张淼
[摘要] 意图 评论微波联合透明质酸钠医治膝关节骨性关节炎的临床作用。 办法 2012年10月～2014年10月，挑选80例膝关节骨性关节炎患者，随机分为调查组和对照组。对照组给予透明质酸钠打针医治，调查组在给予透明质酸钠医治基础上，施行微波医治。调查两组患者医治前后的膝关节的痛苦及肿胀改动情况，鉴定两组的医治作用。 成果 调查组的优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治前的痛苦评分和膝关节周径别离与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后的痛苦评分和膝关节周径与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 微波联合透明质酸钠可显着改进膝关节骨性关节炎的症状，临床作用显著，值得学习。
[关键词] 膝关节；骨性关节炎；微波；透明质酸钠
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0073-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of microwave combined with sodium hyaluronate treating knee joint osteoarthritis. Methods From October 2012 to October 2014，80 cases with knee joint osteoarthritis were selected and randomly divided into observation group and control group.Control group was given injection therapy of sodium hyaluronate，while observation group was given microwave treatment on the basis of the therapy of sodium hyaluronate.The change of pain and swelling in two groups were observed before and after treatment and treatment effect was evaluated in two groups. Results The excellent and good rate in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The pain score and knee circumference in observation group before treatment respectively compared with that in control group before treatment，there was no significant difference （P>0.05）.The pain score and knee circumference in observation group after treatment respectively compared with that in the control groupafter treatment，there was significant difference （P<0.05）. Conclusion Microwave combined with sodium hyaluronate can improve the symptom of knee joint osteoarthritis，the clinical effect is significant，and the therapy is worthy of reference.
[Key words] Knee joint；Osteoarthritis；Microwave；Sodium hyaluronate
跟着年纪增大，人体骨质开端呈现退行性改动，膝关节骨性关节炎较为常见，可导致患者膝关节运动障碍。膝关节镜在膝关节骨性关节炎中运用较多，此医治办法对膝关节功用改动发作了活跃的临床作用[1]。微波医治运用部分高频电磁波产热原理，使部分毛细管扩张，改进安排的血液供给，然后起到减轻部分缓慢炎症的作用。透明质酸钠可以改进关节内代谢，对病变关节可以发作有用的维护作用。本文挑选我院膝关节骨性关节炎患者，调查微波联合透明质酸钠医治膝关节骨性关节炎的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
当选的80例膝关节骨性关节炎患者均为我院2012年10月～2014年10月收治的病例，患者契合膝关节骨性关节炎确诊规范，一起扫除风湿性关节炎、膝关节镜下医治忌讳、对透明质酸钠有运用忌讳、感染化脓性关节炎、心肌梗死患者。依据数字随机法将患者分为调查组和对照组，各40例。调查组：22例男性，18例女人；对照组：21例男性，19例女人。调查组、对照组的平均年纪别离为（65.9±5.1）、（66.7±4.8）岁。调查组患者中左边膝关节痛苦15例、右侧膝关节痛苦16例、其他9例患者为双侧膝关节痛苦。对照组患者左边膝关节痛苦14例、右侧膝关节痛苦15例、其他11例患者为双侧膝关节痛苦。两组患者的上述材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予透明质酸钠打针液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字：H10960136，规范每支2.5 ml∶2.5 mg）医治，患者取座位或卧位，对膝关节进行惯例消毒后，取髌骨下外侧进针，抽尽关节腔内积液且后抽无血性液体后注入透明质酸钠，每次打针剂量为2.5 ml，每周打针1次，接连运用5周。调查组患者除了给予透明质酸钠医治外，一起给予微波设备（南京亿高医疗设备有限公司，型号为ECO-100）医治，医治时探头对准膝关节部位进行照耀，输出功率为30 W，单侧膝关节照耀选用圆形照耀规模，双侧膝关节一起照耀时选用鞍形照耀规模，间隔照耀部位为5～7 cm，每次照耀时刻为20～30 min，每周照耀1次，接连照耀5次。
1.3 调查目标
调查两组患者医治前后的膝关节痛苦及肿胀改动情况，并选用痛苦视觉模仿评分法（VAS）对医治前后关节的痛苦情况进行评分，具体做法如下：在纸上面划1条10 cm的横线，横线的一端为0，标明无痛；另一端为10，标明痛苦；中心部分标明不同程度的痛苦。鉴定医治前后膝关节的肿胀情况：以患者患侧的膝关节髌骨上缘水平线为规范，丈量医治前后的膝关节周径。
1.4 作用鉴定规范[2]
医治后患者膝关节步行活动不受限，患者在运动及安静情况下膝关节无痛苦发作，关节无肿胀体现，关节活动度>130°，下蹲动作无反常体现，为优；医治后的膝关节步行活动不受限，患者在运动时呈现细微关节痛苦，但安静情况下关节无痛苦，关节周围呈现轻度压痛，但关节无肿胀体现，关节活动度>120°，为良；医治后患者的膝关节步行间隔<400 m，运动情况和安静情况下均为痛苦，关节周围仍存在压痛点，膝关节活动度>100°，为可；医治后，患者的膝关节活动和安静时均有痛苦，关节肿胀没有显着改进，关节活动度<100°，关节周围压痛仍存在，为差。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 17.0统计学软件处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
调查组的优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治前后膝关节痛苦评分及膝关节周径丈量成果的比较
调查组医治前的痛苦评分和膝关节周径别离与对照组医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后的痛苦评分和膝关节周径和对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
膝关节骨性关节炎是关节退行性病理改动，是生物力学作用以及关节自身的生理改动双要素作用下的病理改动。此类患者首要体现为膝关节肿胀、痛苦等，严重影响患者的关节运动功用，导致其生活质量下降[3-4]。膝关节骨性关节炎是关节软骨被损坏，在关节的边际部位有骨赘生成，患者的行走功用遭到严重影响。此类患者关节痛苦发作在运动后，此类患者的活动受限首要是因痛苦而发作的维护性反响，或许因为膝关节内有关节积液而引起活动受限，膝关节骨性关节炎晚期的活动受限首要是因为膝关节发作了粘连。膝关节骨性关节炎的有用医治有助于改进患者的膝关节功用，而膝关节骨性关节炎的医治意图是缓解膝关节痛苦，减轻膝关节的炎症反响，使膝关节关节软骨的退化推迟，尽量削减或防止膝关节变形的发作，在最大程度上恢复膝关节运动功用[5-7]。膝关节骨性关节炎的医治分为手术和非手术医治，非手术医治又包含药物和非药物医治[8-10]。本文中，微波医治归于非药物医治，透明质酸钠归于药物医治。
透明质酸钠是高分子多糖，在人体内的安排中广泛存在，其具有缓解痛苦的作用，一起可光滑关节[11-12]。再者，透明质酸钠可以减轻关节内炎性因子作用，对炎症反响发作按捺作用，然后发作维护关节的作用。研讨标明，透明质酸钠可以按捺肿瘤坏死因子和白细胞介素-6参加炎症反响[13-15]，削减上述因子对关节滑膜、半月板等结构的损坏作用。微波医治经过微波医治仪发作部分高频电磁波，因为其穿透力强，可以在部分安排内部发作热效应，然后使部分安排的血管扩张，部分安排的血液循环得到改进，一起也促进了淋巴循环[16-17]。微波医治有助于改进膝关节周围的血液供给，有助于膝关节周围缓慢炎症的衰退，然后改进膝关节骨性关节患者的关节粘连、滋润，削减渗出物渗出[18-19]。
本研讨成果显现，两组患者膝关节痛苦和肿胀症状均得到改进，但调查组的优良率高于对照组，调查组医治后的膝关节肿胀和痛苦改进情况优于对照组，阐明调查组给予微波医治后，调查组患者的膝关节缓慢炎症开展得到按捺，进一步改进了患者膝关节的粘连，具有消炎镇痛的临床作用，改进了膝关节的肿胀情况，促进了膝关节功用恢复，所以微波联合透明质酸钠可显着改进膝关节骨性关节炎的症状，临床作用显著，值得学习。
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（收稿日期：2015-03-05 本文修改：许俊琴）
