韩亚萍+张洪伟+林泓兵
[摘要] 意图 评论ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂和甲醛甲酚（FC）在根管消毒中的效果。 办法 将180例单颗前磨牙患有瘘型缓慢根尖周炎的患者随机分为两组，ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂组（实验组）90例，甲醛甲酚组（对照组）90例。封药1周后及根管充填1周后进行效果比较。 成果 根管封药1周后，实验组根管消毒有用率优于对照组（P<0.05）；根管充填后1周，实验组根管充填后无反响（0级）比率优于对照组（P<0.05）。 定论 ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂可有用进行根管消毒。
[要害词] ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂；甲醛甲酚（FC）；缓慢根尖周炎；根管消毒
[中图分类号] R781.05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0109-03
根管医治是医治牙髓病和根尖周病的首选办法，现代根管医治首要由根管准备、根管消毒和根管充填三部分组成，完善的根管消毒是根管医治成功的必要要素[1]。近年来根管消毒的手法日益多样化，物理消毒（如激光消毒、超声消毒、微波消毒、高频电刀消毒、光活化消毒）、化学消毒（NaClO、EDTA、氢氧化钙）等办法逐渐使用于临床[2]，化学消毒最为常用。传统运用的根管消毒药物首要是酚、醛类药物，如甲醛甲酚（Formaldehyde Cresol，FC）、樟脑酚（Camphophenic，CP）等，尽管这些药物消毒才能较强，但对机体刺激性较大，在根管医治期间易导致痛苦，是医治的难点之一。因而当时根管医治研讨中的要点在于找到一种能完全消除感染及临床症状，而且对机体刺激性小的根管消毒药物。近年来发现氢氧化钙制剂在感染操控方面效果较好，并可削减根管医治期间痛苦的发作。本研讨旨在经过点评ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂和甲醛甲酚（FC）在根管消毒中的效果，为临床作业供给理论依据。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2014年1～6月于我院口腔科门诊就诊的患有缓慢根尖周炎的患者180例，归入规范：单颗前磨牙患病，临床查看和X线片确诊为缓慢根尖周炎，牙龈黏膜可见瘘管口且有脓性分泌物溢出，就诊前1个月内未运用过抗生素[3]。随机分为ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂组（实验组）90例和甲醛甲酚组（对照组）90例。
1.2 材料
ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂（义获嘉韦瓦登特公司，国食药监械（进）字2012第3630420号，规范：2～5 g/支）；甲醛甲酚（FC）（上海第二医科大学医药材料厂，国药准字：H42022529，规范：每毫升含甲酚0.43 g，甲醛0.54 g）。
1.3 医治办法
患牙惯例开髓、揭髓顶、去髓、用小号锉针（10号或15号）疏通根管至根尖，选用逐渐深化法准备根管至20号，protaper镍钛锉进行根管准备，每替换一次锉针或protaper镍钛锉反复用0.5%次氯酸钠和3%过氧化氢替换冲刷根管。根管完全整理和成形后，纸尖拭干并充沛枯燥髓室和根管。实验组将ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂注满根管至作业长度，暂封膏暂封；对照组将半饱满的FC棉捻置入根管内达根管作业长度的2/3，髓腔内置FC棉球，暂封膏暂封。分别将实验组和对照组封药1周及根管充填1周后的效果进行比照。
1.4 调查目标
（1）根管封药后的效果断定规范[4]：有用：复诊时无自觉痛苦、无叩痛、根管内无渗出、牙龈无肿胀、瘘道口闭合或无脓性分泌物，能够进行根管充填；无效：自觉患牙痛苦或有叩痛、根管内有渗出、瘘道未闭合且有脓性分泌物。（2）根管医治后的效果点评规范[5]：①无反响（0 级）：无痛苦，咀嚼功用杰出，无叩痛：②轻度反响（Ⅰ级）：术后1～2 d呈现痛苦，1周复诊时无自觉痛苦反响，咀嚼无显着反常，细微叩痛；③重度反响（Ⅱ级）：部分黏膜充血，不能咀嚼，叩痛较重，牙齿松动。
1.5 统计学处理
选用SPSS 14.0 统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组根管封药1周后效果比较
根管封药1周后，实验组有用83例，无效7例，有用率92.0%；对照组有用61例，无效29例，有用率68.0%。实验组根管消毒有用率优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2根管充填1周后两组效果比较
根管充填1周后，实验组0 级81例，Ⅰ级8例，Ⅱ级1例，无反响（0 级）比率为90.0%；对照组0 级57例，Ⅰ级22例，Ⅱ级11例，无反响（0 级）比率为63.3%。实验组根管充填后无反响（0 级）比率优于对照组（P<0.05），见表2。
3 评论
根管继发感染是根管医治失利的首要原因，根管的机械整理和有用冲刷仅能消除感染根管的40%～60%的细菌，残留细菌仍可持续增殖发挥致病效果。因而，合理挑选药物进行感染根管的消毒是成功医治根尖周炎的要害[6]。本研讨选用ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂对缓慢根尖周炎患牙进行根管消毒（实验组），与甲醛甲酚（FC）根管消毒组（对照组）进行效果比照。
FC是传统的根管消毒药物，由甲醛和甲酚混合而成。虽有较强的抗菌消毒才能，但刺激性也较大，封入药捻后可能会呈现痛苦肿胀或过敏[7]，假如药物溢出根尖孔会引起化学性根尖周炎，医治扎手，复诊率高[8]。跟着研讨的深化，近年来氢氧化钙因其安全有用的根管消毒才能，日益遭到人们的注重。氢氧化钙具有强碱性（pH 9～12） ，在水中解离系数为0.17，能够缓慢释放出钙离子和羟基离子（氢氧根离子），这种特性使其在液体环境中可长时间确保钙离子和羟基离子的有用浓度，长时间发挥效应[1]。具有显着的抗菌性，氢氧化钙解离出的羟基离子，是其抗菌消毒、降解细菌脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）、阻挠牙齿吸收、引导硬安排构成等很多生物学效应的分子根底[10]。能杀灭感染根管内的微生物，中和炎症区域的酸性物质，灭活内毒素，消除根管内炎症，促进碱性磷酸酶活性，是很好的根管消毒剂[10-12]，氢氧化钙在根管消毒中对细菌的效果首要为经过羟基离子营建的强碱性环境到达灭菌意图、损坏细菌胞膜、使蛋白质变性、损害DNA；对细菌毒力因子的降解效果首要表现为降解LPS、脂磷壁酸、损坏细菌生物膜。在临床使用中氢氧化钙可溶解安排残屑、协同添加次氯酸钠的效果[13，14]，且解离出的羟基离子分子质量较小，所以它能够分散到牙本质小管中，对细菌形成杀伤[15，16]。有研讨证明，氢氧化钙糊剂对引起急性根尖周炎、根管内恶臭的黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有明显快速的抗菌效能[17，18]。endprint
本研讨将180例缓慢根尖周炎患者随机分为两组，在根管准备后封入ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂和甲醛甲酚（FC），对其效果进行调查。成果显现封药1周后，实验组有用83例，无效7例，有用率为92.0%；对照组有用61例，无效29例，有用率为68.0%；根管充填1周后，实验组0级（无痛苦、咀嚼功用杰出、无叩痛）81例，比率为90.0%，对照组0级57例，比率为63.3%。进一步证明了ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂对感染根管有杰出的灭菌、抑菌才能。ApexCal氢氧化钙根管消毒糊剂pH为12.5，具有强壮的灭菌才能，且不需粉液调拌，然后避免了细菌引进。其顶级较细，能够容易伸入根管深部，确保消毒效果，是值得推行的一种根管消毒药物。
[参考文献]
[1] Johns DA，Varughese JM，Thomas K，et al. Clinical and radiographical evaluation of the healing of large periapical lesions using triple antibiotic paste，photo activated disinfection and calcium hydroxide when used as root canal disinfectant[J]. J Clin Exp Dent，2014，6（3）：230-236.
[2] 梁登忠. 根管消毒的研讨进展[J]. 广西医科大学学报，2013，30（3）：480-482.
[3] Zare Jahromi M，Toubayani H. Propolis：A new alternative for root canaldisinfection[J]. Iran Endod J，2012，7（3）：127-133.
[4] Chrepa V，Kotsakis GA. The effect of photodynamic therapy in root canaldisinfection： A systematic review[J]. J Endod，2014，40（7）：891-898.
[5] Olivi G，DiVito E，Peters O. Disinfection efficacy of photon-induced photoacoustic streaming on rootcanals infected with Enterococcus faecalis：An ex vivo study[J]. J Am Dent Assoc，2014， 145（8）：843-848.
[6] 丁虹，孙明磊. 氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的使用[J].我国有用医药，2011，11（6）： 43-44.
[7] 袁慧娟. 三种根管消毒办法效果的研讨[J]. 我国美容医学，2012，8（12）：48-49.
[8] 贾宏薇，刘泓. 根管消毒技能的临床使用现状及展望[J]. 黑龙江医学，2009，32（11）：808-810.
[9] Zaugg LK，Zitzmann NU. Antimicrobial activity of short-and medium-term applications of polyhexamethylene biguanide，chlorhexidine digluconate and calcium hydroxide in infected immature bovine teeth in vitro[J]. Dent Traumatol，2014， 30（4）：326-331.
[10] 邹小满，孙志玲. 氢氧化钙碘仿糊剂用于感染根管消毒的效果观念[J]. 我国医疗前沿，2009，4（1）：61-63.
[11] 郭佳杰. 氢氧化钙在根管消毒中的效果机制[J]. 我国有用口腔科杂志，2013，6（9）：560-563.
[12] Tang Y，Zhu YQ. Comparison of three kinds of root canal disinfection medications in treatment of chronicapicalperiodontitis with fistula[J]. Shanghai Kou Qiang Yi Xue，2010， 19（3）：236-239.
[13] Adel M，Foroozia M，Rezaei MH，et al. Effect of calcium hydroxide on the apical leakage of Resilon-filled root canals： An in vitro study[J]. Gen Dent，2012，60（3）：136-140.
[14] Santamaria R，Innes N. Trial shows partial caries removal is an effective technique in primary molars[J]. Evid Based Dent，2014，15（3）：81-82.
[15] 张明. 氢氧化钙糊剂在根管医治术中的使用[J]. 我国医学工程，2011，19（12）：75-76.
[16] 邹芳，刘卫红，陈俊根. 赋形剂对氢氧化钙糊剂根管消毒效果的影响[J]. 口腔医学， 2010，30（8）：497-499.
[17] 李怡源，陈进，胡琛. 两种根管糊剂用于根管消毒的效果比较[J]. 医学理论与实践，2014，15（27）：2037-2038.
[18] Adl A，Hamedi S. The ability of triple antibiotic paste and calcium hydroxide in disinfection of dentinal tubules[J]. Iran Endod J，2014，9（2）：123-126.
（收稿日期：2014-10-09）endprint
