高血压性心脏病能活多久:晚年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测目标的联系

来源:中国现代医生 ·2018年12月14日 05:12 浏览量:0

彭烈标++++++谭峰++++王海侨

[摘要] 意图 评论晚年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测目标的联系。办法 选取2011年10月~2013年12月本院收治的晚年高血压患者197例,依照动态血压监测成果分组,A组64例,B组78例,C组55例,用统计学办法剖析成果。 成果 B组、C组患者的24 h均匀缩短压(24 h SBP)、24 h均匀舒张压(24 h DBP)均高于A组,C组均高于B组(P<0.05)。B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd、BA的Vd低于A组(P<0.05)。B组、C组的频谱反常发作率高于A组,C组高于B组(P<0.05)。 定论 选用合理有用的降压药物医治晚年高血压患者,将血压操控在正常水平,其间使患者的缩短压下降,脉压缩小为医治的要点。

[关键词] 高血压;脑血管;血流动力学

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)21-0008-03

高血压是一种临床常见的慢性病,也是心脑血管疾病的危险要素[1]。有报导标明,高血压患者发作脑卒中的危险显着高于血压正常的研讨目标。脑血管血流动力学检测是一项归纳点评脑血管功用的惯例手法[2],经过对脑血管血流动力学目标的检测能够猜测卒中的发病危险。本文回忆性剖析2011年10月~2013年12月本院收治的晚年高血压患者197例的临床材料,查询血压与脑血流动力学的联系,以期为脑卒中疾病的防备作业供给有价值的参阅根据。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2011年10月~2013年12月本院收治的晚年高血压患者197例并对其临床材料进行回忆性剖析,一切患者均契合2004年我国高血压防治指南中的高血压确诊规范[3],选用降压药物医治收到的效果各不相同。其间男135例,女62例,年纪69~82岁,均匀(74.3±12.6)岁,均匀病程(11.7±1.2)年。将患者依照动态血压监测成果分为A组、B组、C组,A组64例,SBP<140 mmHg及(或)DBP<90 mmHg,B组78例,SBP介于140~160 mmHg之间及(或)DBP介于90~100 mmHg之间,C组55例,SBP≥160 mmHg及(或)DBP≥100 mmHg。三组患者在性别、年纪等一般材料方面差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2动态血压监测

动态血压监测运用全自动动态血压监测仪(美国Space-Labs公司,类型:90217-1),对上午8~9时到次日相同时刻段的血压进行记载,包含24 h均匀缩短压(24 h SBP)、24 h均匀舒张压(24 h DBP)、24 h脉压(24 h PP)。6:00~22:00定为白日时刻,该时刻段内每半小时检测1次,22:00~6:00定为晚上时刻,该时刻段内每1小时检测1次,接连监测24 h。24 h有用丈量次数不低于设定次数的90%,有用率为100%。

1.3脑血流动力学目标的查看办法

运用经颅多普勒超声(TCD)仪(EDAN仪器有限公司,类型CBS-II型)对患者进行TCD查看,探头频率2 MHz,其间大脑中动脉(MCA)经颞窗查看,椎动脉(VA)及基底动脉(BA)经枕窗查看,观测并记载各支血管的缩短期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、均匀血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及血管阻力指数(RI),剖析频谱,核算频谱反常发作率。Vm、Vs、Vd、PI、RI的正常规模如下[4],依次为MCA/VA/BA:Vm=45±11/30±12/39±9,Vs=86±14/44±8/54±9,Vd=36±9/19±5/23±6,PI=0.91±0.10/0.92±0.11/0.95±0.13,RI=0.57±0.06/0.55±0.07/0.57±0.08。

1.4统计学办法

选用SPSS17.0软件进行数据处理,计量材料用均数±规范差(x±s)表明,组间比较行方差剖析或t查验,计数材料组间比较行χ2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1三组24 h SBP、24 h DBP、24 h PP比较

B组、C组患者的24 h SBP、24 h PP均高于A组,差异有统计学含义(P<0.05),C组患者的24 h SBP、24 h PP均高于B组,差异有统计学含义(P<0.05)。三组24 h DBP差异无统计学含义(P>0.05)。见表1。

表1 三组24hSBP、24hDBP、24hPP比较(x±s,mmHg)

2.2三组脑血流动力学目标比较

B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd显着低于A组,BA的Vd也显着低于A组,差异均有统计学含义(P<0.05)。三组MCA、VA、BA的Vs、BA的Vm比较差异无统计学含义(P>0.05)。见表2。

表2 三组脑血流动力学目标比较(x±s)

2.3三组频谱反常发作率比较

A组、B组及C组的频谱反常发作率别离为21.88%(14/64)、39.74%(31/78)、61.82%(34/55)。B组、C组的频谱反常发作率高于A组,C组的频谱反常发作率高于B组,差异均有统计学含义(χ2=7.38,P<0.05)。

3评论

晚年人中原发性高血压发病率较高,其前期病理改动不显着,高血压是心脑血管病的独立危险要素,具有昼升夜降规则如同长柄勺状动摇的血压与机体活动需求相适应,对脑、心、肾等靶器官的血管结构及功用都有维护效果,但血压长时间增高使血压的动摇规则发作改动,简单导致心、脑、肾等重要靶器官的危害,最早受损的血管包含脑血管,前期表现为脑血管痉挛,继续则能够开展为脑动脉硬化,脑血管狭隘,脑供血缺乏,长时间高血压患者脑血流动力学发作显着改动[2,5]。与血压正常的查询目标比较,高血压患者发作脑卒中的危险显着增大,患者的血压水平与发作脑卒中的危险性有必定的相关性[6],所以,在脑卒中的防备作业中对血压及脑血流动力学联系的了解具有非常重要的含义,精确点评原发性高血压患者的血管壁病变程度,血流动力学状况,病理生理机制,关于医治计划的拟定及预后的点评具有非常重要的含义。endprint

高血压从形状上能够导致动脉粥样硬化斑块的构成,在功用上则表现为血流动力学反常,使血管阻力添加,心脏功用危害,心脏结构重构,并发症发作率升高。Vm及PI为TCD点评脑血流动力学的客观目标,Vm在必定程度上反映远端血管床的血流状况,即脑动脉的灌注状况,Vm添加或下降别离阐明脑血流量加大或削减,动脉的顺应性及弹性则能够经过血管搏动指数PI反映,还能反映远端血管的阻力状况,PI增高或下降阐明血管的顺应性及弹性下降或升高[7]。晚年人跟着年纪的增大血管呈现老化,胶原纤维中弹性较差的所占份额越来越高,弹力纤维中弹性较强的部分发作退行性变及功用减退,添加了动脉壁僵硬度,下降了顺应性[8]。高血压能影响动脉硬化的开展,动脉硬化也会遭到高血压的影响,促进其开展,使动脉的顺应性及扩展性下降,然后加大血管阻力[9],因而,与舒张压添加的程度比较,缩短压添加的程度更显着,压差加大。本次研讨成果显现,B组、C组患者的24 h SBP、24 h PP均高于A组,C组均高于B组,差异有统计学含义(P<0.05)。B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd显着低于A组,BA的Vd也显着低于A组,差异均有统计学含义(P<0.05),B组、C组的频谱反常发作率高于A组,C组的频谱反常发作率高于B组,差异均有统计学含义(P<0.05),阐明脑血管硬化及脑灌注缺乏跟着SBP及PP的增高而越来越严峻。晚年人因为动脉硬化,下降了血管的顺应性及扩张性,血管阻力添加,脑血管壁在高血压状况时继续遭到高切应力血流的效果导致动脉内膜受损,动脉中层血管平滑肌增生伴纤维化及脂质堆积,使血管壁增厚变硬[3,10],再次下降了血管顺应性及弹性;跟着病况的开展,高血压常伴动脉痉挛性缩短,血流速度及切应力下降,使脂质沉加快,构成粥样斑块及微血栓,患者的血管狭隘加剧,PI、RI、Vm呈现显着的升高或下降。

综上所述,选用合理有用的降压药物医治晚年高血压患者,将血压操控在正常水平,其间使患者的缩短压下降,脉压缩小为医治的要点,下降脑血管危害的发作几率,关于脑卒中的防备、开展及转归具有重要的含义。

[参阅文献]

[1] 沈凤英,黄久仪,王桂清,等. 血压水平对脑血管血液动力学检测目标的影响[J]. 我国慢性病防备与操控,2005,13(4):174-177.

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[7] 李莎莎. 甘露醇合用尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流动力学参数的影响[J]. 我国当代医药,2013,20(13):69-70.

[8] Kotsis V,Stabouli S,Toumanidis S. Obesity and daytime pulse pressure are predictors of left ventricular hypertrophy in true normotensive individuals[J]. Journal of Hypertension,2010,28(5):1065-1073.

[9] 刘星. 不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清因子的影响比较[J]. 临床医药实践,2013,22(10):745-747.

[10] LIU SW,OU XP,JIANG LM,et al. Effects of spironolactone on myocardial fibrosis and left ventricular rennodeling in patients with congestive heart failure[J]. China Journal of Modern Medicine,2004,14(13):124-130.

(收稿日期:2014-02-08)endprint

高血压从形状上能够导致动脉粥样硬化斑块的构成,在功用上则表现为血流动力学反常,使血管阻力添加,心脏功用危害,心脏结构重构,并发症发作率升高。Vm及PI为TCD点评脑血流动力学的客观目标,Vm在必定程度上反映远端血管床的血流状况,即脑动脉的灌注状况,Vm添加或下降别离阐明脑血流量加大或削减,动脉的顺应性及弹性则能够经过血管搏动指数PI反映,还能反映远端血管的阻力状况,PI增高或下降阐明血管的顺应性及弹性下降或升高[7]。晚年人跟着年纪的增大血管呈现老化,胶原纤维中弹性较差的所占份额越来越高,弹力纤维中弹性较强的部分发作退行性变及功用减退,添加了动脉壁僵硬度,下降了顺应性[8]。高血压能影响动脉硬化的开展,动脉硬化也会遭到高血压的影响,促进其开展,使动脉的顺应性及扩展性下降,然后加大血管阻力[9],因而,与舒张压添加的程度比较,缩短压添加的程度更显着,压差加大。本次研讨成果显现,B组、C组患者的24 h SBP、24 h PP均高于A组,C组均高于B组,差异有统计学含义(P<0.05)。B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd显着低于A组,BA的Vd也显着低于A组,差异均有统计学含义(P<0.05),B组、C组的频谱反常发作率高于A组,C组的频谱反常发作率高于B组,差异均有统计学含义(P<0.05),阐明脑血管硬化及脑灌注缺乏跟着SBP及PP的增高而越来越严峻。晚年人因为动脉硬化,下降了血管的顺应性及扩张性,血管阻力添加,脑血管壁在高血压状况时继续遭到高切应力血流的效果导致动脉内膜受损,动脉中层血管平滑肌增生伴纤维化及脂质堆积,使血管壁增厚变硬[3,10],再次下降了血管顺应性及弹性;跟着病况的开展,高血压常伴动脉痉挛性缩短,血流速度及切应力下降,使脂质沉加快,构成粥样斑块及微血栓,患者的血管狭隘加剧,PI、RI、Vm呈现显着的升高或下降。

综上所述,选用合理有用的降压药物医治晚年高血压患者,将血压操控在正常水平,其间使患者的缩短压下降,脉压缩小为医治的要点,下降脑血管危害的发作几率,关于脑卒中的防备、开展及转归具有重要的含义。

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[9] 刘星. 不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清因子的影响比较[J]. 临床医药实践,2013,22(10):745-747.

[10] LIU SW,OU XP,JIANG LM,et al. Effects of spironolactone on myocardial fibrosis and left ventricular rennodeling in patients with congestive heart failure[J]. China Journal of Modern Medicine,2004,14(13):124-130.

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高血压从形状上能够导致动脉粥样硬化斑块的构成,在功用上则表现为血流动力学反常,使血管阻力添加,心脏功用危害,心脏结构重构,并发症发作率升高。Vm及PI为TCD点评脑血流动力学的客观目标,Vm在必定程度上反映远端血管床的血流状况,即脑动脉的灌注状况,Vm添加或下降别离阐明脑血流量加大或削减,动脉的顺应性及弹性则能够经过血管搏动指数PI反映,还能反映远端血管的阻力状况,PI增高或下降阐明血管的顺应性及弹性下降或升高[7]。晚年人跟着年纪的增大血管呈现老化,胶原纤维中弹性较差的所占份额越来越高,弹力纤维中弹性较强的部分发作退行性变及功用减退,添加了动脉壁僵硬度,下降了顺应性[8]。高血压能影响动脉硬化的开展,动脉硬化也会遭到高血压的影响,促进其开展,使动脉的顺应性及扩展性下降,然后加大血管阻力[9],因而,与舒张压添加的程度比较,缩短压添加的程度更显着,压差加大。本次研讨成果显现,B组、C组患者的24 h SBP、24 h PP均高于A组,C组均高于B组,差异有统计学含义(P<0.05)。B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd显着低于A组,BA的Vd也显着低于A组,差异均有统计学含义(P<0.05),B组、C组的频谱反常发作率高于A组,C组的频谱反常发作率高于B组,差异均有统计学含义(P<0.05),阐明脑血管硬化及脑灌注缺乏跟着SBP及PP的增高而越来越严峻。晚年人因为动脉硬化,下降了血管的顺应性及扩张性,血管阻力添加,脑血管壁在高血压状况时继续遭到高切应力血流的效果导致动脉内膜受损,动脉中层血管平滑肌增生伴纤维化及脂质堆积,使血管壁增厚变硬[3,10],再次下降了血管顺应性及弹性;跟着病况的开展,高血压常伴动脉痉挛性缩短,血流速度及切应力下降,使脂质沉加快,构成粥样斑块及微血栓,患者的血管狭隘加剧,PI、RI、Vm呈现显着的升高或下降。

综上所述,选用合理有用的降压药物医治晚年高血压患者,将血压操控在正常水平,其间使患者的缩短压下降,脉压缩小为医治的要点,下降脑血管危害的发作几率,关于脑卒中的防备、开展及转归具有重要的含义。

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[3] 曾祥麒. 原发性高血压病患者脑血管血流动力学改动临床价值剖析[J]. 我国有用医药,2010,5(35):45-46.

[4] 倪建芳, 吴雪莲, 贝小敏. 晚年原发性高血压血压水平与脑血流动力学的联系[J]. 心脑血管病防治,2006,6(3):162-164.

[5] 张凌云,白伍泉,焦芳. 中晚年原发性高血压经颅多普勒超声检测脑血流的临床含义[J]. 临床军医杂志,2011, 39(3):565-566.

[6] 殷小平,姜亚平,张苏明,等. 降血压医治对脑血流动力学影响的开始研讨[J]. 内科急危重症杂志,2003,9(3):134-136.

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