杨学智 陆冰 蒙建清等
[摘要] 意图 评论齐拉西酮、奥氮平在初诊精力分裂症患者中的作用比较及其对糖脂代谢的影响。 办法 选取2012年9月～2014年6月我院收治的精力分裂症初诊患者共有97例，随机分为调查组（n=49）和对照组（n=48）。调查组予齐拉西酮医治，对照组予奥氮平医治，比较两组的医治作用、对糖脂代谢的影响及不良反应。 成果调查组给予齐拉西酮医治的总有功率为87.8%，与对照组给予奥氮平医治的87.5%比较，差异无统计学含义（χ2=0.114，P=0.735）。医治后，调查组的FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI目标均显着低于对照组（t=5.715，P=0.000；t=10.969，P=0.000；t=2.276，P=0.025；t=7.756，P=0.000；t=2.713，P=0.008；t=3.906，P=0.000；t=11.814，P=0.000）。调查组、对照组嗜睡、口渴、肝功用反常、心动过速和忐忑不安不良反应比较，差异无统计学含义（χ2=0.351，P=0.554；χ2=0.001，P=0.977；χ2=0.292，P=0.589；χ2=0.429，P=0.513；χ2=0.056，P=0.812）。 定论 齐拉西酮、奥氮平在初诊精力分裂症患者的医治作用和不良反应均类似，但齐拉西酮对糖脂代谢的影响更小，为医治精力分裂症患者的首选。
[关键词] 精力分裂症；齐拉西酮；奥氮平；糖脂代谢
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）11-0016-03
[Abstract] Objective To investigate effect of ziprasidone and olanzapine in treatment of newly diagnosed schizophrenia patients and its effects on metabolism of glucose and lipid. Methods A total of 97 newly diagnosed schizophrenia patients from September 2012 to June 2014 in our hospital were selected， and were randomly divided into observation group（n=49） and control group （n=48）. The observation group was given ziprasidone treatment， while the control group was given olanzapine treatment. Effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 87.8%，while the total effective rate of control group was 87.5%，and there was no significant difference between two groups（χ2=0.114，P=0.735）. After treatment， FBS， INS， HDL， LDL， TG， TC and IRI level of observation group were lower than that of control group（t=5.715， P=0.000； t=10.969，P=0.000； t=2.276，P=0.025； t=7.756，P=0.000； t=2.713，P=0.008； t=3.906，P=0.000； t=11.814，P=0.000）. The sleepiness cases，thirsty cases，abnormal liver function cases， heartbeat tachycardia cases and tenterhooks cases of two groups had no significant difference （χ2=0.351，P=0.554； χ2=0.001，P=0.977； χ2=0.292，P=0.589； χ2=0.429，P=0.513； χ2=0.056，P=0.812）. Conclusion Effect and adverse reactions of ziprasidone and olanzapine in the treatment of newly diagnosed schizophrenia patients are similar， but the effect of ziprasidone on glucose and lipid metabolism is smaller.
[Key words] Schizophrenia； Ziprasidone； Olanzapine； Glucose and lipid metabolism
精力分裂症为神经内科一类常见疾病，其发病原因至今仍未被查明，首要发病于青壮年时期，具有起病隐袭、病程拖延等特色。抗精力类药物现在是精力分裂症及其他各种精力病性妨碍的医治办法，但在医治过程中简单诱发不良反应如高血脂、体重添加、高血糖等，但是因为患者在不良反应的影响下，会下降服药依从性，并进步心脑血管疾病、糖尿病等并发症的发作，影响医疗安全行为。本文为了进一步寻觅一种医治精力分裂症的有用药物，比较齐拉西酮、奥氮平在初诊患者中的治作用果，并剖析其对糖脂代谢的影响。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2012年9月～2014年6月我院收治的精力分裂症初诊患者共有97例，随机分为调查组（n=49）和对照组（n=48）。调查组中男/女患者比为28/21，年纪34～72岁，均匀（53.4±6.1）岁，病程1.2～5.4年，均匀（2.8±0.7）年，PANSS评分75～94分，均匀（83.4±5.2）分；对照组中男/女患者比为27/21，年纪33～70岁，均匀（53.0±5.9）岁，病程1.3～5.5年，均匀（2.9±0.8）年，PANSS评分70～94分，均匀（82.7±5.4）分。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表1。
1.2当选规范
①契合我国精力分裂症的确诊规范[1]；②均为初诊患者；③对齐拉西酮或许奥氮平无过敏反应者；④既往未曾服用过抗精力分裂药物；⑤PANSS总分≥70分者；⑥未参加减轻体质量的相关活动者；⑦医治依从性高，依照医嘱医治；⑧知情并赞同本次研讨者，从头到尾完结相关项目。
1.3扫除规范
①不契合精力分裂症的确诊规范[1]；②非初次发病者；③对齐拉西酮或许奥氮平存在过敏反应者；④过往曾服用过其他抗精力分裂药物者；⑤PANSS总分低于70分者；⑥医治期间曾参加过相关减轻体质量活动者；⑦哺乳期妇女、正方案妊娠妇女或许妊娠期妇女；⑧存在严峻糖尿病、癫痫、血液疾病等及肝肾功用等反常者；⑨医治依从性差，不依照医嘱医治者；⑩临床材料丢掉者。
1.4办法
对照组给予奥氮平（H20052688，江苏豪森药业）医治：开始剂量控制在5 mg/d，再根据病况调整剂量为（10～30）mg/d，阶段8周；调查组给予齐拉西酮（H20061142，江苏恩华药业）医治：开始剂量控制在40 mg/d，根据病况调整剂量为（80～160）mg/d，阶段8周。
1.5调查目标
①临床治作用果：以PANSS减分率作为参阅规范，若PANSS减分率超越50%时为医治有用，若PANSS减分率超越25%时但≤50%为医治好转，若PANSS减分率低于25%时为医治无效[2]；②糖脂代谢状况：调查两组医治前后的空腹血糖（Fasting blood glucose，FBS）、空腹胰岛素（Insulin，INS）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）和胰岛素反抗指数（Insulin resistance index，IRI）；③不良反应。
1.6统计学办法
使用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量材料以 （x±s）标明，选用t查验；计数材料以百分率标明，选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组临床治作用果比较
调查组的总有功率为87.8%，与对照组的87.5%比较，差异无统计学含义（χ2=0.114，P=0.735）。见表2。
2.2 两组糖脂代谢状况比较
调查组、对照组医治前的FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI比较，差异无统计学含义（t=0.249，P=0.932；t=0.090，P=0.929；t=0.246，P=0.806；t=0.166，P=0.868；t=0.249，P=0.804；t=0.200，P=0.842；t=0.317，P=0.752）；医治后，调查组的FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI均显着低于对照组（t=5.715，P=0.000；t=10.969，P=0.000；t=2.276，P=0.025；t=7.756，P=0.000；t=2.713，P=0.008；t=3.906，P=0.000；t=11.814，P=0.000）。见表3。
2.3两组医治后不良反应比较
调查组、对照组的嗜睡、口渴、肝功用反常、心动过速和忐忑不安不良反应比较较，差异无统计学含义（χ2=0.351，P=0.554；χ2=0.001，P=0.977；χ2=0.292，P=0.589；χ2=0.429，P=0.513；χ2=0.056，P=0.812）。见表4。
3 评论
近年来，在社会要素、本身要素等的影响下人们承受着巨大的精力压力，部分人呈现精力溃散现象，精力分裂症的发作率逐步升高，且首要会集在中青年人群中。患者往往会存在必定程度的感觉妨碍、情感妨碍、行为妨碍等，并可能伴有必定程度的认知功用危害，严峻影响患者的正常活动。有些患者会呈现自伤行为或自杀行为等自我损伤之外，部分患者还存在闯祸行为、暴力行为，严峻危害正常的社会安全。因而，需求注重并给予患者有用的医治办法，以改进患者的临床症状，促进其精力恢复，有利于下降对社会的危害性。口服抗精力病药物是现在首要的医治办法，但在实践过程中往往会呈现血脂、血糖反常等不良反应，而血脂、血糖的反常和心血管疾病、代谢疾病的发病休戚相关，怎么挑选一种有用的抗精力病药物成为当时精力分裂症医治的要点。
本院近年来在精力分裂症患者中采纳不同的医治办法，为了进一步合理用药，本文经过对初诊精力分裂症患者进行分组，别离给予齐拉西酮、奥氮平医治，成果显现，调查组医治总有功率为87.8%，而对照组为87.5%，两组的临床医治作用附近（P>0.05）。而不良反应方面，调查组嗜睡、口渴、肝功用反常、心动过速和忐忑不安不良反应发作率别离为14.3%、8.2%、20.4%、10.2%、16.3%，而对照组别离为18.8%、6.3%、25.0%、14.6%、14.6%，两组总体上相差不大，但是调查组给予齐拉西酮医治后的血脂血糖水平、FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI则显着低于给予奥氮平医治的对照组（P<0.05）。贾继敏等[3]在评论两种不同药物对精力分裂症患者糖脂代谢影响中指出，齐拉西酮组在空腹胰岛素、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和胰岛素反抗指数等方面均低于对照组奥氮平（P<0.05），且两组的不良反应类似；吴曙华[4]在评论齐拉西酮、奥氮平在精力分裂症患者的作用及不良反应时指出，两组治作用果和不良反应均类似（P>0.05），且齐拉西酮对血脂血糖水平无显着影响（P>0.05），这两个相关报导的成果和本院的研讨成果类似，标明齐拉西酮对精力分裂症患者血脂血糖水平的影响更低，安全性更高。
综上，齐拉西酮、奥氮平在初诊精力分裂症患者的临床作用和不良反应均类似，但齐拉西酮对糖脂代谢的影响更小。血脂血糖反常会使心血管疾病、糖尿病等的患者危险添加，因而齐拉西酮为精力分裂症患者的医治首选[5-7]。
[参阅文献]
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[2] 陈旭. 齐拉西酮与奥氮平医治首发精力分裂症临床作用点评及糖脂代谢安全性的研讨[J]. 我们健康（下旬版），2014，8（20）：510.
[3] 贾继敏，张玉胜. 不同药物对初诊精力分裂患者糖脂代谢影响的比较[J]. 中华临床医师杂志，2013，7（24）：11867-11868.
[4] 吴曙华. 齐拉西酮与奥氮平医治首发精力分裂症的临床作用点评及其对糖脂代谢的影响[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（9）：39-40.
[5] 李颖申，林春华，黄海红，等. 齐拉西酮与阿立哌唑医治女人精力分裂症临床研讨[J].我国现代医师，2014，52（31）：33-35.
[6] 黄洪，邹志礼，陈彦君. 阿立哌唑与氯氮平对精力分裂症患者的作用和糖脂代谢的影响[J].我国医药导报，2013， 10（31）：89-92.
[7] 施小平，庄开岑，张其荣.精力分裂症患者四种抗精力病药对血脂代谢影响的差异[J]. 我国医药导报，2011，8（22）：20-21.
（收稿日期：2014-12-30）
