刘冬牯
[摘要] 意图 剖析血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床查验价值。 办法 选取本院2012年5月～2013年6月收治的60例冠心病患者作为A组，同期选取60例进行体检的健康者作为B组，比较两组研讨目标的血清胆红素与尿酸水平，并使用冠状动脉狭隘程度积分（Gensini法）对冠心病患者各项调查目标进行剖析，为临床冠心病的确诊供给参阅根据。 成果 A组患者的血清胆红素水平显着低于B组，尿酸水平显着高于B组，差异均有统计学含义（P<0.05）；冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平会跟着Gensini积分的添加而逐步下降，而尿酸水平则逐步添加。 定论 对患者的血清胆红素与尿酸水平进行查验，可以为临床对冠心病的确诊供给参阅根据，值得使用。
[关键词] 血清胆红素；尿酸；冠心病；确诊
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0100-03
冠心病在心血管内科中归于较为常见的疾病之一[1]，常因膂力活动、心情激动等诱发，患者会突感心前区痛苦，多为发作性疼痛或压榨痛，也可表现为烦闷感，严峻影响着患者的日子质量，严峻者还会导致猝死，要挟着患者的生命健康[2]。因而，对高危患者进行冠心病前期确诊以及前期干涉可以有用下降冠心病的发作率，削减该疾病对患者的危害。本研讨就血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床查验价值进行剖析，以期为冠心病的前期确诊以及医治供给参阅根据，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年5月～2013年6月收治的60例冠心病患者作为A组，一切患者均经临床确诊及相关查看确诊，其间，男35例，女25例；年纪35～78岁，均匀（54.5±12.5）岁，并依照冠状动脉狭隘程度积分（Gensini法）将一切患者分为0～1分组，2～20分组，21～40分组和>40分组。同期挑选60例进行体检的健康者作为B组，其间，男28例，女32例；年纪36～78岁，均匀（54.3±11.5）岁。两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
于清晨采纳两组研讨目标空腹静脉血4 ml左右，经惯例离心处理并别离血清，选用全自动生化仪进行检测，选用酶法检测血清胆红素，选用重氮法检测尿酸。对冠心病患者进行冠状动脉造影查看，挑选2位心内科专家对其病变程度进行评价判别，其确诊规范为至少有1支冠状动脉主支管腔狭隘程度>50%[3-5]。Gensini积分计算办法：冠状动脉每处病变的积分=狭隘程度评分×病变部位积分，每位患者的积分成果是一切病变血管积分之和。
1.3 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者血清胆红素与尿酸检测成果的比较
A组患者血清胆红素水平显着低于B组，尿酸水平显着高于B组，两组间比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者血清胆红素与尿酸检测成果的比较（μmol/L，x±s）
2.2 冠心病患者血清胆红素生化目标检测成果的比较
冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平跟着Gensini积分的添加而逐步下降，而尿酸水平则逐步升高，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 冠心病患者各项生化目标检测成果的比较（μmol/L，x±s）
3 评论
冠心病又称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，首要是因为冠状动脉血管呈现动脉粥样硬化病变形成血管腔狭隘或许堵塞，引起心肌缺血以及缺氧或坏死而导致。其还包含了炎症以及栓塞等状况引起的管腔狭隘或阻塞症状。根据WHO的分类规范，冠心病可分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心肌梗死、心疼痛、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）以及猝死等5种类型，在临床上常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉归纳征两种[6-9]。
近年来的很多研讨标明，脂质代谢反常可以引发冠心病，并能促进冠心病的开展。血清胆红素首要是由体内变老的红细胞发作裂解释放出的血红蛋白所发作的，包含结合胆红素和非结合胆红素两种。血液将结合胆红素运送至肝脏，肝细胞对其进行处理使之转变成结合胆红素。一般状况下总胆红素正常值为4～19 μmol/L，结合胆红素正常值为0～7 μmol/L，两者之差为非结合胆红素。由胆汁淤积形成的机体黄疸现象首要是以结合胆红素水平升高为首要特征，红细胞遭受较大损坏形成的溶血以及Gilbert病的旁路胆红素血症首要以非结合胆红素升高为首要特征[1，10]。因肝细胞遭到损坏而形成的黄疸会一起呈现吸取、结合、分泌等功用妨碍，因而会形成结合胆红素和非结合胆红素一起升高的状况，但结合胆红素水平升高的起伏相对较大些。
肝在胆红素代谢中首要背负吸取、结合、分泌的重担，其间任何一种或几种功用发作妨碍，均可引起黄疸。查看胆红素代谢状况关于肝功用的测定，特别是对黄疸的检测均具有重要的含义。胆红素的检测首要测定总胆红素、结合胆红素的水平，肝脏呈现疾病时机体的胆红素浓度会呈现显着升高症状，常常可以反映出较严峻的肝细胞危害状况[11-13]。当机体发作胆汁淤积性黄疸时，肝细胞和胆管不能将结合胆红素排出，形成血清结合胆红素呈现显着升高现象，其在总胆红素中的份额显着增大；而呈现肝细胞性黄疸症状时，因为伴有肝细胞吸取、结合、分泌功用妨碍，导致血清结合胆红素/总胆红素的比值有所升高，但升高水平与胆淤积性黄疸比较不太显着；引起非结合胆红素升高的临床疾病首要有溶血、旁路胆红素血症以及Gilbert病。
尿酸微溶于水，易转变成晶体，其在正常人体尿液中含量较少。在正常状况下，人体内含有的尿酸大约为1200 mg，每天新生成600 mg左右，会一起分泌掉600 mg，一直处于平衡状况。一旦体内发作的尿酸含量相对较多时，机体不能及时进行分泌或许分泌尿酸的机制呈现退化状况，则体内会停留一部分尿酸，当体内血液尿酸浓度>3.5 mg/L时，就会形成人体体液向酸性开展，导致人体细胞功用发作反常，如不给予及时处理，就有可能引发痛风。别的机体过度劳累、短少歇息也会形成代谢缓慢症状，导致机体呈现痛风[14]。缓慢溶血性贫血、红细胞增多症、横纹肌溶解、骨髓增生性疾病以及化疗或放疗时均会形成尿酸增高现象。癫痫状况、过度运动以及糖原贮积病都能加快降解肌肉ATP，而吸烟、心肌梗死以及急性呼吸衰竭和ATP加快降解之间有必定的联系。
本研讨中，冠心病组患者的血清胆红素显着低于健康体检组，尿酸水平显着高于健康体检组，差异均有统计学含义（P<0.05）；冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平会跟着Gensini积分的添加而逐步下降，而尿酸水平则逐步添加。
综上所述，查验患者血清胆红素与尿酸水平，可以为临床冠心病的确诊供给参阅根据，值得使用。
[参阅文献]
[1] 欧阳莉娜.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床查验中的价值剖析[J].我国医学立异，2013，10（27）：89-90，91.
[2] 谢心，李凯，林钟香.适意饮加祛风药对冠心病患者血清胆红素及血尿酸影响的临床研讨[J].我国医药攻略，2011， 9（9）：113-115.
[3] 赵力，韩清华.血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭隘程度的相关性研讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：273-275.
[4] 胡敏.血清胆红素、尿酸及血脂检测成果与冠心病的联系[J].安徽医药，2008，12（8）：728-729.
[5] 刘会田，杜戎，吕学祥，等.冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的改变[J].心血管恢复医学杂志，2005，14（3）：226-227.
[6] 谷学军，秦望森，许金玲.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评价[J].我国试验确诊学，2012，16（8）：1481-1482.
[7] 李国宏.冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床含义[J].临床和试验医学杂志，2010，9（6）：425-426.
[8] 李燕萍，郭秀兰，徐岩，等.血清胆红素、尿酸、血脂与冠心病联系的研讨[J].宁夏医学杂志，2007，29（9）：792-794.
[9] 黎红娟，孙锋，黄艳冰.冠心病患者血清胆红素与尿酸的查验价值剖析[J].我国医药攻略，2013，11（17）：402，404.
[10] 郑培华，管廷武.血清胆红素、尿酸及超敏C反响蛋白与冠心病联系的讨论[J].我国医药攻略，2011，9（22）：35-36.
[11] 邹佳妮，樊光芒，丁世芳等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志，2010，24（4）：244-247.
[12] 代方英.查验超敏C反响蛋白、尿酸及血清胆红素，进步冠心病患者的确诊率[J].我国医药攻略，2012，10（11）：231-233.
[13] 杨茜，王莹，梁新妹.血清胆红素水平与冠心病相关性的剖析[J].海南医学，2008，19（7）：29-31.
[14] 康珍，王晋军.血清胆红素和血脂的归纳指数对冠心病的猜测价值[J].我国厂矿医学，2008，21（2）：140-141.
（收稿日期：2013-12-04 本文修改：袁 成）
本研讨中，冠心病组患者的血清胆红素显着低于健康体检组，尿酸水平显着高于健康体检组，差异均有统计学含义（P<0.05）；冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平会跟着Gensini积分的添加而逐步下降，而尿酸水平则逐步添加。
综上所述，查验患者血清胆红素与尿酸水平，可以为临床冠心病的确诊供给参阅根据，值得使用。
[参阅文献]
[1] 欧阳莉娜.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床查验中的价值剖析[J].我国医学立异，2013，10（27）：89-90，91.
[2] 谢心，李凯，林钟香.适意饮加祛风药对冠心病患者血清胆红素及血尿酸影响的临床研讨[J].我国医药攻略，2011， 9（9）：113-115.
[3] 赵力，韩清华.血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭隘程度的相关性研讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：273-275.
[4] 胡敏.血清胆红素、尿酸及血脂检测成果与冠心病的联系[J].安徽医药，2008，12（8）：728-729.
[5] 刘会田，杜戎，吕学祥，等.冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的改变[J].心血管恢复医学杂志，2005，14（3）：226-227.
[6] 谷学军，秦望森，许金玲.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评价[J].我国试验确诊学，2012，16（8）：1481-1482.
[7] 李国宏.冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床含义[J].临床和试验医学杂志，2010，9（6）：425-426.
[8] 李燕萍，郭秀兰，徐岩，等.血清胆红素、尿酸、血脂与冠心病联系的研讨[J].宁夏医学杂志，2007，29（9）：792-794.
[9] 黎红娟，孙锋，黄艳冰.冠心病患者血清胆红素与尿酸的查验价值剖析[J].我国医药攻略，2013，11（17）：402，404.
[10] 郑培华，管廷武.血清胆红素、尿酸及超敏C反响蛋白与冠心病联系的讨论[J].我国医药攻略，2011，9（22）：35-36.
[11] 邹佳妮，樊光芒，丁世芳等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志，2010，24（4）：244-247.
[12] 代方英.查验超敏C反响蛋白、尿酸及血清胆红素，进步冠心病患者的确诊率[J].我国医药攻略，2012，10（11）：231-233.
[13] 杨茜，王莹，梁新妹.血清胆红素水平与冠心病相关性的剖析[J].海南医学，2008，19（7）：29-31.
[14] 康珍，王晋军.血清胆红素和血脂的归纳指数对冠心病的猜测价值[J].我国厂矿医学，2008，21（2）：140-141.
（收稿日期：2013-12-04 本文修改：袁 成）
本研讨中，冠心病组患者的血清胆红素显着低于健康体检组，尿酸水平显着高于健康体检组，差异均有统计学含义（P<0.05）；冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平会跟着Gensini积分的添加而逐步下降，而尿酸水平则逐步添加。
综上所述，查验患者血清胆红素与尿酸水平，可以为临床冠心病的确诊供给参阅根据，值得使用。
[参阅文献]
[1] 欧阳莉娜.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床查验中的价值剖析[J].我国医学立异，2013，10（27）：89-90，91.
[2] 谢心，李凯，林钟香.适意饮加祛风药对冠心病患者血清胆红素及血尿酸影响的临床研讨[J].我国医药攻略，2011， 9（9）：113-115.
[3] 赵力，韩清华.血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭隘程度的相关性研讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：273-275.
[4] 胡敏.血清胆红素、尿酸及血脂检测成果与冠心病的联系[J].安徽医药，2008，12（8）：728-729.
[5] 刘会田，杜戎，吕学祥，等.冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的改变[J].心血管恢复医学杂志，2005，14（3）：226-227.
[6] 谷学军，秦望森，许金玲.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评价[J].我国试验确诊学，2012，16（8）：1481-1482.
[7] 李国宏.冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床含义[J].临床和试验医学杂志，2010，9（6）：425-426.
[8] 李燕萍，郭秀兰，徐岩，等.血清胆红素、尿酸、血脂与冠心病联系的研讨[J].宁夏医学杂志，2007，29（9）：792-794.
[9] 黎红娟，孙锋，黄艳冰.冠心病患者血清胆红素与尿酸的查验价值剖析[J].我国医药攻略，2013，11（17）：402，404.
[10] 郑培华，管廷武.血清胆红素、尿酸及超敏C反响蛋白与冠心病联系的讨论[J].我国医药攻略，2011，9（22）：35-36.
[11] 邹佳妮，樊光芒，丁世芳等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志，2010，24（4）：244-247.
[12] 代方英.查验超敏C反响蛋白、尿酸及血清胆红素，进步冠心病患者的确诊率[J].我国医药攻略，2012，10（11）：231-233.
[13] 杨茜，王莹，梁新妹.血清胆红素水平与冠心病相关性的剖析[J].海南医学，2008，19（7）：29-31.
[14] 康珍，王晋军.血清胆红素和血脂的归纳指数对冠心病的猜测价值[J].我国厂矿医学，2008，21（2）：140-141.
（收稿日期：2013-12-04 本文修改：袁 成）
