王帆++++++万保林++++++易军
[摘要]意图 评论低剂量依托泊苷保持医治小细胞肺癌的临床作用。办法 回忆性剖析2014年1月～2015年1月本院收治的80例局期限小细胞肺癌患者的临床材料，依照医治办法的不同分为研讨组与对照组，各40例。研讨组选用低剂量依托泊苷胶囊保持医治，对照组未行药物医治。医治后随访24个月，比照两组的医治作用。成果 研讨组的无病生计时刻显着善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组随访12、24个月的生计率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；随访第12、18、24个月，研讨组患者的日子质量评分均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 在小细胞肺癌医治过程中，选用低剂量依托泊苷保持医治的作用抱负，能延伸患者无病生计时刻，进步24个月内的生计率，且能改进远期日子质量，值得进行深入研讨和推行。
[关键词]小细胞肺癌；低剂量；依托泊苷；保持医治
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0056-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of low dose Etoposide in the maintenance treatment of small cell lung cancer.Methods The clinical data of 80 patients with limited-stage small cell lung cancer admitted into our hospital from January 2014 to January 2015 were retrospectively analyzed.According to the different therapeutic methods，all patients were divided into the research group and the control group，40 cases in each group.In the research group，low-dose Etoposide Capsule as a maintenance therapy was adopted，while in the control group，no medication was given.After 24-month follow-up visits，the therapeutic effect in the two groups was compared.Results The disease free survival time in the research group was greatly longer than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.In the research group，the survival rates in 12th and 24th months after follow-up visits were both higher than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.After 12，18，and 24-month follow-up visits，the scores of quality of life in the research group were all superior to those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion In the process of treating small cell lung cancer，application of low-dose Etoposide as a maintenance therapy can obtain a optimal effect by prolonging the disease free survival time，increasing the survival rate within 24 months，and improving long-term quality of life，which is worthy of further study and promotion.
[Key words]Small cell lung cancer；Low-dose；Etoposide；Maintenance therapy
小细胞肺癌为常见的高侵袭性恶性肿瘤，患病率为全世界新发肺癌病例的15%～20%[1]。小细胞肺癌有着较高的恶性程度和复发搬运率，生计时刻短，预后较差，需采纳活跃办法进行干涉[2]。现在，临床上多选用化疗的办法进行医治。临床上关于肺癌化疗周期的一致是：不论姑息性化疗仍是辅助性化疗，均施行4～6个周期联合化疗，并定时复诊，直至呈现病况发展，再施行化疗医治[3]。而在小细胞肺癌一线化疗完成后、二线化疗开端前这一时段内，对患者施行杰出的保持医治，能延伸生计期，进步肿瘤缓解率，改进日子质量。依托泊苷为常用小细胞肺癌化疗药物，具有作用切当、不良反应少、耐受性高级特點，在小细胞肺癌保持医治中发挥着重要的作用。本研讨为深入评论依托泊苷胶囊的医治作用，回忆性剖析了我院收治的局期限小细胞肺癌患者的临床材料，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2014年1月～2015年1月本院收治的80例局期限小细胞肺癌患者的一般材料，依照医治办法的不同分为研讨组与对照组，每组40例。研讨组中，男27例，女13例；年纪35～71岁，均匀（52.5±8.5）岁；全身体能状况评分（SHO ECOG）[4]为0～2分。对照组中，男25例，女15例；年纪36～70岁，均匀（52.4±8.3）岁；SHO ECOG评分0～2分。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同后正式发动，患者及家族均对本研讨知情赞同。endprint
1.2归入规范
①经由纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检术确诊为局期限小细胞肺癌的患者；②存在至少1处可测量病灶的患者；③血惯例无反常的患者；④心、肝、肾等脏器功用正常的患者；⑤估计生计时刻在3个月以上的患者。
1.3扫除规范
①存在严峻内科疾病及感染，且病况仍未得到操控的患者；②存在其他未治好肿瘤，正在运用其他抗肿瘤药物及放疗医治的患者；③正在进行其他临床研讨的患者；④既往药物化疗史，且停药时刻在1个月之内的患者；⑤存在其他显着化疗禁忌证的患者。
1.4办法
两组患者入院后均施行惯例化疗联合放疗医治，且病况均到达完全缓解状况后，对照组停药调查，每隔3个月复查1次。研讨组则给予依托泊苷胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：140520）保持医治，40 mg/（m2·d）依托泊苷胶囊口服，继续医治14 d，随后歇息2周。针对未呈现显着不良反应的患者，给予其长时刻保持医治，直至疾病发展。针对呈现搬运或复发的患者，给予其EP计划、二线计划化疗和（或）放疗。医治过程中，每个月复查1次，复查内容包含血惯例、肝肾功用电解质、血肿瘤标志物等。
1.5调查目标和鉴定规范
①调查两组随访24个月内的无病生计时刻，并对组间差异进行比照；②调查两组随访12、24个月的生计率；③两组日子质量选用Karnofsky评分规范进行点评，得分越高，提示状况越好[5]。
1.6统计学剖析
选用SPSS 20.0统计学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者无病生计时刻的比较
研讨组的无病生计时刻为（5.8±2.0）个月，显着善于对照组的（4.0±1.7）个月，差异有统计学含义（t=4.337，P=0.000）。
2.2两组患者随访12、24个月生计率的比较
研讨组随访12、24个月的生计率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3两组患者不同时刻段日子质量评分的比较
研讨组患者随访第12、18、24个月的日子质量评分均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
小细胞肺癌具有成长比率高、肿瘤倍增时刻短、全身搬运发生率高级特色，是一种高侵袭性恶性肿瘤[6-7]。该病若不及时进行医治，会影响患者的生计时刻[8-9]。有研讨显现，小细胞肺癌不经医治时中位生计期为2～4个月，经对症活跃处理后，生计期能延伸到15～20个月[10]。可是，相较于其他类型肺癌，小细胞肺癌的耐药率及复发率均较高，医治难度大[11]。虽然小细胞肺癌对化疗和放疗有着较高的灵敏性，医治总有功率能超越80%，乃至20%～80%的小细胞肺癌患者可在医治后到达完全缓解状况。可是小细胞肺癌有着较高的恶性程度，极易呈现复发搬运现象，远期预后不良，因而，临床上采纳活跃办法，探究小细胞肺癌患者完全缓解后安全有用的保持医治办法，然后使其总生计时刻延伸，日子质量改进，就显得至关重要。
保持医治主要是指一线化疗完成后，病况得到操控，在开端二线医治前一段时刻内继续进行的药物医治。杰出的保持医治能延伸患者生计期，使其取得最大肿瘤缓解率。本研讨所选的80例局期限小细胞肺癌患者均处于完全缓解状况，对照组不选用药物保持医治，研讨组则给予依托泊苷胶囊保持医治。依托泊苷是一种常用的小细胞肺癌化疗药物，归于鬼臼脂的半组成衍生物，为细胞周期特异性药物[12-13]。依托泊苷能直接对DNA拓扑异构酶-Ⅱ发生作用，促使其构成药物-酶-DNA安稳的可逆性复合物，可阻止DNA的修正，相较于同类药物，其毒性较低，且有着较好的耐受性。国内有研讨显现，在广泛期小细胞肺癌患者的保持医治中，选用依托泊苷胶囊联合沙利度胺进行保持医治，其间位无发展生计期为5.6个月，而不选用保持医治的对照组中位无发展生计期为4.2个月，差异有统计学含义（P<0.05），因而以为联合医治組作用优于对照组，且改进了中位无发展生计期[14]。张会爽等[15]将39例完全缓解的局期限小细胞肺癌患者分为实验组和对照组。对照组停药调查，定时复查，实验组则给予依托泊苷胶囊保持医治，成果显现，实验组的中位无病生计时刻为6.1个月，对照组则为4.6个月，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组2年内生计率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
本研讨成果显现，随访24个月，研讨组的无病生计时刻显着善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；随访12、24个月的生计率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。由此可知，在小细胞肺癌医治过程中，选用低剂量依托泊苷保持医治的作用抱负，能延伸患者无病生计时刻，进步24个月生计率。此外，随访第12、18、24个月，研讨组的日子质量评分均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），这与相关文献成果相符[16]，提示依托泊苷胶囊单药保持医治能改进非小细胞肺癌患者的远期生计质量。
综上所述，在小细胞肺癌医治过程中，选用低剂量依托泊苷保持医治的作用抱负，能延伸患者无病生计时刻，进步24个月内生计率，且能改进日子质量，值得进行深入研讨和推行。
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