王永 粱宇明
[摘要]意图 探析复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治缓慢充血性心力衰竭的临床作用及对超敏C-反响蛋白（hs-CRP）水平的影响。办法 选取2016年3月～2017年4月我院心内科收治的164例缓慢充血性心力衰竭患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为对照组（81例）和调查组（83例）。两组患者均给予根底医治，对照组患者在此根底上给予曲美他嗪进行医治，调查组患者在对照组根底上给予复方丹参滴丸进行医治。记载并比较两组患者的临床作用、hs-CRP水平改变及不良反响发作状况。成果 出院时，两组患者的Lee氏心衰积分均低于入院时，6 min步行间隔及LVEF均高于入院时，差异有统计学含义（P<0.05），且调查组患者的Lee氏心衰积分低于对照组，6 min步行间隔及LVEF高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。出院时及出院1个月后，两组患者的hs-CRP水均匀低于入院时，且调查组患者出院时的hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。出院1个月后，两组患者的hs-CRP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。兩组患者医治期间的不良反响发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪对医治缓慢充血性心力衰竭有较好的临床作用，且能有用下降hs-CRP水平，值得临床推广使用。
[关键词]复方丹参滴丸；曲美他嗪；缓慢充血性心力衰竭；作用；超敏C-反响蛋白
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（c）-0098-04
Effect of Compound Danshen Dripping Pills combined with Trimetazidine in the treament of chronic congestive heart failure
WANG Yong LIANG Yu-ming
Department of Internal Pediatric Medicine，People′s Hospital in Yuncheng District of Yunfu City，Guangdong Province，Yunfu 527300，China
[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical efficacy of Compound Danshen Dripping Pills combined with Trimetazidine in the treatment of chronic congestive heart failure （CHF） and its influence on the level of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）.Methods A total of 164 patients with chronic CHF treated in the department of cardiology in our hospital from March 2016 to April 2017 were selected as research objects.They were divided into control group （n=81） and observation group （n=83） according to the random number table method.Basic treatment was provided in both.Besides，Trimetazidine was added in the control group，and Compound Danshen Dripping Pill was used in the observation group on the basis of the control group.The clinical efficacy，changes of hs-CRP and occurrence of adverse reactions were recorded and compared between the two groups.Results At the time of discharge，Lee heart failure score was lower than on admission，the 6-minute walking distance and left ventricular ejection fraction （LVEF） were higher in both groups than those on admission with statistical significance （P<0.05）.Besides，the Lee heart failure score in the observation group was lower than that in the control group，and 6-minute walking distance and left ventricular ejection fraction （LVEF） in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The hs-CRP levels of both groups after discharge and 1 month after discharge were lower than those on admission，and the hs-CRP level after discharge in the observation group was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After 1 month of discharge，there was no statistically significant difference in hs-CRP level between the two groups （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions during treatment between the two groups （P>0.05）.Conclusion Compound Danshen Dripping Pills combined with Trimetazidine obtains a favorable clinical efficacy in the treatment of chronic CHF，and can effectively reduce the level of hs-CRP，which is worthy of clinical application and promotion
[Key words]Compound Danshen Dripping Pills；Trimetazidine；Chronic congestive heart failure；Efficacy；High-sensitivity C-reactive protein
缓慢充血性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指因心室功用障碍导致心排血量难以达到机体代谢需求，进而引发肺循环及（或）体循环淤血[1-2]。据报导，现在我国的CHF发病率为0.9%，但其发病率跟着人口老龄化的加剧呈逐年上升的趋势[3]。现在临床多选用曲美他嗪进行医治，可是CHF的病况拖延，长时间用药易诱发患者呈现耐药性，影响医治作用。据文献报导[4]，复方丹参滴丸具有明显的抗血小板集合功用，使用于CHF患者亦有较好的作用。因而，本研讨选取我院心内科收治的164例CHF患者作为研讨目标，评论复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治CHF的临床作用及对hs-CRP水平的影响，并调查两者联合用药的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年3月～2017年4月我院心内科收治的164例CHF患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为对照组（81例）和调查组（83例）。归入规范：患者均契合《我国心力衰竭确诊和医治攻略2014》中的相关确诊规范[5]，且无相关药物禁忌证，患者的随访材料完整。扫除规范：严峻肝肾功用不全患者；言语、认知功用障碍患者；精神疾病患者；患者半途退出或逝世。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
两组患者均给予根底药物医治，如利尿药、血管扩张剂及β受体阻断剂等。对照组患者在此根底上给予曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465]医治，用法：口服，20 mg/次，3次/d，接连服用4周为1个阶段。调查组患者在对照组根底上给予复方丹参滴丸（天力士制药有限公司，国药准字Z10950111）医治，用法：口服，270 mg/次（10粒），3次/d，接连服用4周为1个阶段。于住院期间对患者进行调查，出院后1个月进行复查。
1.3调查目标
比较两组患者入院时（入院第1天）、出院时（出院前1 d）的临床作用目标；比较两组患者入院时、出院时及出院1个月后的超敏C-反响蛋白（hs-CRP）水平；比较两组患者的不良反响发作状况。
临床作用的目标包含Lee氏心衰积分、6 min步行间隔及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）水平。Lee氏心衰积分[6]包含6个条目，分别为浮肿、呼吸困难、颈静脉充盈、胸片、肺部啰音及肝大，每个条目根据0～4分计分，总分6～10分为轻度心衰，11～14分为中度心衰，15～18分为重度心衰。6 min步行间隔测定[7]：让患者在长为500 m、温度适合、地上枯燥洁净的走廊内行走6 min后，丈量并记载步行间隔。LVEF选用超声心电图进行检测。患者hs-CRP水平的测定：取患者空腹静脉血5 ml，300 r/min离心，选用免疫比浊法测定，试剂盒均来自上海科华公司。记载并比较两组患者医治期间的各项不良反响发作状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 21.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用各目标的比较
入院时，两组患者的Lee氏心衰积分、6 min步行间隔及LVEF比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。出院时，两组患者的Lee氏心衰积分低于入院时，6 min步行间隔及LVEF高于入院时，且调查组患者的Lee氏心衰积分明显低于对照组，6 min步行间隔及LVEF明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.2两组患者hs-CRP水平的比较
入院时，两组患者的hs-CRP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。出院时及出院1个月后，两组患者的hs-CRP水均匀明显低于入院时，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者出院时的hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。出院1个月后，两组患者的hs-CRP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
表2 两组患者临床作用各目标的比较（x±s）
表3 两组患者hs-CRP水平的比较（mg/L，x±s）
与本组入院时比较，*P<0.05；与本组出院时比较，#P<0.05
2.3两组不良反响比较
两组患者在医治期间均未呈现严峻不良反响。其间对照组呈现细微不良反响4例，包含厌恶吐逆2例，腹泻1例，头晕1例，发作率为4.93%（4/81）；调查组呈现细微不良反响6例，包含厌恶吐逆2例，腹泻1例，头晕3例，发作率为7.23%（6/83）。两组患者医治期间的不良反响发作率比较，差异无统计学含义（χ2=0.08，P=0.77）。
3评论
CHF是心内科常见的缓慢疾病之一，首要表现为疲倦、气虚、呼吸困难及水肿等，因为其难以彻底治愈，且具有预后差、发病率及逝世率高级特色，已成为全球性的热点问题[8-9]。因而，寻觅有用的医治计划对减轻CHF患者的临床症状及进步其生活质量具有重要含义。
本研讨成果显现，调查组患者的Lee氏心衰积分低于对照组，6 min步行间隔及LVEF高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示复方丹参滴丸联合曲美他嗪较单用曲美他嗪的临床作用更为明显，与代治国等[4]的研讨成果类似。究其原因，复方丹参滴丸首要由三七、丹参及龙脑等中药制成，具有活血化瘀、通脉止痛、灵通气血之效[10]。其间丹参可经过进步酶的活性，修正血管内皮细胞，三七可促进血液循环，添加血氧供能，改进细胞内的代谢，两者相得益彰，还可起到下降血小板凝集及活性，按捺血小板黏附，减轻血管内皮细胞损害，改进心肌细胞顺应性的成效[11-12]。本研讨成果还显现，调查组患者出院时的hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），考虑与复方丹参滴丸能经过铲除自由基，按捺过氧化损害，减轻炎症反响有关[13]。但出院1个月后，两组患者的hs-CRP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），可能与曲美他嗪能经过添加葡萄糖氧化，为心肌细胞供能，促进其缩短作用，按捺氧自由基构成，进而下降炎症因子水平有关[14]。本研讨成果显现，两组在医治期间均未发作严峻不良反响，两组患者医治期间的不良反响发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示复方丹参滴丸联合曲美他嗪用药具有必定的安全性。首要是因为复方丹参滴丸属中成药，对患者副作用较小，且具有用果靶點多样化特色，与其他药联合亦不会发生严峻毒性反响，因而联合用药较为安全[15]。
综上所述，对医治缓慢充血性患者使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪，能有用削减患者Lee氏心衰积分，提高其6 min步行间隔及LVEF，下降hs-CRP水平，且无严峻不良反响，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-01-12 本文編辑：孟庆卿）
