徐瑞华 黄小振 郭平
[摘要] 意图 比较氨磺必利、利培酮、奋乃静对分裂症患者日子质量的影响。 办法 将2013年2月～2014年6月我院住院和门诊医治的240例分裂症患者随机分为3组，别离给于氨磺必利、利培酮、奋乃静医治8周。选用日子质量问卷（WHO.QOT-100），在医治前，第2、4、8周末别离进行鉴定。 成果 氨磺必利组在第2周末日子质量整体分数及生理、心思、独立、社会范畴分数均显着升高，与医治前和另2组比较差异有计算学含义（P<0.05），利培酮组和奋乃静组与医治前比较差异无计算学含义（P>0.05），至第4周末3组中各分数均与医治前比较差异有计算学含义（P<0.01），氨磺必利组日子质量整体分数和生理范畴分数与奋乃静组比较差异有计算学含义（P<0.05），生理范畴分继续到第8周末研讨结束时差异有计算学含义（P<0.05）。利培酮组第4周末日子质量整体分数和生理范畴分数与奋乃静组比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 氨磺必利对进步分裂症患者日子质量作用最好、利培酮次之、奋乃静较差。
[关键词] 分裂症；氨磺必利；利培酮；奋乃静；日子质量
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0125-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of amisulpride，risperidone and perphenazine on the quality of life in schizophrenia patients. Methods 240 schizophrenia patients in our hospital from June 2014 to February 2013 were randomly divided into 3 groups，which were treated with amisulpride，risperidone and perphenazine for 8 weeks respectively.The quality of life questionnaire（WHO.QOT-100） was measured by the end of 2，4，8 weeks. Results Compared with base line and the other group，the scores of quality of life，physiology，psychology，independent，social field increased significantly after a 2 weeks treatment in amisulpride，with statistical difference（P<0.05）.While in risperidone，perphenazine groups，no significant change were found，with no statistical differenc（P>0.05）.Compared with base line，every date increased significantly after a 4 weeks treatment，with statistical difference （P<0.01）.Compared with perphenazine，the scores of quality of life，physiology also increased significantly in amisulpride and risperidone，with statistical difference（P<0.05），and the physiology scores significantly change continued to the end of the study in smisulpride，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion On improving the quality of life in schizophrenia patients，amisulpride is the best，the next is risperidone，the last is perphenazine.
[Key words] Schizophrenia；Amisulpride；Risperidone；Perphenazine；Quality of life
分裂症患者的日子质量由多种要素决议：症状缓解的快慢、缓解的程度、有无残留症状，是否能满足长期坚持服药等，既与疾病本身有关，也与服用药物的作用和不良反应密切相关。如安在很多药物之中挑选起效快、不良反应少，特别是能更好进步患者日子质量的药物，是医师和患者都非常重视的问题。本研讨选取临床中常用的氨磺必利、利培酮、奋乃静作比照，旨在为临床供给医治分裂症的选药参阅依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
悉数病例来自2013年2月～2014年6月我院住院和门诊医治的分裂症患者。入组规范：①契合我国精力障碍分类与确诊规范第三版（CCMD-Ⅲ）中分裂症的确诊规范。②PANSS≥60分[1]。③年纪18～60岁。扫除规范：①有器质性疾病及心、肝、肾等严峻躯体疾病者。②兼并精力活性物质的精力障碍者。③入组前1周使用抗精力病药物者。④一切病例入组均征得家族的知情赞同。共入组258例，最终完结240例。氨磺必利入组84例，2例作用差换药，2例后无随访脱失，完结80例；利培酮组入组86例，6例因月经紊乱不良反应换药，完结80例；奋乃静组入组88例，6例内因锥体外系不良反应较显着换药，完结80例；2例作用差而换药。
氨磺必利组：男36例，女44例；年纪18～58岁，均匀（30±10）岁；已婚48例，未婚30例，离婚2例；首诊发病38例，复发42例；病程<1年46例，>1年34例；受教育年限8～17年，均匀（10.0±3.0）年；乡村46例，城市34例。
利培酮组：男34例，女46例；年纪18～56岁，均匀（29.6±9.9）岁；已婚52例，未婚28例；首诊发病36例，复发44例；病程<1年46例，>1年34例；受教育年限9～16年，均匀（8.0±2.7）年；乡村52例，城市28例。
奋乃静组：男40例，女40例；年纪18～55岁，均匀（29.1±9.8）岁；已婚50例，未婚30例；首诊发病36例，复发44例；病程<1年48例，>1年32例；受教育年限9～17年，均匀（8.0±2.6）年；乡村44例，城市36例。
3组患者的人口学材料、病程、受教育年限、城乡差异及初复发等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 给药办法 氨磺必利（山东齐鲁医药公司，批号：407022LL）组，初始剂量200 mg/d，2周内依据状况加大剂量，最高800 mg/d。利培酮组：初始剂量1 mg/d，2周内依据状况加大剂量，最高6 mg/d。奋乃静组：初始剂量8 mg/d，2周内依据状况加大剂量，最高40 mg/d。调查8周。医治期间可在必要时短期使用苯海索、普萘洛尔、苯二氮[卓] 类药物。
1.2.2 鉴定办法 由我院心思丈量室两名高年资主治医师鉴定，以WHO日子质量问卷（WHO.QOT-100）[2]鉴定日子质量，WHO.QOL-100触及日子质量24个方面，每个方面含有4个问题，再加上4个有关整体健康和整体生计质量问题，合计100个问题。分为生理范畴、心思范畴、独立性范畴、社会关系范畴、环境范畴、精力支柱/宗教/个人崇奉等6个因子，计算办法为各因子范畴得分累加。于医治前和第2、4、8周末各鉴定1次。
1.3 计算学剖析
选用SPSS 10.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
医治前3组日子质量整体分数和各因子分数比较，差异无计算学含义（P>0.05）；氨磺必利组在第2周末日子质量整体分数，生理、心思、独立、社会范畴分数均显着升高，与医治前和另2组同时间段比较，差异有计算学含义（P<0.05），另2组与医治前比较差异无计算学含义（P>0.05）；第4周末3组中各分数均与医治前比较，差异有计算学含义（P<0.01）；氨磺必利组日子质量整体分数和生理范畴分数与奋乃静组比较，差异有计算学含义（P<0.05），生理范畴分数继续到第8周末研讨结束时差异有计算学含义（P<0.05）；利培酮组第4周末日子质量整体分数和生理范畴分数与奋乃静组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
跟着社会经济的开展，医治分裂症的药物研制一日千里，医治已不仅是对精力病阳性症状的操控，而对阴性症状的改进和日子质量的进步越来越受到重视。阴性症状被以为是影响患者社会功用的最重要要素之一。国外研讨材料标明，精力分裂症阴性症状与额前叶多巴胺（DA）活性下降及5-羟色胺（5-HT）机制有关，氨磺必利为苯甲酰胺类精力病药，是一种新式的非典型抗精力病药，对多巴胺D1和D2具有挑选性拮抗作用，其具有“两层DA阻断受体”作用，其阻断突触前D1/D3突触前本身受体为主，消除突触前按捺，致DA进入空隙添加，前额皮质DA功用相应添加，被以为与改进阴性症状有关。日子质量的调查已成为点评分裂症患者临床作用的一个重要目标[3-4]。起效快、作用好、不良反应少的药物对患者日子质量的进步有积极作用，反之则有消沉作用。本研讨成果显现，氨磺必利组在第2周末日子质量整体分数，生理、心思、独立、社会范畴分数均显着升高，与医治前和另2组比，较差异有计算学含义，而另2组与医治前比较差异无计算学含义。至第4周末氨磺必利组日子质量整体分数和生理范畴分数与奋乃静组比较差异有计算学含义，生理范畴分数继续到第8周末研讨结束时差异有计算学含义。利培酮组第4周末日子质量整体分数和生理范畴分数与奋乃静组比较差异有计算学含义，与商秀珍等[4-9]报导共同。剖析其原因可能是氨磺必利和利培酮较奋乃静起效较快，奋乃静锥体外系、抗胆碱能、对认知的不良反应较显着[10]。利培酮对添加体重、月经紊乱、泌乳、血糖和血脂升高级不良反应较多，氨磺必利上述不良反应最少[10-15]。
综上所述，氨磺必利对进步分裂症患者日子质量作用最好、利培酮次之、奋乃静较差。
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（收稿日期：2015-03-30 本文修改：王红双）
