肖珊 曾青 刘燕青
[摘要]意图 剖析补肾安胎汤联合黄体酮胶囊医治前兆流产的效果。办法 将我院2016年1～7月收治的72例前兆流产患者作为研讨目标，选用动态随机化分法分为对照组和研讨组，每组各36例。对照组患者运用黄体酮胶囊医治，研讨组患者选用补肾安胎汤联合黄体酮胶囊医治，比照两组患者临床效果、医治前后血清绒毛膜促性腺激素（HCG）水平以及症状消失时刻状况。成果 研讨组总有功率为91.67%，高于对照组的72.22%，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组医治后HCG水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者各症状消失时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 选用补肾安胎汤与黄体酮胶囊对前兆流产患者进行联合医治效果较佳，能有用改进HCG水平，缩短症状消失时刻。
[关键词]补肾安胎汤；黄体酮胶囊；前兆流产
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0141-03
[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of Bushen Antai Decoction combined with Progesterone Capsules in the treatment of threatened abortion.Methods A total of 72 patients with threatened abortion treated in our hospital from January to July in 2016 were selected as object of study and divided into research group and control group according to the dynamic randomization，36 cases in each group.The patients in the control group were treated with Progesterone Capsules，and in the research group，Bushen Antai Decoction combined with progesterone was adopted.The clinical efficacy，levels of human choronic gonadotropin （HCG） before and after treatment，and disappearing time of symptoms between two groups were compared.Results The total effective rate in the research group was 91.67%，much higher than that in the control group accounting for 72.22%，with a statistical difference （P<0.05）.The HCG level after treatment in the research group was significantly higher than that in the control group，with a statistical difference （P<0.05）.The disappearing time of symptoms in the research group was shorter than that in the control group，which was displayed a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The combination of Bushen Antai Decoction and Progesterone Capsules is effective in the treatment of patients with threatened abortion.It can effectively improve the level of HCG and shorten the disappearing time of symptoms.
[Key words]Bushen Antai Decoction；Progesterone Capsules；Threatened abortion
近年來，跟着人们生活办法的改动和环境的恶化，前兆流产的发病率显着上升，是妊娠前期最常见的并发症，其发病原因杂乱多样，可能与遗传、环境、感染、内排泄、母体、染色体等要素有关。前兆流产是常见的妇科疾病，临床症状以停经8周内呈现阴道出血或血性白带、腹部坠痛、小便频频、舌淡苔薄、脉沉细、尿妊娠实验阳性，彩超提示宫内早孕且孕酮≤20 ng/ml为主[1]。前兆流产归于中医“胎漏”“胎动不安”领域，首要因肾虚、血热、血瘀、气虚等引起[2]。中医以补肾健脾为主医治前兆流产由来已久，且取得了杰出的效果[3]。本研讨旨在评论中西药联合医治前兆流产的效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将2016年1～7月我院收治的72例前兆流产患者为研讨目标，选用动态随机化分法分为研讨组和对照组，每组各36例。悉数当选者均为单胎妊娠，其间38例有人工、药物或天然流产史。研讨组中，年纪21～34岁，均匀（27.31±3.16）岁；孕龄4～10周，均匀（7.04±1.21）周。对照组中，年纪22～35岁，均匀（28.40±3.25）岁；孕龄5～11周，均匀（8.28±1.05）周。两组的年纪、孕龄等基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2确诊规范
1.2.1西医确诊规范 参照《妇产科学》（第8版）[4]中前兆流产相关确诊规范，以停经、少数阴道出血、下腹痛苦为首要临床症状，妇科查看可见宫颈口未开，无胎物排出。
1.2.2中医确诊规范 参照《中医妇科学》[5]中中医“胎漏”“胎动不安”确诊规范，首要临床表现为阴道出血、胎动坠胀、腹痛腰酸。
1.3归入规范
①契合以上前兆流产中西医确诊规范；②经尿妊娠查看成果呈阳性；③经超声查看确定为宫内单胎妊娠，妊娠囊形状正常，子宫巨细与停经天数相符；④停经后阴道少数流血，多伴细微腹痛；⑤妇科查看患者宫颈口闭合，阴道流血来自宫腔；⑥患者签署知情同意书且经医院医学道德委员会同意。
1.4扫除规范
①患者经查看后为异味妊娠或胚胎停育[6]；②患有严峻器质性疾病；③患有子宫附件反常及妇科肿瘤；④多胎妊娠及葡萄胎；⑤对本研讨药品过敏者；⑥半途退出者。
1.5办法
1.5.1对照组 选用黄体酮胶囊（国药准字H33020828，浙江先琚制药股份有限公司，批号为150911，50 mg/粒）进行医治，口服，200 mg/次，1次/d，运用2周。
1.5.2研讨组 给予补肾安胎汤、黄体酮胶囊医治，黄体酮胶囊运用办法及剂量与对照组相同，补肾安胎汤由苏梗、白芍、桑寄生、生地黄、黄芩、阿胶、砂仁各10 g，熟地黄、山药、菟丝子、沙参各15 g，黄芪、太子参各20 g组成。用水煎服，每天1剂，取汁200 ml，分迟早服用，接连医治2周。
此外，两组患者均选用口服叶酸、维生素E等辅佐医治办法，并嘱托患者放松精力，肯定制止房事，防止剧烈运动及重体力劳动，尽量卧床歇息。
1.6调查目标及断定规范
1.6.1调查目标 比较两组患者临床效果、医治前后HCG水平、症状消失时刻等状况。
1.6.2效果断定规范 调查两组患者的医治效果[7]。患者医治5 d后，阴道流血中止，无不适现象，彩超查看后胚胎发育水平与孕龄相符为治好；患者医治7 d后，患者阴道流血中止，各症状均显着减轻，查看后胚胎发育正常为显效；医治10 d后，患者阴道无出血现象，小腹坠胀、腰酸等症状有所缓解为有用；医治后未到达以上3个规范为无效。总有用=治好+显效+有用。
1.7统计学处理
选用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床效果的比较
研讨组患者总有功率为91.67%，高于对照组的72.22%（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后HCG水平的比较
医治前，两组HCG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治前后HCG水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，研讨组HCG水平与对照组比较，显着更有优势（P<0.05）（表2）。
2.3兩组患者症状消失时刻的比较
研讨组阴道出血消失时刻、腹痛消失时刻、腰痛消失时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
在妇产科，胎动不安归于常见病，影响要素较多，包含内排泄失调、子宫变异、放射物质、有害药物、染色体反常等[8]，若不及时医治，极易呈现感染。
前兆流产直接原因可能为妊娠期孕妈妈妊娠黄体排泄的孕激素缺乏，继而引发子宫内膜发育不良，一起子宫平滑肌兴奋性下降，不利于妊娠保持和胚胎植入，极易发作流产[9]。黄体酮是孕前期保持妊娠必需的天然孕激素，不但对妊娠期子宫蜕膜安排成长有显着的促进效果，并且对前期胚胎发育发作有利影响，一起能按捺妊娠子宫缩短，然后协助胎儿安全成长。因而，及时为患者弥补外源性孕激素是临床医治前兆流产的上佳手法[10-11]。黄体酮是医治前兆流产的首选办法，但长期运用后，不良反应较多，患者依从性差，因而，本文选用黄体酮胶囊医治的一起，联合补肾安胎汤医治。
在中医学领域中，前兆流产临床多为肾虚血热及脾肾两虚两种证型[12]。肾乃先天之本，主生殖，脾为后天之本，主气血生化，胎儿初期的构成依靠肾精滋补和气血滋补，一旦肾气缺乏或脾虚，会导致冲任不固，胎失所养，发作胎动不安或胎漏，乃至堕胎或死胎[13]。现代药理研讨证明，补益脾肾类药物能使HCG含量增高，保持妊娠黄体，改进滋补层功用，按捺子宫缩短，促进子宫和胚胎发育[14]。补肾安胎汤中，太子参、黄芪有益气健脾的效果；桑寄生、熟地黄、菟丝子、山药等能起到滋肾安胎的效果[15]；阿胶、芍药、沙参、生地黄能养血滋阴；黄芩、砂仁等能安胎、理气清热，诸药合用，滋补气血、补肾健脾效果较佳。联合黄体酮医治，能调理卵巢功用、平衡激素水平，协助削减子宫缩短，对受精卵着床及在子宫内的成长有促进效果。
本文成果显现，研讨组患者的总有功率高于对照组（P<0.05），研讨组患者医治后HCG水平与对照组比照优势较大（P<0.05），研讨组患者各症状消失时刻短于对照组（P<0.05），同龚文婧[16]的研讨成果共同，证明黄体酮胶囊联合补肾安胎汤有协同效果，可以有用进步临床效果，有用改进患者症状和体征。
综上所述，对前兆流产患者施行黄体酮胶囊联合补肾安胎汤医治效果显着，对HCG水平有改进效果，能缩短临床症状消失时刻，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2017-01-20 本文修改：方菊花）
