詹新良
[摘要]意图 比较苯磺酸左旋氨氯地平缓苯磺酸氨氯地平医治原发性高血压的作用。办法 选取2014年2月～2016年12月在我院医治的100例原发性高血压患者，依据医治办法的不同分为对照组和研讨组，各50例。对照组予以苯磺酸氨氯地平医治，研讨组予以苯磺酸左旋氨氯地平医治。比较两组患者的血压、心率、FMD、PAV、血浆NO、ET-1水平以及不良反响发作状况。成果 两组的血压、心率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组的FMD、PAV明显高于对照组（P<0.05）。研讨组的NO水平明显高于对照组（P<0.05），ET-1明显低于对照组（P<0.05）。研讨组患者的不良反响发作率（14.00%）明显低于对照组（32.00%）（P<0.05）。定论 苯磺酸左旋氨氯地平缓苯磺酸氨氯地平在原发性高血压患者医治中的降压作用类似，但苯磺酸左旋氨氯地平在改进患者血管内皮功用方面作用更好，不良反响发作率低，安全有用。
[关键词]苯磺酸左旋氨氯地平；原发性高血压；血管内皮功用；苯磺酸氨氯地平
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0046-03
[Abstract]Objective To compare the efficacy of Levamlodipine Besylate and Amlodipine Besylate in the treatment of essential hypertension.Methods Altogether 100 cases of patients with primary hypertension who were treated in our hospital from February 2014 to December 2016 were selected and divided into the control group and the study group different treatment methods，50 cases in each group.The control group was treated with Amlodipine Besylate，and the study group were treated with Levamlodipine Besylate.The blood pressure，heart rate，FMD，PAV，serum NO，ET-1 levels and adverse reactions were compared between the two groups.Results There was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups （P>0.05）.The level of FMD and PAV in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The level of serum NO of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and the level of ET-1 of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions of the study group （14.00%） was significantly lower than that of the control group （32.00%） （P<0.05）.Conclusion The antihypertensive effect of application of Levamlodipine Besylate and Amlodipine Besylate in the treatment of essential hypertension is similar，but the Levamlodipine Besylate has better curative effect and low incidence of adverse reactions in improving vascular endothelial functions with better safety and effectiveness.
[Key words]Levamlodipine besylate；Essential hypertension；Vascular endothelial function；Amlodipine besylate
原發性高血压是临床中常见的一种疾病，是指由不明原因导致血压升高，可致患者呈现心脑血管疾病，诱发重要器官病变衰竭，严峻威胁患者生命安全[1]。近年来我国原发性高血压患者人数逐年上升，严峻耗费社会和医疗资源，给患者及国家带来沉重负担[2]，因而需求给予患者有用地控压医治，下降患者心脑血管疾病危险。不同的降压药物对血管内皮功用的维护作用不同，本文旨在评论苯磺酸左旋氨氯地平缓苯磺酸氨氯地平在医治原发性高血压中的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年2月～2016年12月在我院医治的契合WHO（1999年）原发性高血压确诊规范[3]的100例原发性高血压患者作为研讨目标，依照医治办法的不同分为研讨组（50例）和对照组（50例）。对照组中，男性25例，女人25例；年纪45～78岁，均匀（51.4±4.9）岁；病程1～26年，均匀（10.3±1.7）年。研讨组中，男性24例，女人26例；年纪46～79岁，均匀（52.6±5.5）岁；病程1～26年，均匀（11.6±1.5）年。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。endprint
1.2办法
对照组给予苯磺酸氨氯地平（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20113511）医治，每日1次，每次5 mg。研讨组给予苯磺酸左旋氨氯地平（姑苏东瑞制药有限公司，国药准字H20103814）医治，每日1次，每次5 mg。两组患者均医治6周。
1.3作用判别规范及调查目标
比较两组患者医治前后的血压、心率（HR）、肱动脉血流介导的血管舒张功用（FMD）、指尖脉息容积（PAV）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平以及不良反响发作状况。血压选用规范水银柱血压计丈量，HR选用心电检测仪丈量，FMD选用五颜六色超声丈量仪检测，PAV选用血管内皮功用检测仪检测。清晨抽取患者静脉血，离心后，ET-1水平选用放射免疫法检测，NO水平选用酶法检测[4]。
1.4统计学办法
选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者血压、心率水平的比较
两组医治前的血压、心率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的血压、心率均低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的血压、心率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者FMD、PAV目标的比较
两组医治前的FMD、PAV水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者医治后的FMD、PAV均升高，且研讨组较对照组升高明显，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者血浆NO、ET-1水平的比较
两组医治前的血浆NO、ET-1水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者医治后的NO水平升高，ET-1水平下降，且研讨组较对照组改动明显，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患者不良反响发作率的比较
研讨组患者的不良反响发作率（14.00%）明显低于对照组（32.00%），差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可阻滞钙离子通道，舒缓血管平滑肌，扩张外周血管，缓解冠状动脉痉挛，具有杰出的心脑血管维护作用[5]，现在在原发性高血压医治中广泛应用。苯磺酸氨氯地平具有左旋体和右旋体，两者含量持平，而其心脑血管维护作用首要来源于左旋体[6]。苯磺酸左旋氨氯地平归于水合剂，在苯磺酸氨氯地平基础上拆分出来，只含有左旋体，其钙拮抗活性是消旋体的2倍，生物利费用高，不良反响较少[7]。在本次研讨中，两者降血压作用比较无明显差异，提示苯磺酸左旋氨氯地平缓苯磺酸氨氯地平具有相同的降压作用。
研讨显现，高血压发病的一个重要原因是血管内皮依赖性舒张功用障碍[8]。ET-1作为一种血管缩短肽能够耐久而激烈地发挥作用，促进血管平滑肌细胞增殖。当机体的血管遭到影响时，如缺氧、缺血等就会很多组成和开释ET-1[9]，一旦舒血管物质NO无法抵消ET发生的缩血管效应时，血管就会呈现缩短状况，因而，临床中内皮细胞损害状况常选用ET-1水平进行反映[10]。NO和ET-1水平失衡后简单引起血管舒张和缩短功用反常[11]。原发性高血压患者血管内皮功用反常，体内NO水平下降，进而血管壁炎症反响增强，致使血管内皮功用受损加重，体内ET-1升高，加快血小板积累，构成血栓或动脉粥样硬化，损害机体靶器官[12]，因而在原发性高血压医治中，不光要有用操控血压，还需求维护患者血管内皮功用，推迟动脉粥样硬化构成。研讨报导，苯磺酸左旋氨氯地平缓苯磺酸氨氯地均可促进NO组成，改进机体血管内皮功用，操控或推迟病况严重，改进FMD[13]。在本次研讨中，两组医治前的血浆NO、ET-1比较无明显差异，两组患者医治后的NO水平升高，ET-1水平下降，且研讨组较对照组改动明显。两组医治前的FMD、PAV比较无明显差异，两组患者医治后的FMD、PAV均升高，且研讨组较对照组升高明显。本研讨成果提示，相较于苯磺酸氨氯地平而言，苯磺酸左旋氨氯地平可进步NO水平，下降ET-1水平，进而改进患者血管内皮功用。研讨显现，较苯磺酸氨氯地平而言，苯磺酸左旋氨氯地平不良反响发作率更低[14]。本次研讨中，研讨组患者的不良反响发作率（14.00%）明显低于对照组（32.00%），其原因可能与苯磺酸左旋氨氯地平不含右旋成分有关[15]。
综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平缓苯磺酸氨氯地平在原发性高血压患者医治中的降压作用类似，但苯磺酸左旋氨氯地平在改进患者血管内皮功用方面的作用更好，不良反响发作率低，安全有用。
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（收稿日期：2017-08-21 本文修改：祁海文）endprint
