田飞 李兰 唐刚学等
[摘要] 意图 了解铜仁市健康人群乙型病毒性肝炎（乙肝）抗体水平，为下降人群乙肝感染率及制定相应防治办法供给根据。 办法 选用分层随机抽样和简略随机抽样的办法，选取2014年5～7月铜仁市1072名健康查询目标进行血样收集，选用酶联免疫吸附法（ELISA）进行乙肝外表抗原（HBsAg）和乙肝外表抗体（抗-HBs）检测。 成果 铜仁市健康人群HBsAg阳性率为2.89%，抗-HBs阳性率为44.68%；不同年纪组间抗-HBs阳性率比较差异有计算学含义（P<0.05），且人群阳性率随年纪增高而下降，其间<1岁年纪组阳性率最高，为93.39%，7～9岁年纪组最低，为15.38%；不同性别、不同区域之间抗-HBs阳性率差异无计算学含义（P>0.05）；有乙肝疫苗接种史人群的抗-HBs阳性率高于无接种史人群。 定论 铜仁市1岁以下儿童乙肝抗-HBs阳性率较高，应加强学龄儿童和成人乙肝免疫作业，下降人群乙肝感染率。
[关键词] 乙型肝炎；抗体水平；监测
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0154-03
[Abstract] Objective To know the antibody level of hepatitis B of healthy people in Tongren city and provide evidence for the reduction of infection rate and development of preventive and control measures. Methods By using stratified random sampling and simple random sanpling method，the blood samples were collected from 1072 healthy people in tongren city from May to July in 2014，the HBsAg and anti- HBs in serum was tested by enzymoe lingked immunosorbent assay （ELISA）. Results The positive rate of HBsAg was 2.89%，and the positive rate of anti- HBs was 44.68% in healthy people in Tongren City.The differences on the positive rate of anti-HBs had statistical significance in different age groups，and with age increasing，the positive rate of anti-HBs decreased gradually.The positive rate of age group <1 year to be highest accounts for 93.39%，the positive rate of age groups 7-9 years to be lowest，only accounts for 15.38%.The differences on the positive rate of anti-HBs had no statistical significance in different sexes and different areas.The positive rate of anti-HBs in healthy people with hepatitis B vaccination was higer than whose without vaccination. Conclusion The anti-HBs positive rate of children before 1 year old in Tongren city is relatively high.It is necessary to strengh the school-aged children and adult immunoprophylaxis to reduce hepatitis B infection rate.
[Key words] Hepatitis B；Antibody level；Surveillance
乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国法定陈述感染病中常见而多发的疾病，也是国家现在要点防控的感染病之一，它具有感染性强、发病率高、盛行面广等特色[1]。接种乙肝疫苗能有用的进步乙肝外表抗体（抗-HBs），削减乙型肝炎病毒感染率，是操控乙型肝炎发病的有用办法[2]。1992年原卫生部将乙型肝炎疫苗归入儿童方案免疫办理，2002年乙肝疫苗归入儿童免疫规划，施行新生儿乙肝疫苗免费接种，乙肝疫苗接种率得到大起伏进步。为了解铜仁市健康人群乙肝免疫情况，进一步做好乙型肝炎防制作业，本研讨对2014年辖区内4个区县健康人群展开乙肝免疫水平的监测。
1 目标与办法
1.1 监测目标
依照《贵州省健康人群疫苗针对性疾病抗体监测作业方案》，选取2014年5～7月铜仁市辖区内4个区县，采纳分层随机抽样和简略随机抽样的办法，在每个区县随机抽取1个城镇为监测点，按<1岁，1～2岁，3～4岁，5～6岁，7～9岁，10～14岁，15～19岁及≥20岁8个年纪组进行抽样，每组至少抽取30人，终究监测目标为1072人，其间男576人，女496人。
1.2 办法
收集3～5 ml静脉血，室温放置2 h后别离血清，-20℃冻存备检。选用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝外表抗原（HBsAg）和抗-HBs，检测试剂运用上海科华实业有限公司出产的HBsAg和抗-HBs试剂盒，在效期内运用，试验操作及成果断定严厉按试剂阐明书进行。
1.3 计算学剖析
选用计算软件SPSS 17.0对试验数据进行剖析，计数材料以率标明，选用χ2查验。以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 整体HBsAg、抗-HBs情况的计算
本研讨共监测1072人，HBsAg阳性31人，阳性率为2.89%；抗-HBs阳性479人，阳性率为44.68%，其间男性检测576人，HBsAg阳性14人，阳性率为2.43%；抗-HBs阳性255人，阳性率为44.27%；女人检测496人，HBsAg阳性17人，阳性率为3.43%，抗-HBs阳性224人，阳性率为45.16%。男女HBsAg、抗-HBs阳性率之间比较差异均无计算学含义（χ2=0.94，P>0.05；χ2=0.08，P>0.05），提示性别差异对构成乙肝维护性抗体无显着影响。
2.2 不同区域健康人群HBsAg和抗-HBs情况的计算
监测4个区县中，沿河、思南的HBsAg阳性率高于万山、德江，各区县HBsAg阳性率间比较差异无计算学含义（χ2=2.86，P>0.05）；抗-HBs阳性率万山最高，思南最低，各区县抗-HBs阳性率间比较差异无计算学含义（χ2=2.45，P>0.05）（表1）。
2.3 不同年纪组健康人群HBsAg和抗-HBs情况的计算
在8个年纪组中，5岁以下HBsAg阳性率为0.00%，7岁以上年纪组HBsAg阳性率较低年纪增高，最高为20岁以上年纪组。抗-HBs阳性率的散布差异较大，其间以<1岁年纪组最高，为93.39%，7～9岁年纪组最低，为15.38%；1～9岁人群随年纪的增大而逐渐下降，10～14岁组开端增高，至15～19岁组为55.48%，不同年纪组抗-HBs阳性率间差异有计算学含义（χ2=230.30，P<0.05）（表2）。
2.4 不同免疫史健康人群抗-HBs情况的计算
在免疫史清晰的783名人群中，抗-HBs阳性率为47.89%，免疫空白人群与全程免疫人群抗-HBs阳性率比较差异有计算学含义（χ2=4.593，P<0.05）（表3）。
3 评论
人群免疫水平的凹凸是影响相应感染病在人群中传达的重要要素。而人群免疫水平监测是免疫规划作业的重要内容，监测成果不光能够点评疫苗接种作用，了解人群的免疫水平缓情况，也为制定免疫战略供给科学根据[3]。乙肝疫苗的免疫防备是操控乙肝最经济、最有用的办法，展开乙肝抗体水平监测能及时了解人群的乙肝抗体水平，为乙肝防控办法的制定和调整供给科学根据。
2006年第三次全国乙肝血清盛行病学查询成果显现，我国人群HBsAg阳性率为7.18%，抗-HBs阳性率为50.09%[4]。本次查询铜仁市健康人群的HBsAg阳性率为2.89%，远远低于全国盛行率；抗-HBs阳性率为44.68%，略低于全国水平，也低于深圳市2010年人群的76.49%[5]和湖南2009年人群的72.06%[6]，与太原市的44.3%相挨近[7]。不同性别、区域之间健康人群HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率均无计算学含义，阐明性别、区域要素对铜仁市健康人群乙肝盛行率和免疫水平影响不大，这与相关文献报导共同[8-9]。
查询成果显现，年纪对铜仁市人群抗-HBs阳性率影响较大，不同年纪组之间抗-HBs阳性率间差异有计算学含义（P<0.05）。5岁以下年纪组HBsAg阳性率为0.00%，而抗-HBs阳性率也较其他组高，尤其是<1岁的新生儿年纪组，抗-HBs阳性率高达93.39%，高于国内报导的大都区域[10-11]，阐明铜仁市新生儿乙肝疫苗首针接种及时率和全程接种率保持在较高水平，这对树立人群乙肝免疫屏障，削减乙肝病毒感染起到了积极作用。研讨标明，乙肝疫苗诱生抗-HBs水平随年纪增加，阳性率呈逐年下降趋势[12]。铜仁市健康人群的乙肝抗-HBs阳性率跟着年纪的增加也呈下降趋势，到7～9岁组降到最低（15.38%），HBsAg阳性率则呈逐渐上升趋势。5～6岁和7～9岁两个年纪组下降起伏较大，这两个年纪组覆盖了从幼儿园到小学的学龄儿童，提示需加强我市入学儿童的乙肝疫苗查漏补种作业。据文献报导，初免5年后，已有10%～40%的抗-HBs阴转[13]，主张对本市免疫5年今后人群进行乙肝疫苗加强免疫作业，以进步乙肝维护性抗体水平，下降乙肝感染率。10～14岁和15～19岁年纪组抗-HBs阳性率较5～6岁和7～9岁组又有所升高，HBsAg阳性率也处于较高水平，这与本省六盘水市报导共同[14]，原因有待进一步研讨。≥20岁年纪组抗-HBs阳性率又降至26.24%，HBsAg阳性率则维持在最高水平，可能是抗体滴度下降或者是高年纪组人群乙肝疫苗接种率不高形成。高年纪段人群因为其免疫力较强，乙肝病毒引起肝脏发作免疫反响比较强，导致肝脏损害更严峻，也更易发病[15-20]。从人群的免疫情况来看，全程免疫接种人群的抗-HBs阳性率显着高于免疫空白人群，阐明全程接种乙肝疫苗能够得到很好的抗体维护。
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（收稿日期：2015-04-27 本文修改：卫 轲）
