卡托普利舌下含服：卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床效果调查_营养_资讯

梁鸿光

[摘要]意图调查卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床作用。办法选取2015年7月～2016年12 月在我院急诊部收治的75例高血压急诊者为研讨目标，按主诊医生分担病区不同分为对照组35例（运用硝酸甘油针剂医治）、调查组40例（加用舌下含服卡托普利）。評估用药10、30、60 min后降压作用进行点评，一起比较两组患者用药前，用药10、30、60 min的血压目标值改变状况。成果调查组10、30、60 min后的临床医治率分别为32.5%、72.5%、90.0%，对照组为20.6%、58.8%、79.4%，调查组的治作用果优于对照组（P<0.05）。用药前，两组的血压值差异无统计学含义（P>0.05），用药10、30、60 min后，调查组的SBP、DBP值均低于对照组（P<0.05）。定论高血压急诊临床医治时给予舌下含服卡托普利，临床作用抱负，血压改进好。

[关键词]舌下含服；高血压急诊；卡托普利

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0060-03

Clinical curative effect observation of sublingual administration of Captopril curing emergency of hypertension

LIANG Hong-guang

Department of Emergency，Qingcheng District People′s Hospital of Qingyuan City，Guangdong Province，Qingyuan 511500，China

[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of observation of sublingual administration of Captopril curing emergency of hypertension.Methods Seventy-five patients with emergency of hypertension treated in emergency department of our hospital from July 2015 to December 2016 were selected.The subjects were divided into the control group （35 cases，Nitroglycerin Injection was used） and observation group （40 cases，sublingual administration of Captopril was added） according to the different wards for attending doctor.The antihypertensive effect of after 10，30，60 min treatment was evaluated，and the change of blood pressure index before treatment and after 10，30，60 min treatment were compared between the two groups.Results The clinical treatment rate of observation group after 10，30，60 min treatment was 32.5%，72.5% and 90.0% respectively while the control group was 20.6%，58.8% and 79.4%，and the treatment effect in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in blood pressure between the two groups before medication （P>0.05）.After 10，30，60 min treatment，SBP and DBP value in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Clinical effect observation of sublingual administration of Captopril curing emergency of hypertension is ideal，the improvement of blood pressure is good.

[Keywords]Sublingual administration；Emergency of hypertension；Captopril

高血压是我国及全球高发性疾病，相关数据显现我国近1亿人患有高血压，且每年还有300万左右的新发者，现在临床已证明高血压是心脑血管疾病发病的高危要素，每年因高血压引起的逝世在不断添加[1-4]。特别关于高血压急诊者，患者因为交感神经亢进、血管急性病变、内排泄疾病等病因，血压急性升高，机体多脏器（心、肾脏、脑）受损，引发功用障碍，若不及时医治可危及患者生命安全。前期临床多选用β受体阻滞剂、利尿药等进行医治，也的确获得必定成效，但近些年跟着临床对疾病研讨的深化，发现以血管按捺剂用于医治，能有用操控患者血压、改进其症状[5]。卡托普利为临床一代血管按捺剂，本文调查我院急诊部收治的41例高血压急诊者临床医治时舌下含服卡托普利的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年7月～2016年12 月在我院急诊部收治的75例高血压急诊者为研讨目标，按主诊医生分担病区不同分为两组，对照组35例，男19例，女16例；年纪为53～76岁，均匀（62.7±3.1）岁；病程4～12年，均匀（8.0±2.1）年。调查组40例，男22例，女18例；年纪54～78岁，均匀（62.7±3.1）岁；病程5～12年，均匀（8.3±2.4）年。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

归入规范：患者入院时舒张压（DBP）120 mmHg以上、缩短压（SBP）180 mmHg以上，一起伴有不同程度急性肺水肿、心肌梗死及脑血管意外等，契合高血压急诊确诊规范[6]，患者家族签署知情同意书，医院道德委员会审阅经过。

扫除规范[7]：患者临床材料不全，入院时患者格拉斯哥昏倒评分在8分以下，患者有用药禁忌证。

1.2办法

患者在入院经查看确诊为高血压后，对照组单药医治，静脉滴注硝酸甘油注射液（山西康宝生物制品股份有限公司，批准文号：国药准字H14022197，产品规格：1 ml∶5 mg），将1ml本品溶于250 ml生理盐水中滴注，初始速度为0.5ml/min，滴注5 min后逐步减慢滴速，在患者血压降降至目标值后，保持剂量滴注，每日用药1次。调查组运用相同硝酸甘油，运用剂量与对照组共同，一起用药卡托普利（广东彼迪药业有限公司；批准文号：国药准字H44021595；产品规格：25 mg），给药方法舌下含服，每日1次，25 mg/次。本次一切患者医治时刻均为8周，一起医治期间依据患者详细病况给予相应止痛、利尿、强心、抗心律异常等医治，但制止运用其他降压药物。

1.3调查目标

点评患者用药10、30、60 min后的降压作用，一起点评两组患者用药前，用药10、30、60 min后的血压值改变状况。其间血压查看运用袖带式立式血压计（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）进行查看，每次重复丈量3次，取3次均匀值。

1.4作用点评

作用评判规范[5-6]如下。操控：用药后患者晕厥、头痛、吐逆等症状消失或趋于消失，患者血压查看舒张压下降20 mmHg以上，缩短压下降40 mmHg以上；改进：用药后患者体征、症状显着改进，血压查看舒张压下降10 mmHg以上，缩短压下降30 mmHg以上；无效：用药后患者体征、症状无显着改进或加剧，患者舒张、缩短压无显着下降或升高。医治率=（操控+改进）例数/总例数×100%。

1.5统计学剖析

数据选用SPSS 16.0软件进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料以%标明，选用χ2查验，以P<0.05为有统计学含义。

2成果

2.1两组用药前后血压值的比较

用药前，两组的血压值差异无统计学含义（P>0.05），用药10、30、60 min后，调查组的SBP、DBP值均低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治作用果的比较

调查组用药10、30、60min后的治作用果优于对照组（P<0.05）（表2）。

3评论

高血压急诊是一种对高血压患者发生生命要挟的临床综合征，其包含肺水肿、脑梗死、高血压脑病、子痫、颅内出血、急性心力衰竭等，患者临床表现为血压短时刻内急速大幅度上升，缩短压180 mmHg以上、舒张压120 mmHg以上，且伴有靶器官（脑、心、肾等）功用危害。此病临床医治要点在于快速将患者的血压降至安全范围内，并有用保持血压在安全值内，但临床发现关于高血压急诊患者若降压过激，不只达不到治作用果，一起还会阻止机体血流灌注，导致患者脏器功用衰竭，严重者乃至可致死[11-12]，故临床对高血压急诊者需求进行平稳、有用降压，现在临床关于降压药物方法较多，其间静脉滴注硝酸甘油是现在降压常用药物[13]。

本次研讨成果显现，对照组用药10、30、60 min后，临床医治率为20.6%、58.8%、79.4%，提示硝酸甘油用于高血压急诊者医治，具有必定的降压作用。硝酸甘油是临床常见血管扩张药，其能影响人体发生内源性 NO，有用松懈患者血管平滑肌，然后扩张血管、下降血管外周阻力，减轻心脏负荷，促进机体血液循环，进而到达降压、削减心肌耗氧量，改进患者症状的意图[14-15]。但本次成果中，调查组用药10、30、60 min后，临床医治率为32.5%、72.5%、90.0%，显着高于对照组（P<0.05），提示调查组患者降压作用较对照组抱负，这可能与调查组舌下含服卡托普利有关。其作为临床血管按捺剂，能直接作用人体肾脏、血管，按捺变换酶、下降血管严重度，削减血管严重素含量，起到下降患者血压作用，一起此药能进步机体内缓激肽、前列腺素水平，使血管张力增大、血管扩张才能增强，然后减轻患者的心脏负荷，改进其心功用，到达降压、改进患者症状的意图[16-17]。一起有研讨标明，因为硝酸甘油可舒张血管，部分患者会因脑膜血管舒张引发搏动性头痛，且此药会形成人体交感神经振奋，进而导致机体心率加速，反而加剧患者心肌缺血状况，对其治作用果形成影响。

本研讨中，用藥10、30、60 min后，调查组的SBP、DBP值均低于对照组（P<0.05），提示舌下含服卡托普利对临床平稳降压有必定的积极性含义。卡托普利经过按捺 ACE，阻止ACEⅠ向ACEⅡ转化，使机体内ACEⅡ生成削减，有用按捺血管缩短，一起其对醛固酮、激肽酶Ⅱ排泄有按捺作用，能削减水钠潴留，起到降压作用[18-19]。一起，此药可直接作用血管，下降血管阻力、添加肾血流量，且不影响肾小球滤过，且舌下含服方法药物直接经舌下静脉吸收，不受肠-肝循环的影响，能有用防止药物因消化酶、消化液分化，发生首过效应形成药效下降，有用进步了生物利用率及降压作用。

综上所述，高血压急诊临床医治时给予舌下含服卡托普利，临床作用抱负，血压改进好。

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