黄晓兰
[摘要]意图 评论品管圈活动在下降骨折患者压疮发作率的运用作用。办法 未展开品管圈活动前，随机选取2014年1～10月骨科骨折住院患者70例作为对照组；展开品管圈活动后，随机选取2015年11月～2016年8月骨科住院的骨折患者70例为查询组。对照组患者施行骨科传统惯例护理，查询组患者在对照组护理基础上展开综品管圈活动，查询两组患者压疮发作率、护理压疮防备才能和患者对护理效劳满足程度。成果 查询组和对照组压疮发作率分别为5.71%，17.14%，查询组显着低于对照组（χ2=4.516，P=0.034）。查询组患者对护理效劳满足率为95.71%，显着高于对照组的85.71%（χ2=4.155，P=0.042）。定论 展开品管圈活动不只能显着下降骨折患者压疮发作率，并且能进步护理防备压疮才能和患者对护理效劳满足度。
[关键词]品管圈；骨折；压疮
[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0185-03
The application effect of quality control circle on reducing the incidence of pressure ulcer in patients with fracture
HUANG Xiao-lan
Department of Orthopedics，People′s Hospital of Guanyun County in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China
[Abstract]Objective To investigate the application effect of quality control circle activity on reducing the incidence of pressure ulcer in patients with fracture.Methods Before QCC from January to October 2014，70 cases of fracture hospitalized patients in the department of orthopedics were randomly selected as the control group.After QCC activities from November 2015 to August 2016，70 cases of fracture hospitalized patients in the department of orthopedics were randomly selected as the observation group.The control group were implemented orthopedic routine nursing，and the observation group were carried out QCC on the basis of the control group.The pressure ulcer rate，prevention from pressure ulcer and patients on nursing service satisfaction degree of two groups were observed.Results The incidence of pressure ulcer in the observation group and the control groups respectively were 5.71%，17.14%.The observation group was significantly lower than that of control group （χ2=4.516， P=0.034）.The rate of nursing service satisfaction in the observation group was 95.71%，significantly higher than that of control group 85.71%（χ2=4.155，P=0.042）.Conclusion The implemention of quality control circle can significantly reduce the incidence of pressure ulcer in patients with fracture.It also can improve the ability of nurses to prevent pressure ulcer and the satisfaction degree of patients to nursing service.
[Key words]Quality control circle；Fracture；Pressure ulcer
骨折患者術后长时刻卧床承受牵引和固定医治，身体骨突起处受压，部分血循环妨碍，易构成压疮，特别是截瘫患者，因为失掉神经分配，短少感觉和部分血循环更差，不只更易发作压疮，并且发作后难以治好，常成为全身感染的来历，严峻影响骨折的医治作用[1]，压疮发作率是点评护理质量的重要方针[2]。2015年11月我科对骨折患者展开了圈名为“给力圈”的品管圈活动，对下降骨折患者压疮发作率作用显着，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年11月～2016年8月骨科收治的骨折患者70例作为查询组，其间男性46例，女人24例；年纪9～103岁，均匀（54.53±25.02）岁；胫腓骨骨折44例，股骨骨折26例。选取2014年1～10月骨科收治的骨折患者70例为对照组，其间男性36例，女人34例；年纪12～91岁，均匀（51.47±20.86）岁；胫腓骨骨折41例，股骨骨折29例。两组患者性别、年纪、骨折部位等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者施行骨科传统惯例护理，查询组患者在对照组护理基础上展开综品管圈活动，具体如下。①建立品管圈：由骨一科12名护理人员自愿组成品管圈，护理长担任圈长，护理部主任担任辅导员。第一次圈会投票断定品管圈圈名为“给力圈”，涵义给人以温暖、热忱、热情、猛进和力气。②主题选定：经过整体圈员团体评论，得出“怎么削减坠床的发作率”“怎么削减管道掉落率”“怎么削减压疮的发作率”“怎么进步牵引作用”“怎么进步患者对健康教育的知晓率”5个活动主题。依据护理注重程度、紧迫性、可行性、圈员才能，以点评法进行主题点评，以评分最高的“怎么削减压疮发作率”为活动主题。③现状剖析：圈员对展开品管圈活动前压疮发作的原因进行查询，对照组压疮发作率为17.14%。护理职责心不强、巡视不及时、防护办法短少、办法欠到位、对患者及家族宣教短少（护理要素9例，占75%）；患者不合作（患者要素2例，占16.67%）；石膏、牵引所造成的（其他要素1例，占8.33%）是导致壓疮发作的5个主要原因。④拟定方针：因考虑到方针设定太高，完结困难，会冲击积极性，考虑实际状况，将圈才能设定为80%，以护理要素作为本次改善要点。依据计算公式方针值=现况值-（现况值×改善要点×圈才能）=17.14%-（17.14%×75%×80%）=6.86%，设定方针将查询组骨折患者压疮发作率操控在7%以内。⑤施行对策：a.加强压疮常识训练，进步护理理论水平。圈员评论拟定压疮训练方案，每月按方案展开相关常识训练，内容包含《压疮护理攻略（2013版）》、压疮相关危险要素、Braden压疮危险评价量表细则、事例预警、压疮护理新发展和技能操作等，每次训练完毕后进行查核，查核成果与绩效挂钩，做到人人过关，然后进步全科护理理论水平、压疮评价才能和防备认识。b.拟定压疮护理流程，及时处理高危要素。患者入院后，运用Braden压疮危险评价量表及时进行动态评价，筛选出压疮高危患者，拟定具体的护理方案表，班班交代，职责到人。在患者床头挂警示标识，进步护理人员、患者及其家族的注重，加强对高危患者的巡视，做好全身皮肤的查询和护理，坚持床布以及患者皮肤清洁枯燥，每2小时帮忙家族进行翻身按摩，对年纪大、行动不便、自主翻身困难的患者运用气垫床。c.做好压疮健康辅导，进步患者医护依从。入院后护理将科室克己的《防备压疮》宣扬手册发放给患者，对患者及其家族做好健康辅导，包含日子护理、心思护理、饮食辅导、皮肤护理及功用训练等，具体地解说有关防备压疮的相关常识，不断进步患者及其家族压疮防备常识知晓率。d.定时举行圈员会议，发现问题及时处理。每周举行一次圈员会议，对圈员各自报告作业中的存在问题展开评论，总结作业经验，提出改善办法。e.定时展开质控监察，做到继续质量改善。每季度由护理部人员参加的质控小组进行监察，及时反响监察成果。圈长及圈员依据反响成果进行继续质量改善，并将改善办法与成果上报至护理部。
1.3查询方针
1.3.1压疮发作率及程度 比较活动展开前后压疮发作率和分度，压疮临床分度规范[3]，具体如下。Ⅰ度（淤血光润期）：表皮无损伤，仅仅皮肤发红，受损的皮肤为暗红色，伴有红肿热痛，但免除压榨30 min以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反响期。Ⅱ度（炎性滋润期）：受损皮肤为紫红色，红肿扩展，皮下有硬结；皮肤变薄，有炎性渗出，外表有大小不一的水疱，极易破溃，伴有苦楚，无坏死安排。Ⅲ度（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，可显露湿润光润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液掩盖，继而浅层安排坏死，构成浅表溃疡，患者痛感加剧。Ⅳ度（坏死溃疡期）：为压疮严峻期，感染向深部展开，可深达骨骼；坏死安排发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严峻时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命。
1.3.2护理防备压疮护理才能 依据训练内容进行压疮相关理论常识和操作技能查核，>85分为合格。
1.3.3患者对护理作业满足度 选用自行设计的《护理效劳满足度查询问卷》，以不计名办法查询患者对护理环境、护理技能和护理情绪等多个方面的满足程度，分为十分满足、满足和不满足3个等级，总满足率=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。
1.4统计学剖析
运用Excle 2007和SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者压疮发作状况的比较
查询组压疮发作率为5.71%，显着低于对照组的17.14%，差异有统计学含义（χ2=4.516，P=0.034）（表1）。
2.2两组护理防备压疮护理才能的比较
展开品管圈活动后，查询组整体护理压疮理论常识查核和操作技能查核成绩较对照组高，防备压疮护理才能显着进步，两组比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者对护理效劳满足度的比较
查询组和对照组对护理报务满足率分别为95.71%和85.71%，两组比较，差异有统计学含义（χ2=4.155，P=0.042）（表3）。
3 评论
压疮是长时刻卧床的骨折患者最常见的并发症，不只添加患者苦楚、住院时刻和医疗费用，一起也给临床护理添加作业量。有查询材料标明压疮发作将添加护理50%的作业量，一起也下降患者对护理作业的满足度[4]。据报导，国内综合性医院住院成人患者的压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮发作率为0.628%[5]。现在压疮是骨科截瘫患者的三大并发症之一，尽管压疮不能肯定防止，但要尽量采纳办法防备，防备压疮已成为骨科护理作业的重要内容。护理人员压疮理论常识和健康教育常识短少、护理记载短缺、支撑面的挑选或运用不当、短少体系的个性化的干涉方案等原因，使压疮的防备干涉办法很难履行到位并表现成效。临床护理作业者不断测验将分级办理、预警办理、继续质量改善、高危压疮筛查等不同的护理办法运用于压疮的办理，压疮发作率均有不同程度的下降[6]。
品管圈活动全称为质量办理圈，又称质量办理小组，是指在作业岗位上为了处理问题，自发结组成一个小团体，在自我启示、彼此启示的准则下，运用各种质量操控方法，全员参加，对作业现场不断地进行保持与改善的活动[7]。近几年，国内各大医院将品管圈活动运用到各范畴，医院办理、临床护理等作业有了较大打破[8-12]。本研讨经过建立品管圈、主题选定、现状剖析，断定改善要点，拟定具体方案和对策并逐个施行，骨折患者压疮发作率由展开前的17.14%下降至5.71%，护理防备压疮的理论常识和操作技能也较展开前显着进步，患者对护理效劳满足程度由85.71%上升到95.71%，與国内相关研讨成果根本共同[13-16]。
综上所述，展开品管圈活动不只能显着下降骨折患者压疮发作率和压疮程度，改善了患者的日子质量，并且还激发了护理人员参加办理的认识，学会了凭借Braden压疮危险评价量表、柏拉图等质量办理工具收集整理材料，剖析压疮发作的原因，断定改善要点，群策群力地拟定相应对策并仔细安排施行，充分发挥了每位圈员作业的积极性、能动性和自主性，增强自我办理的职责认识、和谐交流才能和团队凝聚力，压疮护理质量得到继续改善。
[参考文献]
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2009：724-727.
[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研讨与防备发展[J].护理进修杂志，2013，28（4）：305-307.
[3]于瑛.压疮护理世界发展[J].我国护理办理，2010，10（9）：18-20.
[4]方斐，冯新玮，黄静.手术室护理对术中压疮的认知及防备认识的查询[J].护理研讨，2013，27（4）：887 -889 .
[5]苏纯音，郭秀君，陈月娟，等.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J].我国护理办理，2013，13（1）：26-30.
[6]戴璐，许勤.骨科压疮防备干涉办法的研讨发展[J].有用临床医药杂志，2014，18（18）：172-174.
[7]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.
[8]向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的运用与作用[J].护理办理杂志，2013，13（2）：104-105.
[9]杨喜兰.品管圈活动在下降多重耐药菌感染办理中的运用[J].青海医药杂志，2013，43（5）：31-33.
[10]汤玉琴.品管圈活动在护理作业中的运用[J].护理实践与研讨， 2013，10（21）：97-99.
[11]张艳莉.品管圈活动对下降手术室器械办理不良事情的影响[J].查验医学与临床，2015，12（15）：2274-2276.
[12]宁卓慧，杨光芒，毕红梅，等.品管圈活动在重症监护室患者护理中的运用[J].全科护理，2016，14（8）：835-837.
[13]宋红燕.品管圈办理在下降患者压疮发作率中的运用[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：223-224.
[14]许庆春.品管圈活动对下降骨科患者压疮发作率的作用[J].有用临床医学，2014，15（9）：105-106.
[15]高菊玲，胡翠莲，李雯婷，等.品管圈活动下降手术患者急性压疮发作率[J].护理学杂志，2015，30（12）：44-47.
[16]朱明南，刘水英，张小娥.品管圈在下降骨盆骨折患者压疮发作率中的运用[J].有用临床医学，2016，17（7）：78-80.
