舒一民 沈群洁 王华英
[摘要] 意图 调查布地奈德联合特布他林紧缩雾化吸入医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期的临床医治效果。 办法 挑选2016年10月～2017年10月在我院住院医治的COPD急性加剧期患者80例，依照医治办法的不同分为对照组和调查组，各40例，两组均予抗炎、祛痰、止咳、平喘、低流量吸氧等惯例医治；调查组一起联合布地奈德雾化液1 mg 和硫酸特布他林雾化液5 mg 紧缩雾化吸入，每次15 mL，2次/d，接连医治14 d。医治后对两组的临床效果、肺功用及用药安全性进行点评。 成果 医治后，调查组患者医治后的临床总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（90% vs 70%，χ2=6.783，P<0.05），两组治療后的FEV1、FVC、FEV1/ FVC较医治前显着升高，且调查组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 布地奈德联合特布他林紧缩雾化吸入医治COPD急性加剧期效果切当，能够显着缓解患者的临床症状，改进肺功用，值得临床推行和运用。
[关键词] 缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期；布地奈德；特布他林；肺功用
[中图分类号] R543 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0115-03
Observation on the effect of budesonide combined with terbutaline compressed atomizing inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
SHU Yimin1 SHEN Qunjie2 WANG Huaying3
1.Department of Emergency Internal Medicine，Yinzhou Peoples Hospital of Ningbo，Ningbo 315100，China；2.Room of Outpatient ECG，Yinzhou District Second Hospital of Ningbo，Ningbo 315100，China；3.Department of Respiratory Medicine，Yinzhou Peoples Hospital of Ningbo，Ningbo 315100，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of budesonide combined with terbutaline compressed atomizing inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with acute exacerbation of COPD who were hospitalized in our hospital from October 2016 to October 2017 were enrolled in this study. In accordance with the different treatment methods， the patients were divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. Both groups were given anti-inflammation， expectorant， cough， asthma， low flow oxygen and other conventional treatment； the observation group was also combined with budesonide aerosol of 1 mg and terbutaline sulphate aerosol of 5 mg for compressed atomizing inhalation， with 15 mL for each dose， twice a day. The treatment lasted for 14 days. After treatment， the clinical efficacy， lung function and drug safety of the two groups were evaluated. Results After treatment， the total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group after treatment， and the differences were statistically significant（90% vs 70%， χ2= 6.783， P<0.05）. The FEV1， FVC and FEV1/FVC after treatment in both groups were significantly higher than those before treatment， and the observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with terbutaline compressed atomizing inhalation in the treatment of acute exacerbation of COPD is effective and can significantly alleviate the clinical symptoms and improve pulmonary function， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；Budesonide； Terbutaline；Pulmonary function
缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，具有发病率高、呈进行性开展、病死率高级特色，严峻影响患者的日子质量[1]。缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期（AECOPD）首要临床表现为咳嗽、咳痰显着，是加剧肺部感染的重要因素[2]。雾化吸入常用的重要的医治办法之一，布地奈德是一种不含有鹵素的糖皮质激素，具有按捺支气管内炎症细胞效果[3]。硫酸特布他林则是一种短效的β2受体激动剂，研讨证明，其具有扩张支气管的效果[4]。本研讨挑选2016年10月～2017年10月在我院运用两种药物联合医治40例缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者，取得了较好的效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2016年10月～2017年10月在我院住院医治的缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者80例，契合《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》（2007年修订版）[3]中急性加剧期 COPD 确诊规范，患者认识清楚，入组前均签署知情同意书，扫除兼并严峻肝肾功用不全及精神疾病者、因肺结核、矽肺、肺部肿瘤导致的其他呼吸系统疾病者。其中男42例，女38例，年纪59～86岁，均匀（66.2±11.4）岁，病程1～15年，均匀（6.3±1.5）年。两组研讨目标的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异不显着（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
医治办法两组均予抗炎、祛痰、止咳、平喘、低流量吸氧等惯例医治；调查组一起联合布地奈德雾化液（出产厂家：AstvaZeuec 进口药品注册号：H20140475）1 mg 和硫酸特布他林雾化液（出产企业：AstraZeneca AB批准文号：H20140108）5 mg 紧缩雾化吸入，每次 15 mL，2次/d，接连医治14 d。雾化器均选用德国百瑞有限公司出产的 PARILCD 简易喷雾器。医治后对两组的临床效果及用药安全性进行点评。
1.3 点评目标
1.3.1 临床效果点评 患者的临床症状消失，血气目标康复正常为显效；患者的临床症状改进，血气目标挨近正常为有用；患者的临床症状未发生改动或加剧，血气目标反常为无效[5]。总有功率=显功率+有功率。
1.3.2 肺功用检测 选用肺功用检测仪对患者的肺功用各项目标进行检测，包含第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。
1.3.3 用药安全性调查 调查患者医治前后的血尿惯例、肝肾功用的改变状况。
1.4 统计学办法
选用SPSS 22.0统计学剖析软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者效果比较
调查组患者医治后的临床总有功率显着高于对照组（90% vs 70%，χ2=6.783，P<0.05），见表1。
2.2两组患者各项肺功用目标比较
医治后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC较医治前显着升高，且调查组显着高于对照组（P<0.05），但两组患者医治前FEV1、FVC、FEV1/ FVC比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
2.3 用药安全性调查
调查组与对照组患者的血尿惯例、肝肾功用未见显着反常。
3评论
缓慢阻塞性肺疾病归于呼吸系统的常见病、多发病，其发病机制较杂乱，现在以为首要包含炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激及神经功用失调等，上述机制导致患者呈现小气道病变和肺气肿，以及继续气流受限[6-8]。缓慢阻塞性肺疾病在急性加剧期常表现为咳嗽、很多咳脓性或黏液性痰、伴或不伴呼吸困难等，且气道阻力加剧，肺通气功用恶化，易引起肺心病、呼吸衰竭和心力衰竭等并发症，病死率和死亡率较高[9]。
缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期除了予以吸氧、祛痰等惯例医治外，现在临床多予以糖皮质激素进行抗炎医治，然后改进急性加剧期的临床症状。
布地奈德归于糖皮质激素类药物，经过促进上皮细胞安排增生而按捺炎性因子，增强气道中纤毛安排的全体铲除功用，加速排泄物的铲除速度，然后有用改进患者的临床症状。选用雾化吸入的办法使药物抵达全肺，在气道内取得较高的药物浓度，构成有用的受体-类固醇复合物，直接削减炎症细胞的数量，削减渗出、水肿和炎性因子的开释，下降气道的高反响性，然后充分发挥部分的抗炎效果[10-12]。
硫酸特布他林归于短效的β2受体激动剂，紧缩雾化吸入后以较高浓度效果于呼吸道，激活腺苷环化酶，使细胞内 cAMP水平升高，其经过振奋β2受体而松驰气道平滑肌，扩张大小气道，按捺炎症介质的开释，添加气道纤毛运动，促进排痰，改进通气功用[13]。此外，特布他林还能够影响肺泡Ⅱ型细胞组成和排泄肺泡表面活性物质，促进黏液排泄、下降黏多糖黏稠性，稀释痰液，使痰液易于排出[14]。杨家民等[15]研讨证明普米克令舒与博利康尼联合运用能显着改进 AECOPD 患者肺功用及临床症状，且安全性好，可作为AECOPD的惯例医治办法。许硕等[16]临床研讨证明布地奈德与特布他林两种药物联合运用医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者能够显着进步临床效果，有用改进肺功用及临床症状。与一些报导[17-18]的观念是相符的，阐明布地奈德联合特布他林紧缩雾化吸入医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期效果切当，能够显着缓解患者的临床症状，进步肺功用。其效果机制可能为布地奈德使气道内β2受体数目显着增多，然后促进特布他林发挥扩张支气管的药理效果，而布地奈德发挥其在部分安排的抗炎效果，两者联合运用具有协同效果，有用进步临床效果，一起二者联合雾化吸入医治，药物直接效果于小气道，有用缓解肺通气功用。其效果机制可能为布地奈德使气道内β2受体数目显着增多，然后促进特布他林发挥扩张支气管的药理效果，而布地奈德发挥其在部分安排的抗炎效果，两者联合运用具有协同效果，有用进步临床效果，一起二者联合雾化吸入医治，药物直接效果于小气道，有用缓解肺通气功用。
综上所述，布地奈德联合特布他林紧缩雾化吸入医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期效果切当，能够显着缓解患者的临床症状，改进肺功用，值得临床推行和运用。
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（收稿日期：2017-10-16）
