许美娟++++邵洁莹
[摘要] 意图 评论剖析盐酸司维拉姆联合血液透析对肾性骨病影响的临床作用。 办法 选取本院2013年6月～2014年6月的90例肾性骨病患者为研讨目标，选用随机法将其均匀分为对照组A、对照组B和调查组。对照组A给予盐酸司维拉姆进行医治，对照组B给予血液透析进行医治，调查组选用盐酸司维拉姆联合血液透析进行医治。调查3组患者的临床作用、医治前后常用生化目标及医治后的不良反应状况。 成果 医治前，3组患者Ca2+、P3-、钙磷乘积、PTH的水平无显着差异，医治后3组患者的Ca2+水平升高，调查组Ca2+水平显着高于对照组A和对照组B，3组患者的P3-、钙磷乘积、PTH水均匀有所下降，调查组P3-、钙磷乘积、PTH水均匀显着低于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）；对照组A、对照组B与调查组的临床总有功率别离70.00%、60.00%和93.33%，调查组的有功率显着高于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）；3组患者不良反应的发作率别离为53.33%、56.67%和10.00%，调查组显着低于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 盐酸司维拉姆联合血液透析医治肾性骨病的临床作用显着优于独自口服盐酸司维拉姆或选用血液透析进行医治，两者联合用药的安全性高，值得临床推广运用。
[关键词] 盐酸司维拉姆；血液透析；肾性骨病；临床作用
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0030-03
肾病的终晚期中，肾性骨病是一种常见的并发症，也被称为肾性骨营养不良。跟着医学的开展，缓慢肾功用不全患者得到了更好的医治，但一起发作肾性骨病的几率越来越高[1-2]。缓慢肾脏病常伴有并发症发作，如钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功用亢进均属并发症状，其可能危害患者的骨骼，添加心血管事情和血管钙化发作的危险[3]。据研讨报导，独自运用血液透析滤过医治肾性骨病达不到预期的作用。为寻觅最合适的医治办法，既能进步患者医治的有用性、安全性，又能进步患者医治后的日子质量，本院对此进行剖析，取得了较好的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2013年6月～2014年6月的90例肾性骨病患者，将其随机分为对照组A、对照组B和调查组，每组30例。对照组A：男18例，女12例，年纪24～72岁，均匀（48.4±16.3）岁；对照组B：男16例，女14例，年纪24～72岁，均匀（49.5±16.8）岁；调查组：男15例，女15例，年纪为24～72岁，均匀（49.2±16.5）岁；三组患者在均匀年纪、性别和疾病等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组A患者口服盐酸司维拉姆（武汉欣欣佳丽生物科技有限公司，出产批号：152751570）400 mg，3次/d；对照组B患者选用血液透析滤过，1次/周；调查组患者在选用血液透析的基础上，一起口服盐酸司维拉姆400 mg，3次/d，3个月为一个阶段。
1.3 调查目标
①调查3组患者的临床作用，作用鉴定如下。显效：患者彻底治好，临床症状彻底消失；有用：患者临床症状显着缓解，但未彻底消失；无效：临床症状无显着缓解。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。②调查两组患者医治前后Ca2+、P3-、钙磷乘积、甲状旁腺激素（PTH）的常用生化目标改变及不良反应的发作状况。
1.4 计算学办法
选用SPSS 19.0计算软件包对数据进行剖析，选用χ2查验剖析计数材料。计量数据进行t查验和方差剖析，设定在双侧查验的状况下，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 3组患者医治前后常用生化目标的比较
医治前，3组患者Ca2+、P3-、钙磷乘积、PTH的水平无显着差异，医治后3组患者的Ca2+水平升高，调查组Ca2+水平显着高于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）；医治后3组患者的P3-、钙磷乘积、PTH水均匀下降，调查组的P3-、钙磷乘积、PTH水均匀显着低于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 3组患者临床作用的比较
调查组患者医治的总有功率显着高于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 3组患者不良反应发作率的比较
调查组不良反应的发作率显着低于对照组A、B，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
跟着病程的发展，终晚期肾性骨病的发作率会越来越高[4]。PTH组成及排泄添加是肾性骨病的首要发病机制，而低钙血症、钙调定点反常和磷潴留等均可导致PTH增多，临床首要表现为高PTH水平[5-6]。据相关报导，约70%血液透析患者的血磷水均匀会显着高于正常者，首要与患者的饮食不严厉和透析不充沛等要素相关[7-8]。高血磷及高钙磷乘积是引发心血管钙化的首要要素，有用操控钙磷乘积可削减反转冠脉硬化，下降患者的死亡率。现在，肾性骨病患者多选用钙剂或维生素D3进行医治，但医治作用未到达预期要求，且经医治的患者会对药物发作依赖性且伴有不良反应的发作。有研讨标明，独自运用血液透析医治肾性骨病患者会跟着钙、磷水平的升高而添加死亡率[9-11]。
盐酸司维拉姆首要是由多聚盐酸丙烯胺组成，归于一种四价胺离子交换树脂，具有较好的亲水性，在胃肠道内经过离子交换与食物中的磷、胆汁酸相结合，然后可操控机体对磷的吸收量[12-13]。盐酸司维拉姆是一种直径较大的颗粒状药物，胃肠道对其吸收率极低，一般均可随粪便直接排出体外，操控了机体内的钙负荷，削减了患者不良反应的发作。盐酸司维拉姆还具有下降胆固醇、调理血脂的作用，可经过操控脉息波的传播速度，改进患者的心血管功用。盐酸司维拉姆首要在体内的近端小肠部位与磷结合，可有用下降血磷水平，患者医治过程中发作高钙血症及高钙磷乘积的几率较小[14-15]。经过对流和弥散的方法，血液透析滤过可有用整理中小分子物质，为终晚期肾病患者进行更充沛的肾脏代替医治。
表1标明，医治后调查组Ca2+的水平显着高于对照组，且调查组的P3-、钙磷乘积、PTH水均匀显着低于对照组A、B；表2标明，调查组的临床总有功率显着高于对照组A、B，标明盐酸司维拉姆联合血液透析医治肾性骨病显着优于独自运用血液透析医治或口服盐酸司维拉姆，阐明盐酸司维拉姆联合血液透析可更好地铲除磷、PTH等，改进钙磷代谢的紊乱。表3标明，调查组不良反应发作率显着低于对照组A、B，可能是盐酸司维拉姆属非铝非钙的磷结合剂，可有用防止患者因服用含钙的药物而导致高钙血症等不良反应。
综上所述，医治肾性骨病患者时，应考虑医治的有用性和安全性，选用盐酸司维拉姆联合血液透析医治肾性骨病患者，既可进步患者医治的有用性，又可下降患者不良反应的发作率，进步医治的安全性，进步患者的日子质量，应推广运用盐酸司维拉姆联合血液透析医治肾性骨病。
[参考文献]
[1] 黄向阳.盐酸司维拉姆医治肾病保持性血液透析高磷血症作用[J].今世医学，2014，20（23）：68-69.
[2] 杜艺，李宓，李杰，等.骨化三醇联合盐酸司维拉姆对缓慢肾功用衰竭患者血清甲状旁腺激素的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（2）：505.
[3] 王雨涛，孙雪松，张正春，等.血液透析患者肾性骨病的调查[J].内蒙古中医药，2013，8（4）：48-49.
[4] 赵劲，陈晓玲，张俊峰，等.盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击医治尿毒症继发性甲状旁腺功用亢进患者血磷的影响[J].海南医学，2012，23（18）：37-38.
[5] 段小平，周冬林，刘雪萍，等.血液透析联合血液灌流医治肾性骨病的临床调查[J].江西医药，2014，49（8）：719-720.
[6] 杨智勇，李元宁.肾性骨病医治现状[J].我国医药导报，2013，10（5）：35-37.
[7] 陈健.中西药合用医治肾性骨病临床调查[J].有用中医药杂志，2012，28（9）：762-763.
[8] 傅艳群，兰垂秋，周冬林.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素铲除的研讨[J].江西医药，2011，20（9）：834-836.
[9] 易扬，路建饶，郭志勇.血液透析患者低转化性肾性骨病的医治研讨发展[J].我国中西医结合肾病杂志，2012，13（5）：465-466.
[10] 李瑞英，多景华，曾春艳.透析患者肾性骨病的药物医治发展[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：190-193.
[11] 刘文花，胡文博，王晓瑞.低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆医治血液透析患者继发性甲状旁腺功用亢进的临床调查[J].我国血液净化，2014，13（7）：493-494.
[12] 刘承继.肾性骨病的诊治发展[J].吉林医学，2013，34（10）：1922-1924.
[13] 叶晴，张竞葳.三联医治对肾性骨病患者的作用及对血清中IL-6和IL-12含量的影响[J].广东医学，2012，33（15）：2248-2249.
[14] 彭春晖，周树录，化宝军.树脂吸附联合血液透析对肾性骨病的运用作用剖析[J].中外医学研讨，2014，12（10）：1-2.
[15] 许美娟，邵洁莹.盐酸司维拉姆联合血液透析滤过对肾性骨病的影响[J].我国现代医师，2014，52（18）：45-47.
（收稿日期：2015-04-24 本文修改：王红双）
