李文静++++++庄义浩++++++唐悌++++++陈海波
[摘要]意图 评论一级防备教育在心血管病患者脑卒中防备中的使用作用。办法 挑选2013年9月～2014年5月梅林一村社康中心筛查的社区心血管疾病患者200例作为研讨目标，经过评价脑卒中发病风险、发放健康教育手册、施行健康教育干涉等一系列干涉办法进行防备脑卒中的发作。成果 干涉前后脑卒中风险散布比较，差异有统计学含义（P<0.05）；脑卒中防备常识知晓率显着进步（P<0.05）。定论 对心血管疾病患者进行脑卒中筛查、健康教育干涉，能够强化患者的脑卒中防备常识，到达防备脑卒中的意图。
[关键词]健康教育；心血管疾病；脑卒中；一级防备教育；常识知晓率
[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0177-03
[Abstract]Objective To explore the application of primary prevention education in prevention of stroke in patients with cardiovascular disease.Methods 200 cases patients with cardiovascular disease in Meilin Village Community Health Center from September 2013 to May 2014 were selected as the subjects，the risk of stroke，the issuance of health education manual，the implementation of health education intervention and a series of interventions were evaluated to prevent the occurrence of stroke.Results There were significant difference in the distribution of risk of stroke before and after intervention（P<0.05）.The awareness rate of prevention knowledge was significantly improved （P<0.05）.Conclusion Stroke screening and health education intervention for patients with cardiovascular disease can strengthen the knowledge of stroke prevention and achieve the purpose of preventing stroke.
[Key words]Health education；Cardiovascular disease；Stroke；First level prevention education；Knowledge awareness rate
脑卒中作为全球规模内的公共卫生问题，发病率有逐年递加的展开趋势，具有较高的致残率、致死率特色[1-2]。临床报导指出，脑卒中疾病的发作和心血管疾病有密切联系，患者的心脏问题会添加脑卒中的发作率[3]。脑卒中的发作对患者个人、家庭带来显着的经济担负，怎么进行疾病的防备成为国际性的医学研讨课题[4]。报导指出，对心血管疾病患者进行健康教育，調整饮食以及日子习气，能够成功下降心血管疾病患者的脑卒中发作率[5]。一级防备教育的施行，能够更好地进行脑卒中患者的筛查与干涉作业[6]。基于此，本文就社区中心收治的420例心血管疾病患者组织脑卒中一级防备教育，以成功地进步患者的脑卒中常识知晓率，下降患者脑卒中发作风险，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2013年9月～2014年5月我社区中心在梅林一村社康中心筛查的社区心血管疾病患者200例作为研讨目标，当选规范：患者及家族签署知情同意书；确诊为高血压、心肌梗死、心绞痛等心血管疾病。扫除规范：心血管疾病状况均处在风险期（重症、急性期）；有脑卒中史；存在知道妨碍问题。其间男性117例，女人83例；年纪28～86岁，均匀（65.0±5.0）岁；高血压127例，心梗33例，心绞痛40例；学历在小学及以下者139例，初中及以上61例。
1.2病例筛查
依据氟明翰卒中风险评价量表（Frarningham）[7]，归纳患者年纪、性别、病史等根本材料进行风险卒中评价。其间低危：10年卒中风险在6%以下；中危：10年卒中风险在6%～10%；高危：10年卒中风险在10%及以上。
1.3办法
1.3.1健康教育办法 ①攀谈是最好的沟通办法，可进行一次或屡次攀谈，也可运用复述办法以强化回忆；②针对文化水平较高集体，预备小册子、宣扬卡、黑板报等供其阅览和学习；③约请脑血管病专家针对脑卒中风险较高的集体授课，对相关视频、文章进行观看，然后使用座谈会办法进行沟通；④强化其家族的沟通，以取得有用的支撑和协作，进而在患者医治过程中展开有用的监督，确保取得杰出的医治作用；⑤对随访档案进行构建，将辅导手册发放给患者，并将活动、饮食、歇息等要求注明，提供给患者进行有用参阅。经过复诊对其状况进行了解，并进行针对性的教育和辅导，若患者守时复诊，则经过邮件、电话等办法展开教育和辅导。
1.3.2健康教育的办法 ①留意血压：脑卒中最重要独立的风险要素就是高血压，其会使得脑卒中发病率显着添加，并与脑梗死、脑出血存在正相关，所以经过血压的有用操控能够促进脑卒中发病率下降。实践中查看血压可在社区、药店、医院进行，也可在家自备血压计进行丈量，假如高压继续>135 mmHg或低压继续>85 mmHg，则应当当即到医院承受医治。②了解是否存在心脏病房颤：心肌梗死、冠心病、心功用不全等心脏病都能够使缺血性脑卒中发病率添加，其会引起心脏功用的改动，使得血液中一些成分集合于心房。心脏不规则跳动时这些成分会发作掉落，并与血流一道向全身活动，进而呈现脑卒中。医师可数脉息以对房颤进行确诊，在医院则可进行心电图查看。为促进脑卒中风险下降，部分患者可在医师辅导下使用阿司匹林等药物。③糖尿病：相关于一般人群血糖高者发作脑卒中的可能性更高，极有可能引起出血性脑卒中或缺血性脑卒中，一起高血糖能够使脑卒中后脑危害进一步添加。实践中患者应当对血糖进行有用的操控，与医师共同对适宜的养分方案和日子办法进行拟定，并严厉遵医嘱用药，确保血糖处于正常规模。④吸烟和酗酒：吸烟能够构成血浆纤维蛋白原含量添加，进一步进步血黏度和血管壁丢失。脑卒中风险和吸烟继续时刻、吸烟量存在严密联系，戒烟2年后脑卒中患者才会下降脑卒中风险。酗酒者发病率高于一般集体4倍左右，引发脑出血的可能性更高，但少数喝酒具有防备脑卒中的作用。⑤高胆固醇、高脂血症：高脂血症能够引起血黏度添加，使脑动脉硬化进程快速展开，高胆固醇血症于缺血性脑卒中存在密切联系，血胆固醇水平下降会使添加出血风险，患者应当对自己的胆固醇目标进行了解，每年至少承受一次化验。若胆固醇水平较高就应当对饮食进行操控，并活跃进行身体训练，一起依据具体状况使用药物。⑥改进日子办法：健康饮食运动习气能够促进高血脂、肥壮等风险要素的下降，因而需求对饮食结构进行合理调整，下降动物蛋白、盐、胆固醇、饱满与不饱满脂肪酸摄入量，每日添加生果、蔬菜的摄入。一起还应活跃进行体育训练，每日展开中等强度体育训练的时刻需超越30 min，高危患者若展开体育训练需承受医疗监测。⑦坚持心情平稳：应当留意心情的调理，气愤愤恨时应当进行发泄，平常多听舒缓的音乐，削减所受影响。一起防止呈现便秘，患者发作便秘后会呈现颅内压和腹内压上升，进而呈现脑出血。所以患者平常应当添加饮水和粗粮的摄入，并构成规则排便的习气。⑧对脑卒中症状进行了解，脑卒中首要体现包含：症状发作俄然；一侧肢体呈现蠢笨、无力、麻痹等；一侧口角倾斜或面部麻痹；难以了解言语或说话困难；双侧或一侧视野不清；呈现视物旋转；伴有癫痫或知道妨碍。上述状况继续超越10 min应当即就医。
1.4评价办法
干涉后对患者进行问卷查询，查询内容包含患者脑卒中界说、特色、风险常识了解程度等，问卷悉数回收，问卷有用率为100%。
1.5统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以率（%）表明，选用χ2查验，等级材料选用Wilcoxon配对秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1干涉前后心血管脑卒中风险散布状况的比较
200例心血管脑卒中高危人群干涉前后的卒中风险散布状况比较，干涉前后风险散布差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2干涉前后脑卒中防备常识知晓率的比较
血管病患者进行卒中防备常识干涉前后比较，干涉后卒中疾病常识知晓率高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
脑卒中是国际人口三大逝世疾病之一，我国脑血管疾病发病率较高，每年因脑卒中逝世人数近200万，而存活患者一般发作不同程度的残疾，在很大程度上添加了社会和家庭担负。在医疗技术展开过程中，一些有用医治办法使得脑卒中致残率和致死率大大下降，但在下降脑卒中发作率方面收效欠安。国内外相关研讨显现，经过有用干涉能够完成对脑卒中的防备，超越对折脑卒中为首发事情，经过有用防备能够完成脑卒中担负下降，而其间最值得注重的就是一级防备。一级防备指的是经过前期对人群不良日子办法的影响，促进人们对各种风险要素进行活跃操控，进而促进脑卒中发作率的下降。
一级防备的价值高出急性期医治以及下降复发率的二级防备，而对心血管患者施行一级防备并进行健康教育干涉，能够起到尽早筛查、干涉、医治的意图。心血管脑卒中风险分层依据氟明翰卒中风险评价量表[10-13]，需求对患者的年纪、血压、疾病史、日子习气等进行根本的问诊。现在，大都心血管患者均为脑卒中高危人群，可是并未得到注重，一般仅依据患者的一项风险要素进行医治和操控。脑卒中有病死率、致残率、复发率高的特色，直接危及患者生命安全，疾病构成的躯体功用妨碍严重影响患者的日子质量。我国作为脑卒中多发国家，强化脑卒中防备，成为医务作业人员需求正视的使命之一[14]。
但也应当留意到当时我国大都医务作业者以为其首要使命是展开临床医治，关于结合脑卒中医治和防备仍没有构成深化的知道，作业上专业健康教育、理念、责任、流程、办法仍较为短缺。与此一起具有脑卒中高危要素的集体对本身风险也缺少应有知道，相应的防备常识也不具备，进而构成我国脑卒中發病率快速增长。可见脑卒中一级防备健康教育长效作业机制仍待树立，从事我国公共卫生事业作业者应当进行深化的研讨。
本研讨成果显现，干涉前后脑卒中风险散布有显着差异（P<0.05），患者对脑卒中防备常识知晓率显着进步（P<0.05）。我中心经过采纳对心血管疾病患者进行高危人员筛查、针对性常识宣教等干涉办法，能够成功辅导患者用药、饮食、纠正不良日子办法、注重卒中一级防备，进步患者脑卒中防御能力，下降心血管高危人群卒中发病率。
综上所述，采纳一级防备关于削减脑卒中问题的发作具有活跃含义，能够强化患者的脑卒中防备常识，到达防备脑卒中的意图，进步患者的健康水平。
[参阅文献]
[1]隋辉，李庆印，郝云霞，等.《我国高血压患者教育攻略》关键解读[J].我国护理办理，2014，（8）：789-791.
[2]米杰.心血管病的发育来源及前期干涉窗口期[J].中华防备医学杂志，2016，（1）：1-3.
[3]夏季平，陈立，高永喜，等.戎行在职干部缺血性心血管病多元化健康教育作用评价[J].我国健康教育，2012，28（10）：839-842.
[4]李景文，龙村.问渠哪得清多么——记阜外心血管病医院体外循环教育[J].我国体外循环杂志，2014，12（1）：9-11.
[5]李云，王丽华，王佩莉，等.诊前教育在心血管病专科门诊施行的评论[J].我国有用护理杂志，2012，28（Z2）：26.
[6]邓木兰，刘小清，石美玲，等.广州市医疗卫生人员心血管病防治常识训练作用[J].华南防备医学，2006，32（5）：6-10.
[7]田芳，张静，李荣，等.专职护理对心血管病患者施行健康教育的测验[J].我国有用护理杂志，2004，20（9）：55，59.
[8]樊慧霞.评论健康教育在心血管病患者临床恢复中的使用作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（31）：116-117.
[9]Meiri KF，Jacque B，Wyss JM，et al.Putting health science into health education[J].Science，2013，341（6142）：128.
[10]邓石凤，周雯莉，肖姗，等.广州市社区高血压患者的脑卒中防备常识及影响要素的查询[J].现代临床护理，2013， 1（14）：1-6.
[11]我国高血压底层办理攻略（2014年修订版）[J].我国医学前沿杂志（电子版），2015，7（5）：18-40.
[12]吕翔，陶定波，曹华，等.缺血性脑卒中风险人群一级防备的现状查询及随访[J].我国有用神经疾病杂志，2015， 18（22）：44-46.
[13]卢竞.健康教育对脑卒中患者二级防备依从性的影响[J].我国有用神经疾病杂志，2011，14（9）：62-63.
[14]Endres M，Heuschmann PU，Laufs U，等.脑卒中的一级防备：操控血压、血脂和心力衰竭（续前）[J].中华高血压杂志，2012，20（3）：287-290.
