娄丽娟 王芳 王英
[摘要] 意图 评论双人核对单在急诊危重患者院内转运中的运用作用。 办法 将双人核对单用于急诊危重患者院内转运，与传统办理模式比照进行剖析，比较两组转运不良事情发作率及科室满足率。 成果 调查组危重患者转运不良事情发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）， 在急诊危重患者转运作业满足度七个方面测评中，及时精确告诉病区、告诉所需物品预备、护卫患者预备方面满足度高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；在转运途中物品预备、带着材料完整性方面满足度高于对照组，差异存在计算学含义（P<0.01）。 定论 双人核对单的运用，有用地确保了急诊危重患者院内转运的安全性。
[关键词] 双人核对单；急诊危重患者；院内转运；安全办理
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0077-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of double checklist on hospital transshipment in critically ill patients. Methods The double checklist was used in the hospital transshipment in emergency critically ill patients， and was compared with the traditional management model. The incidence of adverse events and the satisfaction rate between the two groups were compared. Results The incidence of adverse events in the critically ill patients of the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the assessment of the satisfaction degree of the emergency critically ill patients transport， the satisfaction degrees of timely and accurately informing the ward， noticing the required items and escort patient preparation were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The degrees of preparation of items during transshipment and the completeness of data integrity in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was significant（P<0.01）. Conclusion The use of double checklist effectively ensures the safety of hospital transshipment in emergency critically ill patients.
[Key words] Double checklist； Emergency critically ill patients； Hospital transshipment； Safety management
急診科是救治危重患者的专业科室，危重患者为了查看和特别医治或住院，不可避免地需求进行院内转运。危重患者院内的安全转运，是确保医疗安全、进步危重患者抢救成功率的重要环节[1]。2015年“患者转运”已被列为美国医疗机构重视的十大患者安全问题之一。危重患者院内转运触及病况、设备、转运人员等多个环节，转运危险普遍存在[2-4]，如安在转运中坚持危重患者的监测和医治水平，确保患者的医疗安满是现在危重病及急救医学研讨的热门[5-6]。笔者制造的双人核对单用于急诊危重患者住院转运前的核对，2013年10月份我院1开始运用，进步了转运的安全性，显着下降了转运不良事情的发作，进步了临床科室对急诊危重患者转运的护理满足度，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年7～12月由急诊科转运的危重患者362名，依据SOFA（sequential organ failure assessment）序贯器官衰竭评分法，评分4分以上的危殆重症患者，含单个或多个器官损害或功能妨碍，生命体征不稳定的患者归入本组病例。将前3个月182例患者作为对照组，其间男98例，女84例，年纪42～89岁，均匀（68.1±5.6）岁。10月份履行双人核对单后的180例患者作为调查组，其间男93例，女87例，年纪43～90岁，均匀（69.2±6.8）岁。两组在性别、年纪、病况程度等比较，差异无计算学含义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
本着确保患者安全、直观有用的规划理念，依据危重患者病况重、医治多、导管多、材料多等特色，将危重患者转运前双人核对单相关内容规划成表格，把患者生命体征及常用导管、物品、药物、转运运用设备等规划为固定栏目。并在导管、药物等项目内留有空格，危重患者在转运前依据核对单双人一起核对并点评患者，各项内容无异议后才能够转运。调查组转运患者前运用双人核对单，对照组未运用双人核对单。
1.3 调查目标
1.3.1 护理不良事情的发作率 对362例急诊危重患者转运中的状况进行数据归纳，转运完毕后进行病况点评并记载，剖析两组中护理不良事情的发作率。不良事情[7-9]分为两类①与病况相关：包含心搏中止、呼吸反常或窒息；低氧血症，脉息血氧饱和度下下降于90%（缓慢堵塞性肺疾病低于85%）；血压反常包含收缩压下降大于20%或收缩压低于90 mmHg或收缩压升高大于20%；需求当即处理的影响血流动力学的恶性心律失常；出血；空气栓塞；知道妨碍程度加剧。②与转运人员相关：包含人工气道、动静脉留置针、胃管、导尿管、胸腔引流管等管道的移位或滑脱；呼吸机管道脱开；静脉输液通路堵塞；查看等候时刻过长或护卫人员不到位；转运时药物装备缺乏；仪器设备方面包含监护仪导联松脱，氧气缺乏，除颤仪、监护仪及微泵电量缺乏、便携式招引器无蓄电池或无招引器等。
1.3.2 满足度 转运完毕后1～2 d内对急诊危重患者进行回访，选用本科室自行规划的《急诊科危重患者转运作业满足度调查表》，对362例住院患者的职责组长针对急诊转运的满足度进行调查，剖析满足率。内容包含7个项目，选用四级评分法，别离为满足、较满足、一般、不满足。“满足”及“较满足”归入满足项目，“一般”和“不满足”归入不满足项目。问卷由专人发放，共362份，收回362份，收回率100%，然后进行比照点评。
1.4 计算学办法
数据选用SPSS17.0计算软件进行处理，计数材料选用χ2查验进行计算学剖析，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组危重患者转运不良事情发作率比较
由表1可见，调查组危重患者转运不良事情发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。阐明运用双人核对单后取得了较好的作用。转运期间不良事情发作状况计算如下，对照组病例中发作与病况相关的不良事情29例，其间血压动摇者12例，调整血管活性药物剂量后血压平稳；呼吸、心搏中止l例，复苏成功；脉息血氧饱和度下降11例，别离予以调整呼吸机参数或加大吸入氧浓度后或吸痰后康复原有状况；严峻心律失常者3例；知道改动2例。与转运人员相关不良事情发作23例，包含静脉置管脱出4例；输液通道堵塞2例；管道移位2例；监护仪导联松脱、监护仪及微泵储藏电池电量缺乏共8例，便携式招引器备用电池缺乏及管道未衔接各1例；氧气缺乏5例。调查组病例中发作不良事情共26例，包含血压动摇者7例；脉息血氧饱和度下降6例；知道改动2例，严峻心律失常1例；静脉置管脱出1例；静脉通道堵塞1例；管道移位2例；监护仪导联松脱及设备仪器充电缺乏3例，氧气缺乏3例，以上均未发作显着不良后果。
2.2 临床科室职责组长对两组急诊危重患者转运作业满足度比较
由表2可见，调查组急诊危重患者转运作业满足度从七个方面进行测评，其间在及时精确告诉病区、告诉所需物品预备、护卫患者预备方面满足度高于對照组，差异有计算学含义（P<0.05）；在转运途中物品预备、带着材料完整性方面两组比较满足度存在显著性差异（P<0.01）；在管道固定、保暖及体位方面两组比较无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
国内外公布的转运攻略[10-13]企图规范危重患者院内转运进程，下降转运危险，进步转运质量，但是没有详细的施行办法[14]，尚不能直接运用于临床实践。
危重患者运送前做好有预见性的预备作业，能够削减途中危险，下降不良事情发作率，进步转运患者的质量，一起使作业变得有条理性。危重患者转运各环节的组织协调状况与不良事情发作有着亲近的联络，它能够进步转运功率，对危重患者的成功救治和预后有着活跃的作用[15-16]。英艳[16]说到急诊危重患者院内转运点评表的规划和运用，使护理对转运危险进行预先点评，知道转运途中的危险，采纳相应的防范办法，一起做好解说作业，预早让患者或家族理解转运途中的危险并在患者或家族知情同意下转运，把转运危险降到最低[17]。钟娟等[17]说到在转运进程中，对患者体位、途中病况的调查、坚持生命体征平稳及坚持管道的晓畅、确保血管活性药物及时进入体内，转运时仔细的调查患者病况，均为有用安全转运的护理办法[18]。
双人核对单在急诊危重患者转运中的运用进步了急诊护理对危重患者转运的条理性。金静芬等[19]也说到过制造小卡片，将简单忘记的物品（CT、X片等）、药品作为提示内容列在卡片上，用于危重患者转运，笔者制造转运患者的双人核对单，将其粘贴在每张急诊抢救床尾桌板上，转运前由两位护理核对，起到查检表的作用。双人核对单的运用，规范了急诊危重患者转运的核对要求，进步了护理质量，避免因作业忽略等要素而导致意外危险的添加，削减了危险发作。表格局的卡片，文字明晰，内容明晰，进步了护理人员作业功率。双人核对单的运用，削减了急诊危重患者转运途中不良事情的发作率，进步了临床科室对急诊危重患者转运的护理作业满足度，增进了患者及其家族对护理作业的信赖度，促进了护患联系的调和。
双人核对单的运用有利于强化查对准则，护理查对准则的履行力与过失、事端发作率亲近相关，因查对准则履行不力导致的医疗过失事情时有发作。怎么确保危重患者院内安全转运，下降转运危险，改进患者预后，一向备受重视[20]。将临床途径的思想办法运用于危重患者转运点评能够完善点评内容，规范点评办法和转运交代流程，有助于进步危重患者在院内转运的安全性[21]。双人核对单的运用，也运用了临床途径的思想办法，重视了急诊危重患者转运前各项物品及材料的完好性查看，并在危重患者转运前由两名护理人员核对双人核对单，在转运患者交代单上双签名，大大进步了护理的职责知道，有用确保了护理安全。双人核对单作为转运点评途径及作业指引，避免了转运作业的盲目性与个人经验性，能协助年青护理规范转运患者的点评行为，进步他们点评患者病况严峻程度的知道，及时发现潜在的转运危险。
危重患者院内转运怎么将转运双人核对单拟定得愈加的完善与可行，急诊危重患者在转运前运用双人核对，在时刻上是否存在糟蹋，这在急诊科是否可行，会否机械化的履行，这些均是急诊办理者值得评论的问题。
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（收稿日期：2017-03-29）
