨宫仪失灵，易因术中替换相关设备添加膨宫液体的感染几率[9]。
国内有关宫腔镜查看膨宫技能的文献报导较多，如我国医科大学隶属二、三院巴景阳在《我国有用妇科与产科杂志》所报导的《宫腔镜的膨宫技能》；连州市播送电视台所报导的周丰华等人改进的“输血器代替膨宫泵在宫腔镜查看中的运用”；杨凯艳所报导《膨宫仪在宫腔镜查看及手术中的运用》等，检索其文献成果显现，宫腔镜查看中膨宫技能的运用各家报导纷歧[10-11]。加压输液袋在宫腔镜查看中的运用相关报导较少。
选用加压输液袋在宫腔查看中的运用，能到达满足的膨宫作用、视界明晰度高[13]，操作简略，制造便利，缩短手术时刻。本发明为临床宫腔镜查看供给了更为廉价，便利，快速且安全可靠的办法，节省卫生资源，减轻患者家庭的经济担负，具有较好的社会效益和经济效益[14]。
加压输液袋具有本钱低、易操作、危险低一级长处。放置液体部分为通明原料、易于调查液体余量，装备压力表显现，灵敏把握所需压力、旋转放气阀，放气便利快捷。一般预备替换运用的加压输液袋2个，输液器一副，5%葡萄糖（软袋）500 ml。运用时向加压袋打入气体150 mm Hg即可，软袋挂在加压袋中心。宫腔镜查看，一般需求5%葡萄糖软袋500 ml[15]。经输液加压后子宫被膨起，此刻宫腔镜下视界明晰，能较好地调查宫腔和宫颈管，完结各种手术操作。
综上所述，本发明为宫腔镜查看供给了更为价廉，便利，快速且安全可靠的办法，制造简略，操作简洁，缩短手术时刻，节省卫生资源，减轻患者家庭的经济担负和社会担负，具有较好的社会效益和经济效益。现本院运用加压输液袋代替膨宫仪完结宫腔镜查看，到达满足作用。
[参考文献]
[1] 吴爱萍，张冰沸，唐红.加压输液袋肝素灌注在外周动脉血管造影术中的运用[J].护理学杂志（归纳版），2011，26（1）：35-36.
[2] 粱玉议，吴建团，蓝英年.加压输液袋在小儿心脏停跳液加压灌注中的运用研讨[J].护理实践与研讨，2012，9（19）：46-47.
[3] 杨凯艳.膨宫仪在宫腔镜查看及手术中的运用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：70-71.
[4] 符蓓蓓.巧用输液加压袋膨宫于宫腔镜手术[J].护理研讨，2013，27（9）：3067.
[5] 梁丹丹.输液加压袋+输血器在宫腔镜查看中膨宫的可行性研讨[J].我国现代药物运用，2014，10（8）：218-220.
[6] 安洋.宫腔镜查看术中代替膨宫机的简洁办法评价[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（1）：84-86.
[7] 王凤文，于桂兰，程艳秋.宫腔镜的清洗消毒灭菌[J].中华医院感染学杂志，2009，19（1）：79.
[8] Werner A，Suthar V，Plntzke J，et al.Relationship between bacteriological findings in the second and fourth weeks postpartum and uterine infection in dairy cows considering bacteriological results[J].J Dairy Sci，2012，95（12）：7105-7114.
[9] 孔荆荆，刘荣莉，杨发达，等.瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚用于门诊宫腔镜查看术的麻醉作用比较[J].医药导报，2015，34（1）：68-70.
[10] 杨燕芬.确诊性刮宫及宫腔镜查看对围绝经期阴道流血的确诊价值[J].我国妇幼保健，2014，29（36）：6067-6068.
[11] Nightingale MJ，Leimbach R.An evaluation of proposed changes to international standards for blood bags and transfusion sets to improve their compatibility[J].Transfus Med，2008，18（5）：281-286.
[12] 周卫华，席锐，欧欢，等.腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的临床领会[J].吉林医学，2015，36（3）：456-457.
[13] 杨凯艳.膨宫仪在宫腔镜查看及手术中的运用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：70-71.
[14] 王凤珍，蔡永红，赖政洪，等.加压输液袋在有创血压监测中的运用与研讨[J].赣南医学院学报，2013，33（6）：934-935.
[15] 杨帆.加压输液袋在脂肪抽吸术中的运用[J].我国有用护理杂志，2011，27（4）：47.
（收稿日期：2015-04-20 本文修改：王红双）
